糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个普通的下午，我在家中的电脑前，通过互联网医院与医生进行了第一次线上咨询。那天，我86岁的母亲因为右腿静脉血栓的问题感到十分痛苦。医生***在了解了我的母亲病情后，非常耐心地询问了病情的细节，包括胃出血的情况、下肢肿胀的程度以及皮肤的变化等。

在咨询过程中，我感受到了***医生的专业和细致。他不仅询问了最近一次下肢深静脉的超声检查结果，还询问了大便潜血的情况，以确保母亲的身体状况稳定。在得知大便潜血为阴性后，***医生提出了治疗方案，包括是否进行吸栓手术以及是否开始口服抗凝药物。

在得知母亲血小板数量较低后，***医生给出了详细的解释，并建议在出血稳定后才开始抗凝治疗。他还提醒我，抗凝药物可能引起出血，需要密切关注母亲的身体状况。

在治疗过程中，我时常与***医生保持沟通，他每次都耐心解答我的疑问，让我对母亲的病情有了更深入的了解。在母亲的病情有所改善后，***医生还建议我使用弹力绷带，以帮助母亲缓解下肢肿胀。

在母亲出院后，我再次通过互联网医院与***医生进行了咨询。他为我详细解答了母亲的病情，包括未来可能出现的症状以及如何应对。在得知母亲能够下楼活动后，我感到十分欣慰。

通过与***医生的线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续通过互联网医院与***医生保持联系，以确保母亲的健康。

近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了自己的身体状况。经过医生的详细询问和专业评估，我得知自己在进行造影十天后发现穿刺点有血栓的情况。医生给出了详细的治疗建议，并耐心解答了我的疑惑，让我感到非常放心。医生告诉我，如果麻木症状已经开始改善可以不处理，但如果还在继续加重就建议积极一些。医生还强调，这个问题不需要一直吃药，如果没有症状不影响手功能不需要治疗。在医生的专业指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的了解，也更加有信心地面对疾病。

注射用血栓通作为一种治疗心脑血管疾病的常用药物，近年来在临床应用中备受关注。然而，近日有关该药品中标价悬疑的报道引发了广泛关注。据悉，山东多地基层医院从每支注射用血栓通粉针剂赚取的利润约是药品采购价1.5倍，这一现象引发了人们对医院药品使用和利润分配的担忧。

心脑血管疾病是现代社会常见的慢性病，注射用血栓通作为治疗心脑血管疾病的重要药物，其价格和供应情况一直备受关注。然而，报道指出，山东多地基层医院从医药批发商采购的注射用血栓通进货价在14元/支左右，而医院使用到患者身上则是33.7元/支，利润空间巨大。

这种现象的背后，可能与国家基本药物制度有关。根据国家基本药物制度相关规定，政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物实行零差价销售，旨在降低虚高的药价和药物滥用。然而，在实际操作中，部分基层医院却通过高价销售药品，从中获取高额利润。

此外，报道还指出，药品经销商在销售过程中也存在一些不规范行为。例如，部分经销商以低价购进药品，再以高价销售给医院，从中赚取差价。这种行为不仅损害了患者的利益，也扰乱了药品市场秩序。

针对这一问题，有关部门应加强监管，规范药品市场秩序。同时，基层医院也应加强自律，严格按照国家基本药物制度执行，切实保障患者的利益。

总之，注射用血栓通中标价悬疑事件引发了人们对医疗行业问题的关注。相关部门应采取有效措施，加强监管，规范药品市场秩序，切实保障患者的利益。

雷诺病，又称为雷诺综合征，是一种常见的血管疾病。该病的主要特征是患者在寒冷刺激或情绪紧张时，手指、脚趾等肢端小动脉会出现暂时性的痉挛，导致局部皮肤苍白、发凉、麻木，甚至疼痛。雷诺病在寒冷季节尤为常见，给患者的生活带来诸多不便。

雷诺病的诊断主要依靠以下方法：

1. 临床表现：患者在寒冷刺激或情绪紧张时出现肢端苍白、发凉、麻木等症状，即可初步诊断为雷诺病。

2. 诱发试验：将患者的双手浸入冷水中，观察手指皮肤颜色的变化，如出现苍白、发凉等症状，即可确诊。

3. 血管检查：通过超声检查、动脉造影等手段，观察血管的病变情况。

雷诺病的治疗方法包括：

1. 局部治疗：外用药物治疗，如硝酸甘油软膏、多磺酸粘多糖乳膏等，可以缓解症状。

2. 药物治疗：口服扩血管药物、钙离子拮抗剂等，可改善血管痉挛，缓解症状。

3. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如交感神经切除术。

雷诺病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持温暖：避免寒冷刺激，尤其是手指、脚趾等肢端部位。

2. 保持情绪稳定：避免情绪波动，特别是焦虑、紧张等负面情绪。

3. 避免吸烟：吸烟会加重血管痉挛，加重病情。

4. 适度运动：适当运动可以改善血液循环，缓解症状。

总之，雷诺病是一种可治性疾病，患者应积极治疗，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

在一家互联网医院，患者发现自己患有血栓疾病，急需康复治疗。与医生沟通后，医生详细介绍了不同类别的康复治疗方案，并为患者解答了关于治疗费用、医保报销等问题。医生耐心细致地为患者提供了专业建议，让患者感到安心。在治疗过程中，患者感受到医生的关怀和专业，对康复治疗充满信心。

