糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个普通的早晨，我像往常一样，被闹钟吵醒。然而，今天与往日不同，我接到了母亲的电话，她的声音中带着一丝颤抖。

‘孩子啊，我身体不舒服，可能得了一种很严重的病。’母亲的话让我心头一紧，急忙询问具体情况。

母亲告诉我，她在当地医院被诊断为纵隔感染，已经治疗了12天，但病情并没有明显好转。我立刻意识到事态的严重性，决定尽快带她到更大的医院接受治疗。

在辗转多家医院后，我们来到了一家知名医院。医生详细询问了母亲的病情，并对她的身体状况进行了全面检查。医生告诉我们，母亲的病情较为严重，需要进行纵隔镜手术。

听到这个消息，我的心情十分沉重。然而，医生的态度让我看到了希望。他耐心地向我解释了手术的原理和可能的风险，并告诉我，虽然手术有一定的风险，但这是目前最合适的治疗方案。

在手术前一天，医生再次来到病房，与我进行了深入的沟通。他告诉我，纵隔感染是一种严重的疾病，但只要治疗及时，绝大多数患者都能康复。他鼓励我保持信心，相信母亲会度过难关。

手术过程顺利，母亲很快就恢复了健康。在这段时间里，医生和护士们给予了我母亲无微不至的关怀，让我深刻体会到了医者的仁心仁术。

如今，母亲已经康复出院，我们的生活又恢复了往日的平静。我深知，如果没有医生们的精湛医术和无私奉献，母亲可能无法度过这个难关。

急性纵隔炎是一种常见的胸膜疾病，主要由感染、外伤或手术等原因引起。该病具有发病急、病情重、并发症多等特点，对患者健康造成严重威胁。了解急性纵隔炎的病因、症状、治疗方法及预防措施，对提高患者生活质量具有重要意义。

一、病因

1. 感染：细菌、病毒、真菌等病原体侵入纵隔，引起感染性纵隔炎。

2. 外伤：胸部外伤导致纵隔受损，引发炎症。

3. 手术：胸部手术操作不当或术后感染，可引发急性纵隔炎。

二、症状

1. 发热：体温可达39-40℃，伴有寒战、出汗。

2. 咳嗽：干咳或咳脓痰。

3. 胸痛：胸部疼痛，呈剧烈性，可放射至肩、颈部。

4. 呼吸困难：呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭。

三、治疗方法

1. 抗生素治疗：针对病原菌，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。

2. 手术治疗：对于感染性纵隔炎，可根据病情选择胸腔闭式引流、纵隔切开引流等手术方式。

3. 支持治疗：维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予营养支持等。

四、预防措施

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 避免胸部外伤。

3. 胸部手术操作要规范，预防感染。

五、预后

急性纵隔炎的预后与病因、病情、治疗等因素有关。早期诊断、及时治疗，可提高治愈率，降低死亡率。

原发性纵隔感染是一种较为罕见的疾病，由于其症状与多种常见疾病相似，因此早期诊断较为困难。患者常出现胸前疼痛、低热、全身无力、体重下降、咳嗽等症状，严重者甚至可能出现恶病质。

在实验室检查中，患者可能出现血红蛋白降低、白细胞持续升高等情况。然而，这些检查结果并不能直接确诊原发性纵隔感染。因此，对于疑似患者，医生通常会通过胸部X光片、CT等影像学检查来进一步评估病情。

针对原发性纵隔感染的治疗，首先需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方案。对于轻症患者，医生可能会推荐使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括：注射用异环磷酰胺、平消片等。

在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱用药，并注意观察病情变化。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、加强锻炼、提高免疫力等。同时，患者应避免辛辣刺激性食物，以免影响药物疗效。

由于原发性纵隔感染的治疗较为复杂，患者应在专业医生的指导下进行治疗。在治疗过程中，患者需要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

对于原发性纵隔感染的预防，主要在于加强个人卫生习惯，避免接触传染源。此外，患者还应注意自身免疫力的提升，以降低感染风险。

纵隔炎，一种常见的纵隔疾病，其症状主要表现为寒战、高烧、疼痛等。那么，什么是纵隔炎呢？它又是如何产生的呢？下面，就让我们一起来了解一下。

一、什么是纵隔炎？

纵隔是指人体左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。这部分组织包括心脏、进出心脏的大血管、食道和气管。在人体中的作用就像一个交通枢纽，心脏和全身血液之间的通讯流经纵隔。当纵隔内的细菌感染产生炎症时，就会形成纵隔炎。

