糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始咳嗽，起初我并没有在意，认为只是普通的感冒。然而，咳嗽并没有停止，反而越来越严重，伴随着胸痛和呼吸困难。我开始感到恐慌，去了一家大型综合医院做了全面的检查，结果被诊断出患有支气管鳞状细胞癌。

我记得当时医生告诉我，需要进行分期检查，以确定肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。医生建议我做CT、PET-CT和肺部增强CT等检查。我当时非常焦虑，担心这些检查会很痛苦，会不会有其他更简单的方法？

幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频咨询，我与一位肿瘤内科医生进行了深入交流。医生详细解释了每种检查的作用和必要性，并安慰我说这些检查都是无痛的，完全可以接受。医生还告诉我，支气管鳞状细胞癌的发展速度取决于肿瘤的分化程度，早期发现和治疗可以大大提高治愈率。

在医生的指导下，我完成了所有的检查，结果显示肿瘤尚未扩散到其他部位。医生制定了个性化的治疗方案，包括手术、放疗和化疗。我按照医生的建议进行了治疗，并且在康复期间，积极配合中医调理，改善了生活习惯和饮食结构。现在，我已经完全康复，重新回到了工作岗位，生活也变得更加健康和有规律。

支气管类癌（bronchial Carcinoid），也被称为类癌型腺瘤（Carcinoid adenoma），是一种占原发性肿瘤的1%～7%、占支气管腺瘤的80%～90%的肿瘤。这种肿瘤主要发生在大的支气管，起源于支气管壁的kulchitsky细胞。其中80%为中央型，仅有1/5的病例发生在亚段以下的周围支气管。肿瘤倾向于在支气管粘膜下生长，如果向管腔内生长，可能形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块，导致阻塞肮气肿、肺不张或肺炎，甚至肺脓肿；如果向管壁内、外生长，则可能形成典型的哑铃状肿块。这种肿瘤通常有完整的包膜，切面呈灰白色或淡红色，易于与周围肺组织分离。然而，它也可能突破包膜呈浸润性生长。

在显微镜下观察，瘤细胞小，呈立方或多边形，大小一致，成群聚集，呈索条状排列或腺管样排列。胞浆丰富，嗜酸性，浆内含有深黑色嗜银颗粒，这些颗粒相当于电镜所见的神经分泌型颗粒。这些颗粒可以分泌多种生物活性物质，导致类癌的异位内分泌症状。核圆形或卵圆形，核膜清楚，核分裂相罕见。瘤组织的间质含有丰富的毛细血管，有时会发生玻璃样变、淀粉样变、钙化，甚至骨化。约有10%的支气管类癌呈不典型生长，细胞大小不一，排列不规则；核多形性，分裂相增多，常见坏死。不典型类癌患者中70%有局部淋巴结、肝或骨转移，而典型类癌的远处转移率低于5%。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从京东互联网医院的在线诊断中得知了一个令我心惊肉跳的消息：支气管非角化鳞癌。

我坐在电脑前，手指颤抖着，心中充满了恐惧和疑问。这个词汇听起来就像是一种可怕的诅咒，似乎预示着我的生命将被彻底改变。我迫切需要了解更多关于这个疾病的信息，于是开始了与医生的在线交流。

医生解释说，支气管非角化鳞癌是一种罕见的肺癌类型，通常比其他类型的鳞癌更具侵略性。我的心沉了下去，仿佛被一块巨石压住。医生继续说，虽然这个诊断听起来很可怕，但如果及早治疗，仍然有很大的希望可以控制病情。

我感到一丝安慰，但更多的是恐惧和不确定性。我开始回想起过去的生活，是否有做错什么事情导致了这个结果？我是否应该更早地去医院检查？这些问题在我脑海中不断回荡，像一只无休止的恶魔。

医生建议我进行CT扫描，以确定肿瘤是否已经转移。这个过程让我感到非常紧张和焦虑，但我知道这是必要的步骤。结果显示肿瘤还没有转移，这让我松了一口气，但同时也明白这只是一个开始，接下来的治疗之路将会非常漫长和艰难。

