糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩一般。医生的话语在我耳边回荡：“你患了支气管黏液表皮样癌。”

我感到世界都在旋转，仿佛自己置身于一个陌生的梦境中。支气管黏液表皮样癌？这不是老年人得的病吗？我才30多岁啊！

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰。可每一条搜索结果都让我更加恐惧。手术？开胸？微创？我不知道该怎么选择。于是，我决定去京东互联网医院咨询专业的医生。

在与医生的对话中，我了解到微创手术是一种可行的治疗方案。医生解释说，微创手术可以减少手术风险和恢复时间。同时，支气管镜微创手术也是一种有效的治疗方法。二氧化碳和氩气刀微创手术更是可以精确切除病灶，避免对周围组织的损伤。

我开始考虑微创手术的可能性。医生告诉我，微创手术的损伤小，可以做修补或者成形术。即使需要部分切除气管，也可以进行气管重建。整个过程只需要一次手术就可以完成。

我问医生，对于儿童来说哪种方案效果更好。医生回答说，微创手术更适合儿童，因为它可以最大限度地减少手术对孩子身体的影响。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的恐惧。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我决定选择微创手术，希望能早日康复。

回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在，我已经康复，重新回到了正常的生活轨道上。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。根据咯血量的不同，通常将其分为小量、 中等量和大量咯血。临床上，咯血的严重程度并不总是与咯血量成正比，需要综合考虑咯血的持续时间、频度以及机体的状况来评估预后和危险性。咯血可能引发窒息，来势凶猛，若不能及时发现和实施有效抢救，患者可能在几分钟内突然死亡。因此，咯血的诊断和治疗至关重要。

咯血的病因多样，涉及全身多个系统。常见的原因包括肺结核、支气管扩张、支气管肺癌和肺脓肿。咯血的发病机制也各不相同，主要有支气管疾病、肺源性疾病、心肺血管疾病和血液系统疾病等。详细询问病史、进行体格检查和辅助检查是诊断咯血的基本手段和入门途径。其中，胸部X线检查、胸部CT检查和支气管镜检查是常用的辅助检查方法。

治疗咯血的原则是根据患者的病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血、病因治疗、预防咯血引起的窒息和失血性休克等。药物治疗是其中的一种，常用的药物有垂体后叶素、酚妥拉明、6-氨基己酸、氨甲苯酸和酚磺乙胺等。非药物治疗方法包括支气管动脉栓塞治疗和经支气管镜治疗等。对于反复大咯血的患者，可能需要考虑手术治疗。

在治疗咯血的过程中，需要注意并发症的防治，主要有窒息、失血性休克、吸入性肺炎和肺不张等。同时，应及时识别和急救致命性咯血，避免患者因频繁咯血而引发窒息或已发生窒息。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的小宝贝，才四岁的他，咳嗽了一个多月，痰多得让人心疼。每当他咳嗽时，我都能感受到他的痛苦，仿佛那是我的咳嗽，我的痛苦。

我带他去看过医生，吃过药，但似乎都没有什么效果。他的咳嗽依旧，痰依旧多。每天早上醒来，他总是咳嗽得厉害，白天虽然少一些，但晚上又会加重。我开始感到绝望，仿佛我这个做母亲的，什么都做不了，只能眼睁睁地看着他受苦。

那天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，希望能找到一些有效的方法。结果，我发现了京东互联网医院。虽然我对网上看病持怀疑态度，但我实在是没有其他选择了。于是我决定试一试。

我打开京东互联网医院的页面，选择了图文问诊。很快，一位名叫**的医生接待了我。她的语气温柔，专业知识也很丰富。她问了很多问题，包括宝宝的咳嗽情况、精神状态、食欲等等。我一一回答，心中充满了期待和焦虑。

医生告诉我，宝宝的咳嗽可能是迁延性支气管炎和肺炎引起的，建议我们去医院做一些检查，明确病因后再进行治疗。我心中一沉，知道这意味着宝宝的病情可能比我想象的要严重得多。但我也知道，这是必须的步骤。

我感谢医生，挂断了电话。然后，我开始收拾东西，准备带宝宝去医院。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也知道，只有这样，宝宝才能早日康复。

在这个过程中，我深深地体会到了做父母的责任和压力。每当宝宝生病时，我总是感到无助和焦虑。但我也知道，只有我坚强，宝宝才能安心。所以，我会继续努力，直到宝宝完全康复为止。