二、纵隔炎的病因

1. 继发性原因：胸部穿透伤、食管或气管破裂、咽部异物致食管穿孔、食管术后吻合口漏、食管镜之下食管穿孔、食管癌溃疡穿孔等。

2. 慢性原因：肺结核、组织胞浆菌病、放线菌、结节病、梅毒等。

3. 创伤之后纵隔出血和药物中毒，可导致纵隔纤维化。

三、纵隔炎的症状

1. 急性发作：寒战、高烧、胸骨之后剧痛，可辐射至颈部、耳后或整个胸部与肩胛骨两边间。

2. 体格检查：呼吸短促，心跳加快，全身中毒症状明显，胸骨压痛，纵隔浊音边界扩大，纵隔摩擦音及与心音同步的碎音；纵隔受压也可出现气管移位和颈静脉扩张的症状。

四、纵隔炎的治疗

1. 保守治疗：抗生素治疗、对症支持治疗等。

2. 手术治疗：对于病情严重、感染范围广的患者，可能需要手术治疗。

五、纵隔炎的预防

1. 保持良好的生活习惯，增强体质。

2. 注意饮食卫生，预防呼吸道感染。

3. 避免接触病原体。

4. 定期体检，早发现、早治疗。

急性纵隔炎是一种常见的纵隔疾病，对患者健康造成严重影响。为了准确诊断疾病，了解急性纵隔炎需要做哪些检查至关重要。本文将根据医生的检测方式，帮助患者更好地认识急性纵隔炎，以便及时进行治疗。

一、急性纵隔炎的诊断方法

1. 常规检查：通过血常规检查，观察白细胞和中性粒细胞计数，有助于判断病情。

2. X线检查：观察纵隔阴影增宽、轮廓模糊等表现，有助于初步判断疾病。

3. CT检查：可以更清晰地显示纵隔病变情况，有助于判断病情和确定治疗方案。

4. MRI检查：对于某些特殊情况，如纵隔肿瘤等，MRI检查可以提供更详细的图像信息。

5. 纵隔穿刺：对于疑似纵隔肿瘤或其他占位性病变，可通过穿刺获取组织样本进行病理检查。

二、急性纵隔炎的治疗方法

1. 抗生素治疗：根据病原菌类型，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 纵隔引流：对于纵隔积液或脓肿等情况，可通过纵隔引流术进行治疗。

3. 手术治疗：对于纵隔肿瘤等疾病，可能需要进行手术治疗。

三、急性纵隔炎的预防措施

1. 注意个人卫生，预防呼吸道感染。

2. 健康饮食，增强体质。

3. 避免接触有害物质，如烟草、化学物品等。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其是在中原地区、广东潮汕和客家地区等地发病率较高。研究表明，一些不良的生活习惯与食管癌的发生密切相关。本文将介绍几个最伤食管的不良习惯，并探讨如何预防食管癌。

一、不良生活习惯与食管癌

1. 吸烟：吸烟是导致食管癌的重要因素之一。烟草中的有害物质会刺激食管黏膜，导致慢性炎症和癌变。

2. 喝酒：长期过量饮酒会损伤食管黏膜，增加食管癌的风险。

3. 吃过热食物：长期吃过于热烫的食物会烫伤食管黏膜，导致慢性炎症和癌变。

4. 喝功夫茶：功夫茶温度很高，长期饮用会损伤食管黏膜。

5. 吃腌制品：腌制品中含有大量的亚硝酸盐，容易转化为致癌物质。

二、预防食管癌的建议

1. 戒烟限酒：戒烟限酒是预防食管癌的关键措施。

2. 注意饮食卫生：避免食用过于热烫的食物，少吃腌制品。

3. 保持良好的生活习惯：保持乐观的心态，规律作息，适量运动。

4. 定期体检：定期进行体检，特别是食管癌高风险人群。

5. 及早发现和治疗食管癌：如果出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医。

三、食管癌的早期症状和检查

食管癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、吞咽时异物感等。一旦出现这些症状，应及时就医进行胃镜检查，以便早期发现和治疗。

四、食管癌的治疗

食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。早期食管癌可以通过手术切除肿瘤，预后较好。晚期食管癌则需综合治疗，以提高生活质量。

急性纵隔炎是一种常见的纵隔感染性疾病，其发病原因复杂，可能与食道疾病、胸部创伤、邻近感染等多种因素有关。本文将详细介绍急性纵隔炎的症状、病因、治疗及日常护理等方面，帮助患者更好地了解这种疾病。

