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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光明媚，我正在家里享受着悠闲的午后时光。突然，我注意到手臂上出现了一排矩阵一样的红点，虽然不痛不痒，但心里总有些不安。于是，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，很快就与一位皮肤科医生取得了联系。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这可能是由于皮肤受到压迫导致的紫癜。他建议我可以口服维生素C外用喜疗妥，并建议我去做一个血常规检查，以查看血小板的情况。

当我询问血小板有问题是什么引起时，医生耐心地解释，如果血小板有问题，可能需要去看血液科。但就目前来看，皮肤科的意见是我需要关注的。

医生还提醒我，如果手臂一直受到压迫，也可能引起紫癜，一般一个星期左右会自行消退。而我上次出现这种情况，第二天就退了，所以不用太担心。

最后，医生建议我可以一起做血常规检查，包括肝脏的相关项目，但需要空腹。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务非常满意。医生的专业、耐心和细心让我深感敬佩。我相信，在互联网医疗的便利下，我们每个人都能享受到更优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样，穿着休闲的T恤和牛仔裤，走在回家的路上。突然，我发现我的腿上出现了许多红点，它们不疼不痒，按压也不会褪色。我并没有太在意，以为可能只是皮肤过敏。

然而，这些红点并没有像我想象的那样消失，反而越来越明显。我开始担心起来，决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。

医生在详细询问了我的症状和之前的就医经历后，建议我进行血常规和凝血功能的检查。我按照医生的建议，去附近的医院做了检查。

几天后，我再次通过互联网医院联系了医生。医生告诉我，我的血常规和凝血功能检查结果显示，我可能患有紫癜，这是一种由于血小板减少或功能障碍导致的皮肤出血性疾病。

医生告诉我，我之前去看的皮肤科可能只是将症状误诊为皮炎，因此治疗效果不佳。医生还告诉我，除了药物治疗外，我还应该注意饮食和生活习惯，避免接触可能引起紫癜的过敏源。

虽然得知自己患有紫癜让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定按照医生的建议进行治疗，并定期复查。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在任何时间，任何地点，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。这不仅让我节省了去医院的时间，还让我得到了及时的治疗。

那是去年11月的一天，我正在家中悠闲地翻看着手机，突然收到了一个来自某个互联网医院的咨询邀请。我点开一看，原来是医院的医生助理，他们希望了解我的病情，以便医生能更快给出诊疗建议。我毫不犹豫地接受了邀请，觉得这是一个方便快捷的医疗服务。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的血小板数量虽然有些偏低，但还不至于引起出血。我有些焦虑，因为我母亲曾因白血病去世，我担心自己也可能有类似的疾病。

医生询问了我手上偶尔出现的红点的情况。我告诉他，这些红点出现在皮肤里，形状像针孔，但无法拍照上传。医生建议我如果有照片，可以发给他看看。我有些失望，因为实在无法捕捉到这些红点的样子。

医生还告诉我，这些红点可能和血小板数量没有直接关系，也有可能是皮疹。他让我不必过于担心，并鼓励我保持良好的心态。

虽然这次线上问诊没有给出明确的诊断，但我对医生的耐心和专业表示赞赏。他们没有因为我的焦虑而责怪我，反而给了我很多安慰和建议。我相信，在互联网医院，我一定能找到适合自己的医疗服务。

那是3月12号的一个早晨，我发现自己的腿上突然出现了几个小红点，不疼不痒，也没有鼓起来，我以为是蚊子咬的，就没太在意。

但接下来的几天，这些小红点越来越多，不仅腿上，连肚子上也出现了。我开始感到有些不安，于是决定上网查询一下。

偶然间，我看到了京东互联网医院的信息，心想这也许是个好办法。于是，我预约了皮肤科的线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，询问了我最近是否有感冒发热、剧烈运动或提重物等情况。我回答了没有，医生又告诉我按压这些小红点，看是否可以消退。

我尝试了一下，发现小红点确实可以按压消退，但按压后不久又会重新出现。医生告诉我这可能是紫癜，并建议我去医院检查一下血象。

我意识到这个问题可能比较严重，于是决定去医院检查。结果如我所料，血象检查显示血小板数量正常，但医生告诉我，按压不消退的小红点确实是紫癜。

医生又告诉我，如果血小板没问题，一般问题不大，但要注意饮食，避免吃辛辣刺激食物，少吃甜食和海鲜。对于治疗，轻的可以吃维生素C和芦丁片，严重的可能需要激素治疗。

医生还告诉我，北京的三甲医院都可以看这种病，让我就近选择一家医院。我感到很安心，因为京东互联网医院提供的专业服务让我对自己的病情有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议让我有了明确的治疗方向，而不用去医院排队等待，节省了时间和精力。

我最近有点不舒服，大腿根部长了个血色的小包，不知道是什么，于是我决定在网上找个医生咨询一下。我选择了一家知名的互联网医院进行在线问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些相关事项，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和情况，给了我很多专业的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很温暖。最后，医生给了我一些注意事项和治疗建议，让我觉得很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和温暖服务让我感到很满意。如果你也有类似的情况，不妨在线问诊一下，或许会得到意想不到的帮助。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为今天我要尝试一种全新的医疗服务——互联网问诊。

我是一名来自山东滨州的普通市民，最近小腿和脚上出现了一些奇怪的症状：斑像红色血点，皮肤大片红斑，甚至有些地方颜色发黑。这让我十分担忧，但鉴于疫情的影响，我实在不想去医院排队。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册、咨询、付费，一切都很顺利。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生询问了我的症状，详细了解了病情，并耐心地为我解答了疑问。他告诉我，我的症状可能是由于血小板问题引起的，建议我进行血液检查。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了血液检查，并按时服药。期间，医生还多次与我联系，了解我的病情变化，并给予相应的指导。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我感慨万分，互联网问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我深受感动。