我开始了化疗和放疗的治疗过程，每天都在与病魔作斗争。有时候我会感到非常疲惫和无助，但我也知道我不能放弃。每当我想起医生的话语，想起我还有很多事情要做，很多人需要我，我就会重新振作起来，继续战斗。

现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。通过这次经历，我学到了很多关于生命和健康的重要教训，也更加明白了及早就医的重要性。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择，他们的医生非常专业和友善，能够给你提供最好的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿小雨躺在床上，咳嗽声不断，脸色苍白。作为一个母亲，看到自己的孩子病倒，心中充满了焦虑和无助。

我急忙打开手机，搜索“宝宝上火咳嗽，喝健儿清解液管用吗？”希望能找到一些有效的方法来缓解小雨的病情。然后，我在京东互联网医院上预约了一位儿科医生。

医生很快就接通了视频，开始询问小雨的症状。从咳嗽的频率到大便的情况，医生都问得非常详细。我一边回答医生的问题，一边观察小雨的反应。她的咳嗽声越来越频繁，眼神也变得无精打采。

医生告诉我，小雨可能患有迁延性支气管炎，需要及时治疗。听到这个消息，我心中一紧，担心小雨的病情会恶化。医生安慰我说，只要按照他的建议进行治疗，小雨很快就会恢复健康。

医生开了一些药物，包括顺尔宁、易坦静和百蕊颗粒，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。我认真地听着，生怕漏掉任何一个细节。同时，我也在心里默默祈祷，希望小雨能早日康复。

在接下来的几天里，我按照医生的指示给小雨服药，并注意保持室内的通风和湿度。每当小雨咳嗽时，我都会紧张地观察她的情况，生怕病情加重。幸好，经过一周的治疗，小雨的咳嗽明显减轻，精神也恢复了不少。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，早日康复。

肺错构瘤是一种常见的肺部良性肿瘤，起源于支气管的间叶组织。这种肿瘤在中老年人中较为常见，尤其是男性。平均发病年龄为40岁以上，发病率约为0.25%。肺错构瘤占肺部良性肿瘤的75-77%，仅次于肺癌和肉芽肿性病变。

肺错构瘤的病理组织成分包括软骨、纤维组织、平滑肌和脂肪。根据肿瘤内组织成分的不同，可以将其分为软骨型和纤维型；根据发生部位的不同，可以将其分为中央型和周围型，周围型更为常见。

临床上，肺错构瘤可以分为三种类型：肺内型、腔内型和弥漫型。其中，肺内型最常见，原发于肺表面部位；腔内型占5-10%，也称为支气管内型；弥漫型则是指肿瘤数目两个以上，位于一侧肺或双侧肺，女性多见。

大多数肺错构瘤患者无明显症状，常在体检时被发现。部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，特别是当肿瘤较大压迫或刺激支气管时。腔内型肺错构瘤患者可能会出现哮鸣、呼吸困难和发绀等症状，容易被误诊为哮喘。如果肿瘤引起管腔狭窄或部分梗阻，可能会导致继发感染。

肺错构瘤的CT影像学特点包括：结节直径通常小于2.5cm；病灶边缘光滑，瘤肺交界面截然，呈圆形或卵圆形；结节内可能存在CT值在-40～140HU的局灶性脂肪组织或与脂肪区共存的CT值大于170HU的钙化区；增强后病灶无强化或轻度强化；随访病灶生长缓慢但会逐渐增大，钙化逐渐增多。

由于肺错构瘤有时难以与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对于中老年人肺孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查。治疗方法通常包括肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织不可逆病理改变时，可能需要行肺叶切除术，但全肺切除很少被采用。无论是肿瘤摘除或楔形切除，术后均无复发。

我还记得那天，我的宝贝女儿小雨突然开始咳嗽，起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小毛病。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至在夜间也无法入睡。她的小脸蛋因为咳嗽而变得通红，眼神中充满了疲惫和无助。我心疼极了，决定带她去医院看病。

在医院里，医生告诉我小雨可能患有迁延性支气管炎，并需要服用阿奇霉素进行治疗。听到这个消息，我感到一阵恐慌。作为一个母亲，我不想看到我的孩子受到任何伤害。幸运的是，医生非常专业和耐心，详细解释了小雨的病情和治疗方案，帮助我理解了整个过程。