一、急性纵隔炎的症状

1. 发热：急性纵隔炎患者常伴有高热，体温可高达39-40℃，且常伴有寒战。

2. 呼吸困难：由于纵隔炎症刺激，患者常出现呼吸短促、气促等症状。

3. 胸痛：胸骨后疼痛是急性纵隔炎的常见症状，疼痛程度轻重不一，可向肩部、颈部等部位放射。

4. 恶心、呕吐：部分患者伴有恶心、呕吐等症状。

5. 烦躁不安：患者常表现为烦躁不安、失眠、食欲不振等。

6. 休克：严重病例可出现休克，危及生命。

二、急性纵隔炎的病因

1. 食道疾病：如食道癌、食道炎等。

2. 胸部创伤：如胸部外伤、手术等。

3. 邻近感染：如肺炎、胸膜炎等。

4. 血性感染：如败血症、心内膜炎等。

5. 医学相关因素：如导管插入、胸膜活检等。

三、急性纵隔炎的治疗

1. 抗生素治疗：根据病原菌种类选择合适的抗生素。

2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗。

3. 营养支持：保证患者营养摄入，提高免疫力。

四、急性纵隔炎的日常护理

1. 保持口腔卫生：每天用生理盐水漱口，预防口腔感染。

2. 规律生活：保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 保持个人卫生：每天用湿毛巾清洁健康区域。

4. 保持房间安静卫生：定期打开窗户通风。

5. 避免感染：避免吸烟、二手烟，加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果。

6. 避免胸部创伤：避免剧烈运动、提重物等。

纵隔病变是一种较为常见的疾病，对患者的生活和健康造成了一定的影响。为了帮助患者更好地了解这种疾病，本文将从疾病概述、饮食禁忌、治疗建议等方面进行详细介绍。

一、纵隔病变概述

纵隔是人体胸腔中的一个重要区域，位于心脏和肺部之间。纵隔病变是指发生在纵隔区域的疾病，主要包括肿瘤、炎症、感染等。常见的纵隔病变有纵隔肿瘤、纵隔炎、纵隔脓肿等。

二、饮食禁忌

1. 高蛋白食物：纵隔病变患者可以适量食用高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强机体免疫力，促进组织修复。

2. 高维生素食物：新鲜的水果和蔬菜富含丰富的维生素，可以帮助患者提高免疫力，促进病情恢复。

3. 粗粮：适量食用粗粮，如燕麦、玉米等，可以降低血糖和胆固醇，对身体健康有益。

4. 忌口食物：

（1）含酒精的饮品：酒精会加重肝脏负担，影响药物代谢，不利于病情恢复。

（2）过于坚硬的食物：如核桃、牛肉干等，容易加重肠胃负担，引发不适。

三、治疗建议

1. 药物治疗：针对不同类型的纵隔病变，医生会根据病情给予相应的药物治疗。

2. 手术治疗：对于部分纵隔病变，如肿瘤，可能需要手术治疗。

3. 放疗和化疗：对于某些纵隔病变，如恶性淋巴瘤，可能需要放疗和化疗。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累，保持心情舒畅。

3. 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

总之，纵隔病变患者要重视饮食禁忌，积极配合治疗，并做好日常保养，以促进病情恢复。

纵隔纤维化，又称纤维性纵隔炎，是一种慢性炎症性疾病，通常出现在慢性炎症愈合的过程中。了解这种疾病的诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、临床表现

纵隔纤维化在初期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 头面部、颈部及上肢水肿

2. 头痛、头晕

3. 呼吸困难

4. 咯血

二、影像学检查

影像学检查是诊断纵隔纤维化的重要手段，包括以下几种：

1. X线检查：可显示纵隔增宽、变形等改变。

2. CT扫描：可清晰显示纵隔结构，发现纵隔纤维化的具体部位和范围。

3. MRI检查：可更全面地了解纵隔纤维化的情况，包括纵隔脂肪、血管和器官的受累情况。

三、纵隔组织活检

纵隔组织活检是确诊纵隔纤维化的金标准，包括以下几种方法：

1. 开胸活检：在手术过程中，通过开胸获取纵隔组织进行病理学检查。

2. 纵隔壁活检：通过纵隔壁穿刺获取纵隔组织进行病理学检查。

3. 纵隔镜活检：通过纵隔镜获取纵隔组织进行病理学检查。

四、治疗建议

1. 针对病因治疗：针对慢性炎症等病因进行治疗。

2. 支持治疗：给予吸氧、雾化吸入等支持治疗。

3. 药物治疗：根据病情给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

4. 手术治疗：对于严重的纵隔纤维化，可能需要进行手术治疗。

总之，了解纵隔纤维化的诊断方法对于早期发现和治疗具有重要意义。患者一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。