如今，我已经康复，但这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

2024年7月9日的早晨，我正在照顾我的孩子，他昨晚开始出现了一些不适的迹象——起疹子。我焦虑不安，因为他痒得不停挠脖子，脸上也开始出现了这些小红点。我立刻想到了互联网医院，它为我提供了一个便捷的方式来寻求专业的医疗建议。

我联系了一位经验丰富的医生，他首先耐心地询问了我的孩子的情况，并仔细查看了我上传的照片。尽管光线原因导致照片看起来偏红，但医生通过专业的判断告诉我，这应该是轻微的疹子，并且没有发烧的迹象，所以不需要特别担心。

医生的建议是，如果孩子痒得不太严重，可以先不用涂抹药物，保持清淡饮食，观察病情的变化。他还告诉我，如果孩子平时磕碰后容易出现淤青或出血不止的情况，那么血小板偏低可能是正常的。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

在整个咨询过程中，医生始终保持温和的语气，让我感到被充分理解和尊重。他没有给我过多的药物建议，而是根据实际情况给出了合理的建议，这让我更加信任他的专业判断。

最后，医生提醒我，虽然互联网医院提供了便利，但如需进一步的诊疗，我还是需要前往医院。我感到非常感激这位医生的及时帮助和专业建议，他让我对孩子的情况有了更清晰的了解，也让我在紧张和焦虑中找到了一丝安慰。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了重庆一家知名医院的血液科专家进行线上问诊。屏幕那头的医生，我看不到他的面容，但从他那温和而专业的声音中，我感受到了一股莫大的安慰。

医生助理先进行了简单的病情了解，然后是主任的助理，一位名叫张晓的主治医师，她详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果、治疗方案等。我按照要求一一填写，虽然过程有些繁琐，但我知道这是为了更好地帮助医生了解我的病情。

在询问过程中，医生非常耐心，她不仅认真倾听我的描述，还细心地询问细节。当我提到我患有血小板减少性紫癜已有六七年时，她告诉我，这个病不建议接种新冠疫苗，因为可能引起血小板减少。我听后有些担心，但她又补充说，如果病情稳定，激素停药6个月以上，也可以考虑接种。

医生还为我提供了一些患教文章，让我更了解我的病情和治疗方案。我仔细阅读了文章，对病情有了更深的认识。在问诊的最后，医生告诉我，问诊时间一共两天，她会仔细研究我的病情，然后给出答复。

两天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的病情稳定，可以继续按照目前的方案治疗。那一刻，我感到无比的欣慰和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的诊疗，还感受到了医生们的那份关怀和温暖。

那天，阳光明媚，我带着忐忑的心情走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的担忧。我是一位血小板减少性紫癜的患者，之前的治疗经历让我对医生充满了敬畏。在等待过程中，一位温柔的声音响起：“您好，我是血液科的医生，请问您是***吗？”我的心情顿时平静了许多。

医生详细询问了我的病情，我耐心地描述了激素药的使用情况和血小板的波动。医生认真地看着我，没有丝毫的急躁，他告诉我，血小板的下降趋势确实需要注意，但他也鼓励我不要过于焦虑。

医生的专业知识让我感到安心，他不仅分析了我的病情，还为我提供了多种治疗方案。在讨论过程中，我发现医生不仅医术高明，更懂得倾听患者的需求。当我提到激素药的副作用时，他耐心地解释说：“现在感觉还好，但如果您担心副作用，可以考虑使用其他药物。”

在医生的建议下，我决定尝试调整激素药的用量，并配合使用咖啡酸片。医生还告诉我，如果血小板下降，可以适当增加激素药的剂量。虽然这个过程充满了不确定性，但我对医生的信任让我有了勇气去面对。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，定期复查血常规。每当看到血小板的数值有所回升，我都会感到无比的欣慰。在这个过程中，医生始终关注着我的病情，给予我耐心的指导和鼓励。

如今，我已经在这家互联网医院接受了近两个月的治疗。虽然治疗过程艰辛，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了这个互联网医院的平台。屏幕上出现了一位皮肤科医生的头像，他看起来温和而专业。

“你好，这种情况多长时间了？”医生的声音温柔而关切。

“前两天没发现，不痛不痒的。”我回答。

医生又问：“按一下红色瞬间退掉吗？”我摇了摇头，“颜色不变。”

“是紫癜。”医生诊断道，“需要去医院化验一下血常规，看看血小板有没有改变。”

我查了血常规后，医生告诉我：“血小板总数高，没事。”

“那我皮肤考虑是什么呢？”我好奇地问。

“你这个紫癜不是血小板减少引起，就是过敏性紫癜。”医生回答。

我继续问：“这种情况，它会继续长吗？”

“一个星期之内有可能继续长。”医生回答。

我又问：“不吃药的话行不行？对身体有没有影响？”

“如果就目前这几个不再增加了，不吃药也能消退，一周以后慢慢变淡。”医生回答。

医生还告诉我：“不要吃辣的，不要喝酒，不要吃鱼虾蟹。”

我按照医生的建议，观察了一周。紫癜的情况没有增多，我放心了许多。

这段时间，我深深感受到了这位皮肤科医生的专业和关心。他不仅给了我专业的诊断和治疗方案，还耐心地回答了我的每一个问题，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，能够在家就能得到专业的医疗服务，真的是太方便了。