我在家里突然发现父亲嘴巴歪了，说话都说不出来了，我赶紧联系了医生进行线上问诊。医生提醒我要及时去医院看病，因为可能是血栓引起的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了父亲的症状和情况，给出了专业的建议。他告诉我必须要去医院，因为这种情况在家里是无法解决的。医生还提醒我，如果在隔离中出现突发情况，一定要及时告知管理人员。通过医生的指导，我意识到父亲必须赶紧就医，因为这种情况可能需要输液治疗，而且在家里是无法解决的。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。

高黏血症，顾名思义，是指血液黏稠度增高的疾病，其发生可能与多种因素有关。

首先，血液浓缩是导致高黏血症的常见原因之一。例如，患者出现剧烈呕吐、腹泻等情况时，体内水分减少，但固体成分并未减少，导致血液浓缩，细胞浓度过高，从而引起高黏血症。

其次，血液中某些成分的增高也可能导致高黏血症。例如，球蛋白、纤维蛋白原、红细胞和血小板等成分的增高，都可能导致血液黏稠度增加。

此外，血细胞的变形能力减弱也是导致高黏血症的原因之一。血细胞在通过血管时，如果变形能力减弱，就会导致血液流动受阻，从而增加血液黏稠度。

血脂过高也是导致高黏血症的常见原因。血脂过高会导致血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险。

高黏血症的治疗主要针对预防血栓形成。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物和降血脂药物等。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等；抗凝药物如华法林、沙班类抗凝血因子ⅩA的新型口服抗凝血药物等；降血脂药物如他汀类降血脂药、贝特类降血脂药等。

部分患者可能担心喝水是否可以降低血液黏稠度。实际上，适量饮水可以稀释血液，但并不能从根本上降低血液黏稠度。高黏血症的治疗应以服用药物为主。

那天，我坐在电脑前，手指敲击着键盘，心中满是疑惑。我，一个普通的工作族，突然发现自己的脚在坐着一段时间后，会变得发紫，有时候甚至会有点麻。这可不像是我这个年纪该有的症状，于是，我决定尝试线上问诊，寻找答案。

我选择了京东互联网医院，注册、填写信息、选择科室，一切都很顺利。不久，一位血管外科的医生出现在了我的屏幕前。他温和地询问了我的症状，仔细地听我描述。

医生的问题一个接一个，让我觉得他不仅专业，而且十分关心我的病情。他让我做了血管彩超，结果显示一切正常。他告诉我，这可能和久坐、血液循环不好有关，建议我戒烟、运动，并定期检查血糖。

我听从了他的建议，开始戒烟、运动，并定期检查血糖。几个月后，我的脚不再发紫，麻的感觉也消失了。我对京东互联网医院的医生充满感激，他不仅给了我专业的建议，还让我重新找回了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的关爱和专业。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

在中医理论中，血栓形成与气血瘀滞密切相关。中医治疗血栓症，常采用活血化瘀的方法。以下几种中药在溶血栓方面具有显著疗效：

1. 水蛭：水蛭具有活血化瘀、通络止痛的功效。其中含有的水蛭素，可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而溶解血栓。水蛭在临床上常用于治疗静脉血栓栓塞、脑梗塞等疾病。

2. 红花：红花具有活血化瘀、通经止痛的功效。红花中的红花素可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而溶解血栓。红花在临床上常用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等疾病。

3. 银杏：银杏具有活血化瘀、通络止痛的功效。银杏中的银杏内酯可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而溶解血栓。银杏在临床上常用于治疗脑梗塞、冠心病、高血压等疾病。

4. 三七：三七具有活血化瘀、通络止痛的功效。三七中的三七总皂苷可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而溶解血栓。三七在临床上常用于治疗脑梗塞、冠心病、高血压等疾病。

血栓溶解是用溶栓药将血栓溶解的过程。是为了治疗血栓症如急性心肌梗塞、静脉血栓栓塞等而发明的。溶血栓应使用具有破血功效的中药，如水蛭、红花、银杏、三七。水蛭具有活血除瘀的功效，水蛭中含有的水蛭素，可以抑制血小板的聚积，减少血液凝固，使血管壁上附着的血栓分解，促进血管畅通。红花、银杏、三七作用和水蛭相似，都具有抗凝血和促进血栓溶解的功效，水蛭溶血栓的效果最好。

血栓常见于心脑血管疾病，患者大多为中老年人。使用中药治疗可以降低副作用。临床上经常使用水蛭注射液、红花注射液等中药制剂疏通血管，治疗脑卒中、高脂血症等心脑血管疾病引发的血管堵塞。

血栓患者的注意事项包括以下几方面：

1. 戒烟戒酒：吸烟会造成血管内膜的损伤，加重动脉硬化以及血栓进一步进展。

2. 清淡饮食：避免辛辣、高盐、高脂的食物摄入，高盐高脂可能会造成高血压、高血脂，对内膜进一步损害，从而加重血栓进一步形成或者复发。

3. 多食营养丰富的食物。

4. 适当运动：对于深静脉血栓急性期要绝对卧床，避免活动，深静脉血栓急性期容易发生血栓脱落，造成肺栓塞。

5. 及时就医：无论是哪种血栓，血栓患者如果出现了肢体的疼痛或者温度、颜色的改变，要及时就医给予对症治疗，避免造成截肢等严重后果。