如果你也有类似的经历，欢迎在评论区分享你的故事。我们可以互相支持，共同度过难关。同时，也希望大家能多关注孩子的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。京东互联网医院是一个很好的选择，方便快捷，值得信赖。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。自从被诊断出右支气管鳞状细胞癌后，咳嗽就成了我日常生活中的一部分。每次咳嗽都像是一把锤子，敲打着我的心脏，让我感到无助和恐惧。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的应用程序。很快，我就与一位全职医生进行了图文问诊。医生问我除了咳嗽还有其他症状吗？我告诉他，除了咳嗽和气喘外，其他没什么。医生又问我咳嗽剧烈吗？有痰吗？我回答说，有时候咳嗽剧烈，有时候有痰有时候没有，偶尔还会有痰中带点血的情况。

我向医生提出了一个问题：“请问得了右支气管鳞状细胞癌很咳嗽吃补肺丸有效果吗？”医生听完我的问题后，语气温和地告诉我：“不适宜的，目前您的情况用这个补肺丸的话易导致症状加重的。”我感到有些失望，但也明白医生的建议是出于对我的健康考虑。

医生继续询问我目前服用的中药有药方吗？我回答说没有中药的药方。医生解释道：“您目前患者情况是比较复杂的，且目前患者服用者中药的成分不能明确，用药易有重复，不利于治疗。”

我开始感到焦虑和无助。看着老人家病情没有好转，心里很难受。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“您客气啦， 目前主要还是预防避免感冒，避免加重病情的，目前您咳嗽考虑还是和患者本身基础疾病有关的。我的建议最好还是需要患者到线下医院 结合面诊，完善对应检查后， 然后再考虑用药的。”

我深吸了一口气，点头表示理解。医生的话让我意识到，治疗疾病需要耐心和科学的方法。虽然我还没有找到解决问题的方法，但至少我知道了下一步该怎么做。

在这次咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。京东互联网医院的服务让我感到安心和放心。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试这个平台，相信你也会像我一样受益匪浅。

一名65岁的男性患者因高热、咳嗽和呼吸困难就诊，经外院诊断为右主支气管鳞癌，伴随右肺膨胀不全和阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。初步治疗包括三维适形放疗、局部注射化疗药物以及多种抗生素联合抗感染治疗，但患者的高热症状未见改善，病情日益恶化，遂转至我院就诊。

入院后，通过气管镜检查发现右主支气管开口被新生物完全堵塞，外覆盖白色坏死物，病灶高于隆突。医生采用反复冷冻和APC治疗，逐步清理管腔内肿瘤组织，成功使右上叶支气管暴露，吸引出大量脓痰，恢复通气，右上叶复张。经过一系列治疗后，患者体温完全正常，体力明显好转，停用抗生素后出院。

我从来没有想过，一个小小的咳嗽会让我如此焦虑。两个月前，我的宝宝开始咳嗽，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了宝宝的睡眠和食欲。我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了儿科医生进行咨询，医生非常专业，详细询问了宝宝的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我，宝宝的咳嗽可能是迁延性支气管炎引起的，需要进行抗感染治疗和雾化吸入。医生还耐心地解答了我的各种疑问，包括药物的使用方法和注意事项等等。

在医生的指导下，我开始给宝宝进行治疗。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心效果不如线下就诊。但是，随着宝宝的症状逐渐改善，我开始对线上问诊产生了信心。现在，宝宝的咳嗽已经明显减轻，睡眠和食欲也恢复正常。我非常感谢京东互联网医院和那位儿科医生，感谢他们的专业和耐心，让我在最困难的时候找到了希望。

肺错构瘤是一种常见的肺部良性肿瘤，起源于支气管的间叶组织。这种肿瘤在中老年人中较为常见，尤其是男性。平均发病年龄为40岁以上，发病率约为0.25%。肺错构瘤占肺部良性肿瘤的75-77%，仅次于肺癌和肉芽肿性病变。

肺错构瘤的病理组织成分包括软骨、纤维组织、平滑肌和脂肪。根据肿瘤内组织成分的不同，可以将其分为软骨型和纤维型；根据发生部位的不同，可以将其分为中央型和周围型，周围型更为常见。

临床上，肺错构瘤可以分为三种类型：肺内型、腔内型和弥漫型。其中，肺内型最常见，原发于肺表面部位；腔内型占5-10%，也称为支气管内型；弥漫型则是指肿瘤数目两个以上，位于一侧肺或双侧肺，女性多见。

大多数肺错构瘤患者无明显症状，常在体检时被发现。部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，特别是当肿瘤较大压迫或刺激支气管时。腔内型肺错构瘤患者可能会出现哮鸣、呼吸困难和发绀等症状，容易被误诊为哮喘。如果肿瘤引起管腔狭窄或部分梗阻，可能会导致继发感染。

肺错构瘤的CT影像学特点包括：结节直径通常小于2.5cm；病灶边缘光滑，瘤肺交界面截然，呈圆形或卵圆形；结节内可能存在CT值在-40～140HU的局灶性脂肪组织或与脂肪区共存的CT值大于170HU的钙化区；增强后病灶无强化或轻度强化；随访病灶生长缓慢但会逐渐增大，钙化逐渐增多。

