糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那个午后，阳光洒在键盘上，我坐在家中，轻轻敲击着键盘，向远在千里之外的医生倾诉着我的困扰。那是我的第一次线上问诊，也是我与***医生相遇的开始。

在此之前，我已经与心境障碍斗争了四年。头晕、心悸、紧张、焦虑，这些症状如同影随形，让我在生活的道路上举步维艰。然而，我又不敢轻易向身边的人透露，担心他们无法理解，更怕他们因此担忧。

直到那天，我在网上搜索到了一家可靠的互联网医院，抱着试一试的心态，我鼓起勇气向医生倾诉了我的遭遇。***医生用温和的语气倾听我的诉说，他不仅耐心解答我的疑问，还给予我专业的建议和安慰。

在接下来的几次线上问诊中，我逐渐感受到了***医生的专业素养和医德。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，用他的耐心和细心为我排忧解难。在他的指导下，我开始尝试服药治疗，症状也逐渐得到了缓解。

现在，我已经能够更好地面对生活和工作中的挑战。虽然我依然需要定期进行线上问诊，但我知道，无论何时何地，***医生都会在我身边，为我提供帮助和支持。

线上问诊，不仅让我感受到了医疗的便捷，更让我体会到了医者的仁心。在这里，我找到了希望，也找到了力量。

我总是控制不住情绪，想找个方法测试自己心理是否正常

在这个快节奏的社会中，压力和焦虑已经成为了我们生活的一部分。尤其是对于我这种经常在重要场合感到失落，总是往坏处想的人来说，心理健康问题更是需要引起重视。每当我和婆婆发生矛盾，我的情绪就会像火山一样爆发，甚至有时候会怀疑自己的心理是否正常。这种情况已经持续了两三年，影响了我的日常生活和人际交往。我不想再这样下去，于是决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了“中国青少年心理健康测试网”，并找到了一家互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了自己的情况，并初步判断我可能有心境障碍的倾向。虽然我没有抑郁症那么严重，但是长期情绪差、悲观的状态需要引起注意。医生建议我平时可以适当运动，多沟通，做些放松心情的事情来调整自己的状态。如果没有改善，需要去医院就诊详细检查。

我问医生有没有可以治疗的药物，医生告诉我必须去医院才能开到处方药。外面买不到。听到这个消息，我有些失落。但是医生也安慰我说，先调整自己的状态，自己状态稳定再考虑怎么处理。不要在情绪激动时做出不理智的选择。同时，医生也提醒我，遇到问题需要解决，不能一边倒的偏向谁。要坐下来大家一起解开心结，都是为了这个家。肯定希望以后越来越好的。

我深深地感受到了医生的关心和专业性。虽然我没有看过心理医生，但是通过这次线上问诊，我已经有了初步的了解和治疗方案。我决定按照医生的建议，积极调整自己的状态，多运动，多沟通，尽量放松心情。同时，也会减少和婆婆的接触，以免矛盾激化。希望我的故事能够帮助到更多有心理健康问题的人，勇敢地寻求专业的帮助。

我曾经是一名心境障碍的患者，经历了漫长而痛苦的治疗过程。每天晚上，我都要服用碳酸锂和富马酸喹硫平片来帮助我入睡。然而，随着时间的推移，我的入睡时间变得越来越长，白天也开始出现恶心、心慌和全身无力的症状。这些副作用让我感到非常不舒服，但我还是坚持服药，直到有一天我决定自行停药。

停药后的七天里，我陷入了深深的困扰。白天我变得烦躁不安，晚上我连话都不想说一句，全是负面情绪。这种状态让我非常焦虑和无助。我知道我需要寻求专业的帮助，于是决定去就近的医院复诊。医生抽了我的血，并告诉我碳酸锂的血药浓度已经降到了0.07，建议我继续服用喹硫平片，并暂时停止碳酸锂的使用。

在接下来的日子里，我遵循医生的建议，继续服用喹硫平片。虽然我仍然有时候会感到不适，但总的来说，我的症状有所改善。医生也建议我定期复诊，以便及时调整治疗方案。通过这次经历，我深刻地体会到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要积极寻求专业的帮助和支持。

我曾经是一个快乐的人，总是笑容满面地面对生活。但是，自从我被诊断出患有心情障碍后，我的生活就像一片黑暗。我试过各种方法来改善我的情绪，但似乎都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我记得那天我非常焦虑，因为我已经用完了所有的药物，我的心情也变得越来越不稳定。我急需重新开药，但由于疫情的原因，我不想去医院排队等候。于是，我决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了一个专业的医生。我们通过文字聊天进行了交流，医生非常耐心地听我描述我的症状，并且给出了详细的建议。最终，医生为我开了一个月的药物，并且告诉我如何正确服用。

这次线上问诊的经历让我深深地感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以在家中轻松地与医生交流，获取专业的医疗建议，而不必担心排队等候或是传染疾病的风险。