在接下来的几天里，我按照医生的指示给小雨服用药物，并注意她的饮食和休息。同时，我也开始关注一些关于肾阴虚引起的咳嗽的信息，希望能够找到更多的治疗方法。通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了更多的专业建议和指导，帮助我更好地照顾小雨。

现在，小雨的咳嗽已经明显减轻，她的精神状态也恢复了正常。看着她开心地玩耍，我感到无比的欣慰和感激。这个经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，并在需要时寻求专业的医疗帮助。

我还记得那天，九岁的儿子小明咳嗽得厉害，整个人都在发抖。作为一名母亲，看到孩子这样，我心如刀绞。我们带他去医院检查，结果显示是迁延性支气管炎。医生开了一堆药，但小明的病情并没有得到根本的改善。反复咳嗽已经持续了一两年，甚至影响了他的学习和生活。

我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一个有效的解决方案。偶然间，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试。通过图文问诊，我与一位全职医生取得了联系。医生非常专业，详细询问了小明的症状和病史，并建议我们先对症治疗，使用布地奈德混悬液和沙丁胺醇进行雾化吸入。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天早晚，小明都要进行雾化吸入。医生还提醒我们注意保持室内温度和湿度，避免着凉和吃太甜太凉的食物。这些小细节看似微不足道，但却对小明的康复起到了重要的作用。

五天后，小明的咳嗽明显减轻了。我们都松了一口气，感谢医生的帮助。虽然小明的病情还没有完全好转，但我们已经看到了希望。医生建议我们继续观察，如果情况没有改善，需要再次就诊。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我们这样忙碌的家庭来说，省去了排队挂号的麻烦，非常方便。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

肺转移瘤是常见的恶性肿瘤转移部位，具有多种CT表现形式。以下是10种肺转移瘤的CT表现及其鉴别诊断。

1. 单发肺转移：无恶性肿瘤病史的患者中，单发肺转移的发生率较低（0.4~9.0%）。有恶性肿瘤史的患者发生单发肺结节时，25~46%为转移。原发肿瘤多为腺癌或软组织肉瘤等。CT上单发转移瘤多数边缘光整，少数边缘可出现分叶、毛刺等，与原发肿瘤难以鉴别。

2. 空洞性肺转移瘤：空洞型肺转移主要来自鳞癌和腺癌，鳞癌占1/2~2/3，主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤，其余为腺癌，主要来自结肠与乳腺癌。CT上空洞型转移结节外形上多保持了转移瘤的基本特点，即多发、圆形、边缘光整。洞壁多薄而均匀，内外壁光整，直径多＜1.0 cm，部分洞壁厚薄不均，厚壁空洞病变可随着病灶增大而出现分叶、毛刺及壁结节等恶性空洞特点，部分空洞型肺转移洞壁可菲薄（称空泡更合适）。

3. 转移瘤并钙化或骨化：肺结节钙化常常提示良性，但有些恶性肿瘤肺内转移也可发生钙化或骨化。CT上钙化形态可以为斑片状、结节状或弥漫分布，难与结核球、错构瘤等鉴别，但钙化结节常多发且可伴发典型转移结节。

4. 转移瘤内含气支气管征：此类肺转移多见于腺癌，癌细胞沿完整的肺泡壁及间隔生长，不破坏肺支架结构，影像学表现为含气支气管征的结节（单发或多发）、伴含气支气管征的实变、局灶或弥漫的磨玻璃密度等。

5. 粟粒性转移：粟粒状病灶多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移。常同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移。

6. 肺炎性肺转移：肺炎型的转移病灶边缘模糊不清，可局限于一肺叶或段并伴「充气支气管征」，颇似肺炎样浸润阴影，分布在肺周或肺底等。肺炎型转移特征性不大，需与肺炎区别，明确诊断须靠病理或随访。

7. 转移结节周围模糊影：有研究认为血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂，表现为结节周围磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕征），而病灶周围片状影可能代表由于较大支气管黏膜下转移而导致的阻塞性炎症。