由于肺错构瘤有时难以与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对于中老年人肺孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查。治疗方法通常包括肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织不可逆病理改变时，可能需要行肺叶切除术，但全肺切除很少被采用。无论是肿瘤摘除或楔形切除，术后均无复发。

脂肪瘤是一种可以发生在人体任何部位的良性肿瘤。其中，位于深部组织的脂肪瘤较为少见，常见于颅内、肝、肺、胸腺、甲状腺等部位。支气管脂肪瘤是指发生在支气管树内的脂肪瘤，占肺脂肪瘤的80%左右。这种肿瘤多见于正常脂肪较多的左右主支气管或叶支气管，通常以单发的肿块形式存在。部分肿瘤在支气管粘膜下组织，部分向管腔内生长，其表面覆盖完整的粘膜，形成哑铃状，切面可见黄色油脂，肿瘤内含有脂肪组织和纤维组织。

支气管脂肪瘤的起源有多种说法。有学者认为是支气管粘膜壁的粘膜下软骨板脂肪细胞增生所致；也有学者认为是胚胎残余原始未分化中胚叶细胞或异常发育而来。无论如何，支气管脂肪瘤的生长速度缓慢，短期内一般不易完全堵塞支气管腔，但一旦支气管腔内有脂肪瘤组织堵塞导致肺不张、梗阻性炎症，继而产生胸闷、气促、咳嗽、咳痰、咯血胸痛等临床症状。临床症状与肿瘤大小、梗阻部位、支气管阻塞程度、病变远端支气管是否有继发性炎性病变有关。

由于支气管脂肪瘤的影像学表现无明显特异性，手术前难以获得明确的病理诊断。然而，纤维支气管镜检查对该病的诊断有重要意义。经气管镜治疗可以采用Nd-YAG激光、电圈套器摘除或上述两种方法合用。如果经气管镜治疗不能达到有效治愈时，应及时手术切除，手术方式包括胸腔内气管（主支气管）切开切除肿瘤、肺叶甚至全肺切除。支气管脂肪瘤的预后良好。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿小雨躺在床上，咳嗽声不断，脸色苍白。作为一个母亲，看到自己的孩子病倒，心中充满了焦虑和无助。

我急忙打开手机，搜索“宝宝上火咳嗽，喝健儿清解液管用吗？”希望能找到一些有效的方法来缓解小雨的病情。然后，我在京东互联网医院上预约了一位儿科医生。

医生很快就接通了视频，开始询问小雨的症状。从咳嗽的频率到大便的情况，医生都问得非常详细。我一边回答医生的问题，一边观察小雨的反应。她的咳嗽声越来越频繁，眼神也变得无精打采。

医生告诉我，小雨可能患有迁延性支气管炎，需要及时治疗。听到这个消息，我心中一紧，担心小雨的病情会恶化。医生安慰我说，只要按照他的建议进行治疗，小雨很快就会恢复健康。

医生开了一些药物，包括顺尔宁、易坦静和百蕊颗粒，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。我认真地听着，生怕漏掉任何一个细节。同时，我也在心里默默祈祷，希望小雨能早日康复。

在接下来的几天里，我按照医生的指示给小雨服药，并注意保持室内的通风和湿度。每当小雨咳嗽时，我都会紧张地观察她的情况，生怕病情加重。幸好，经过一周的治疗，小雨的咳嗽明显减轻，精神也恢复了不少。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，早日康复。

我还记得那天，母亲从手术室出来，脸色苍白，虚弱得连说话的力气都没有。作为她的女儿，我心如刀绞，恨不得自己能代替她承受所有的痛苦。支气管或肺恶性肿瘤，这个诊断像一把利剑，深深地刺入了我们全家的心脏。

在接下来的日子里，我和父亲轮流照顾母亲。我们尽力让她吃得好，休息好，希望她能早日康复。然而，母亲的恢复并不顺利。手术后，她总是咳嗽，气管里似乎总有痰，无法排出。我们带她去看了很多医生，但效果都不理想。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号，并预约了一位名叫段主任的医生。段主任很耐心地听完了我们的情况，然后给出了专业的建议：加强咳嗽咳痰，适当下地活动，饮食正常。这些看似简单的方法，却让母亲的病情有了明显的改善。

在段主任的指导下，母亲开始吃一些易于消化的食物，如鸡汤、鱼肉等。我们也给她买了一些补品，包括蛋白粉和维生素C。这些都对她的康复起到了积极的作用。同时，段主任还教我们一些呼吸训练的方法，帮助母亲更好地排出痰液。

现在，母亲的病情已经稳定下来了。虽然她还需要继续接受治疗，但我们都看到了希望。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院。他们的医生专业、耐心，能够给你最合适的建议。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！