时间：2024年7月4日

人物：一位35岁的女性患者，一位临床心理科的医生

事件：

患者在互联网医院上向一位临床心理科的医生咨询她的婚姻情感问题。她表示自己与丈夫结婚7年，但已经有3年没有性生活，感到非常困扰。她尝试过主动与丈夫沟通，但效果不佳。医生耐心地倾听她的诉说，并给予她建议。医生指出，尽管患者和她的丈夫性功能正常，但他们可能存在沟通不畅的问题。医生建议患者可以通过定期咨询来逐步解决他们之间的问题，并且可能需要夫妻双方共同参与咨询。

医生的品质体现在以下几个方面：

1. 耐心倾听：医生在咨询过程中始终耐心地倾听患者的诉说，给予她足够的关注和支持。

2. 专业建议：医生根据患者的描述，给出了专业的建议，并指出了可能存在的问题。

3. 关心体贴：医生在咨询过程中表现出对患者的关心和体贴，使患者感到温暖。

4. 严谨负责：医生在咨询过程中严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，确保患者的隐私得到保护。

我曾经是一名成功的企业家，生活中的一切都井井有条。然而，自从被诊断出心境障碍后，我的世界开始崩塌。每天早上醒来，面对的不是新的一天的希望，而是深深的绝望和恐惧。工作、家庭、朋友，所有的一切都变得沉重而无法承受。即使在最亲密的人面前，我也无法摆脱这种压抑感。

在武汉市精神卫生中心的线下诊断后，医生开出了丙戊酸钠缓释片和氨磺必利片。起初，我对这些药物抱有怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到它们的作用。我的情绪逐渐稳定，能够更好地处理日常事务。然而，复诊和续方药物的麻烦让我很头疼。幸运的是，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务，这极大地方便了我的治疗过程。

通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的建议和指导。医生也会督促我按时按量服药，避免因疏忽而影响治疗效果。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了工作和生活的乐趣。感谢京东互联网医院和我的医生，他们帮助我走出了黑暗，重新点亮了生命的光芒。

我曾经是一个快乐、阳光的女孩，但从去年开始，我的生活就像被一团黑云笼罩。每天都被无名的烦躁所困扰，连最简单的家务也变得无法完成。我的家人和朋友都很担心我，但我自己却不知道该怎么办。直到有一天，我在网上搜索相关症状时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我犹豫了一下，但最终还是决定试一试。通过视频连线，我见到了专业的医生。他们耐心地听我描述了我的症状，并进行了一系列的测试和评估。最终，他们告诉我我可能患有一种叫做破坏性心境失调障碍的疾病。

听到这个结果，我感到既惊讶又释然。原来我并不是无理取闹，而是真的生病了。医生给我开了一些药，并建议我进行心理治疗。经过一段时间的治疗，我逐渐恢复了正常的生活。现在，我再也不会因为小事而大发脾气，我的家人和朋友也都很高兴看到我变得更开朗、更自信了。

为什么人在伤心时会感到心痛？这其实是一个涉及生理、心理和精神层面的复杂问题。

首先，从生理角度来看，当人们处于伤心或难过情绪时，全身的血液会进入收缩状态，导致心脏受到压迫，血液供应量相应减少，从而引发心痛感。这种生理反应与心脏疾病中的心绞痛症状有相似之处。

其次，从心理机制角度分析，心痛感实际上是一种心理感受，并非心脏受到挤压而引起的。当人们遭遇挫折或失落时，大脑会释放出一些神经递质，如内啡肽等，这些神经递质会传递给大脑皮层，让人产生心痛感。这种心痛感实际上是一种精神压迫感，是大脑对情绪反应的一种保护机制。

此外，从精神层面来看，心痛感也是人体自我保护机制的体现。当人们遇到挫折或困难时，心痛感会让人暂时停止思考，从而避免情绪进一步恶化。这种自我保护机制有助于人们在面对困难时保持冷静，寻求解决问题的方法。

针对心痛感，我们可以采取以下措施进行缓解：

1. 保持积极乐观的心态，学会调整自己的情绪。

2. 积极参加体育锻炼，提高身体素质，增强抗压能力。

3. 适时寻求心理咨询或治疗，学习应对挫折的方法。

4. 与亲朋好友沟通交流，分享自己的感受，寻求支持和帮助。

总之，心痛感是一种复杂的生理、心理和精神反应，了解其产生的原因和应对方法，有助于我们更好地应对生活中的挫折和困难。

我是一位母亲，我的孩子被诊断出心境障碍。起初，我感到非常困惑和无助，不知道该怎么办。我们开始了漫长的治疗之旅，包括药物治疗和心理咨询。经过几个月的努力，孩子的状态终于稳定下来了。然而，随着孩子即将进入初中，需要住宿的日子临近，我开始担心他在学校如何管理药物和情绪。于是我决定寻求医生的建议，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到减少药量需要谨慎处理，不能贸然停药。医生建议我们先面诊，评估孩子的当前状态，然后再决定是否可以减少药量。虽然这意味着我们需要再次前往医院，但我知道这是为了孩子的健康着想。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性，特别是对于那些需要长期治疗的患者来说。