8. 转移瘤并发气胸：肺转移瘤并发气胸罕见。多见于肉瘤特别是骨肉瘤或滑膜肉瘤肺转移。其发生机制可能与原发肺癌引发气胸相似，即①肺表面的转移瘤液化坏死，发生穿孔，与胸膜腔相通形成气胸；②较大的支气管黏膜下转移影响气道，形成活瓣致管腔不全阻塞，远端肺泡过度膨胀破裂形成气胸。

9. 肿瘤性动脉栓塞：肿瘤性栓塞位于血管内、无血管外增殖。增强主肺动脉或叶段肺动脉充盈缺损、增强后见强化为其特点。小动脉分支突然截断和扭曲。周围型肺动脉内瘤栓常位于胸膜下，肺动脉分支局部增粗、扭曲，可见树芽征。大量瘤细胞栓塞肺小动脉或毛细血管时可仅显示肺动脉高压征象。

10. 支气管内膜转移：CT示支气管内息肉样肿物，支气管壁增厚，管腔狭窄，可形成黏液栓、合并阻塞性肺炎或肺不张。其发生机制可能是肿瘤细胞通过淋巴或血行直接播散转移至支气管壁、淋巴结或肺实质内，肿瘤细胞沿支气管树生长并突破支气管壁形成腔内病灶。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的小宝贝，才四岁的他，咳嗽了一个多月，痰多得让人心疼。每当他咳嗽时，我都能感受到他的痛苦，仿佛那是我的咳嗽，我的痛苦。

我带他去看过医生，吃过药，但似乎都没有什么效果。他的咳嗽依旧，痰依旧多。每天早上醒来，他总是咳嗽得厉害，白天虽然少一些，但晚上又会加重。我开始感到绝望，仿佛我这个做母亲的，什么都做不了，只能眼睁睁地看着他受苦。

那天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，希望能找到一些有效的方法。结果，我发现了京东互联网医院。虽然我对网上看病持怀疑态度，但我实在是没有其他选择了。于是我决定试一试。

我打开京东互联网医院的页面，选择了图文问诊。很快，一位名叫**的医生接待了我。她的语气温柔，专业知识也很丰富。她问了很多问题，包括宝宝的咳嗽情况、精神状态、食欲等等。我一一回答，心中充满了期待和焦虑。

医生告诉我，宝宝的咳嗽可能是迁延性支气管炎和肺炎引起的，建议我们去医院做一些检查，明确病因后再进行治疗。我心中一沉，知道这意味着宝宝的病情可能比我想象的要严重得多。但我也知道，这是必须的步骤。

我感谢医生，挂断了电话。然后，我开始收拾东西，准备带宝宝去医院。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也知道，只有这样，宝宝才能早日康复。

在这个过程中，我深深地体会到了做父母的责任和压力。每当宝宝生病时，我总是感到无助和焦虑。但我也知道，只有我坚强，宝宝才能安心。所以，我会继续努力，直到宝宝完全康复为止。

如果你也有类似的经历，欢迎在评论区分享你的故事。我们可以互相支持，共同度过难关。同时，也希望大家能多关注孩子的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。京东互联网医院是一个很好的选择，方便快捷，值得信赖。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩一般。医生的话语在我耳边回荡：“你患了支气管黏液表皮样癌。”

我感到世界都在旋转，仿佛自己置身于一个陌生的梦境中。支气管黏液表皮样癌？这不是老年人得的病吗？我才30多岁啊！

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰。可每一条搜索结果都让我更加恐惧。手术？开胸？微创？我不知道该怎么选择。于是，我决定去京东互联网医院咨询专业的医生。

在与医生的对话中，我了解到微创手术是一种可行的治疗方案。医生解释说，微创手术可以减少手术风险和恢复时间。同时，支气管镜微创手术也是一种有效的治疗方法。二氧化碳和氩气刀微创手术更是可以精确切除病灶，避免对周围组织的损伤。

我开始考虑微创手术的可能性。医生告诉我，微创手术的损伤小，可以做修补或者成形术。即使需要部分切除气管，也可以进行气管重建。整个过程只需要一次手术就可以完成。

我问医生，对于儿童来说哪种方案效果更好。医生回答说，微创手术更适合儿童，因为它可以最大限度地减少手术对孩子身体的影响。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的恐惧。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我决定选择微创手术，希望能早日康复。

回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在，我已经康复，重新回到了正常的生活轨道上。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！