看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的午后，我因为一场突如其来的咳嗽而焦虑不安。我的喉咙像是被什么东西堵住，痰液黏稠，咳嗽得我连气都接不上。经过一番挣扎，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生详细询问了我的病情，从症状到用药，再到生活习惯，都问得很仔细。他告诉我，我的咳嗽很可能是由扁桃体炎引发的，需要调整用药。

医生为我开了一些药物，包括抗生素和止咳化痰药。他还特别提醒我，要注意休息，保持室内空气流通，多喝水。我按照医生的建议，按时服药，并调整了生活习惯。

用药后的几天，我的咳嗽症状有所缓解，但仍然时不时会有痰液。我又向医生咨询，他告诉我，这是正常的康复过程，需要继续用药。他还建议我，如果症状没有明显改善，可以再进行一次检查。

在医生的指导下，我继续用药，同时注意饮食和休息。经过一段时间的努力，我的咳嗽症状终于得到了控制，喉咙也舒服多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗有了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病痛，恢复健康。

2024年9月5日，19:06:01，东莞市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉扁桃体发炎已有三天，喉咙痛，白天不怎么咳嗽，但晚上一到凌晨咳嗽厉害，整晚睡不好，而且咳痰是黄绿色的。医生首先询问了患者是否有药物过敏史，并了解到患者没有过敏史。医生建议患者去医院拍胸片或胸部CT以排除肺炎的可能性，并指出肺炎也可能出现类似症状。由于患者没有用过阿莫西林，医生建议患者继续使用头孢，并开具了两种针对性的药物处方。医生还提醒患者，晚上咳嗽厉害可能是因为夜间气温下降、空气干燥等因素，建议患者注意保暖和保持室内湿度。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日，黔东南州的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉喉咙痛，怀疑是扁桃体疼痛，医生通过详细的询问和检查，诊断出患者的症状为扁桃体发炎和咽炎，并给出了相应的治疗方案和调理建议。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，患者对医生的服务表示满意。

在治疗过程中，医生建议患者继续使用阿奇霉素片和开喉剑喷喉，巩固三天左右，并辅以西地碘含片含服。同时，医生还提醒患者要注意清淡饮食，多休息，多饮水，适当补充蔬菜水果，以加速康复。对于患者的其他症状，如头晕和拉肚子，医生也给出了相应的解释和处理建议。

整个线上问诊过程展示了互联网医院的便捷性和高效性，患者无需排队等待就能得到专业的医疗服务。同时，医生也能更好地利用时间和资源，服务更多的患者。这种新型的医疗模式为患者提供了更多的选择和便利，值得推广和发展。

2024年9月5日，00:10:32

在郑州市的一家医院，消化内科主治医师王满接待了一位23岁的男性患者。患者主诉放屁很多且特别臭，味道就像化粪池的那种感觉，且每次吃完饭一会儿就会放屁，基本都是这种味道很重的屁。同时，舌苔还发白发黄，发黄是偶尔的情况，发白基本一直是这样。患者个人的情况就是早上基本不吃饭，也没有不良嗜好，就是偶尔会熬夜。这种情况大概有2-3年了。

医生首先询问了患者的一天大便次数和大便是否有粘液和脓血，了解到患者大便正常，一天一次。接着，医生解释了排气增多的原因，主要是肠道菌群紊乱所致，食物中本身含有一些含硫的蛋白，在肠道菌群的作用下就会产生粪臭素以及硫化氢等就含有特殊气味，尤其是在肠道中产气的细菌相对较多的情况下。医生建议患者不要喝纯奶，不要喝豆浆，可以尝试口服益生菌类的药物，如培菲康、贝飞达、整肠生、金双歧、美常安、酪酸梭菌活菌等，这些药物可以降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群，减少有害菌的产生，对便秘、腹泻、肠胀气、排气增多等均有治疗效果。至于舌苔的问题，医生解释说这属于中医的范畴，中医意义比较大，在西医的范围中一般意义不大，不过有可能像患者的舌苔比较白，主要和受凉有关，比如说喝冷饮以及没有注意保暖，还有缺乏锻炼等等，这些都有关系。对于口腔异味的问题，医生提醒患者去医院检查幽门螺杆菌感染、牙龈炎、牙龈结石、扁桃体结石、扁桃体炎、消化不良等可能的原因。最后，医生建议患者早上空腹去医院消化内科进行检查，并表示希望自己的建议能够帮助到患者，感谢患者的信任。

我是一个在海口市工作的年轻人，平时忙于工作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我开始感到喉咙不适，咳嗽不断，吐出的是浓绿色的痰。这种情况持续了几天，我开始感到非常焦虑和窘迫，担心自己得了什么严重的疾病。由于工作繁忙，我没有时间去医院就诊，于是决定尝试线上问诊。

我在京东互联网医院上搜索了相关的疾病信息，发现可能是化脓性扁桃体炎和咽炎。然后我选择了一个耳鼻咽喉科的医生进行咨询。医生很专业，详细询问了我的症状和用药情况，并给我开了蒲地蓝消炎口服液、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物。同时，医生还给了我一些生活方面的建议，包括清淡饮食、保持口腔清洁、戒除烟酒等。

一周后，我再次联系了医生，告诉他我已经按照他的建议用药和调整生活习惯，症状有所改善，但仍然有白痰和异物感。医生告诉我，这是正常的恢复过程，需要继续用药治疗，并再次强调了生活方面的注意事项。他的耐心解答让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。当然，线上问诊也有其局限性，不能完全替代线下就诊。如果症状严重或者持续不改善，还是需要及时去医院就诊。

那天，我感到下颌骨一阵剧痛，仿佛被针扎了一般。连续几天，疼痛蔓延至下颌骨外侧连着脖子的地方，伴随轻微的低烧。我尝试了扑热息痛退烧，头孢消炎，但症状并未得到缓解。两三天前，嗓子开始疼痛，呼吸也变得困难，特别是晚上躺下后，胸闷得无法入睡。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。一位来自呼吸内科的医生耐心地询问了我的病情，并仔细分析了我的症状。他说，这可能是急性扁桃体炎，需要静脉输液治疗。

医生还告诉我，由于在国外不方便输液，我可以准备一些药品备用。他推荐我使用阿莫西林或头孢呋辛酯作为抗生素，并联合阿奇霉素使用。此外，我还应该使用蒲地蓝消炎口服液清热解毒。

在医生的指导下，我购买了所需药品。尽管在国外，我还是按照医生的嘱托进行了静脉输液。几天后，我的症状明显好转，下颌骨不再疼痛，嗓子也不那么难受了。医生还告诉我，如果再有类似症状，可以随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我接到了一个陌生的电话，对方自我介绍说是李医生，他将为我提供医疗咨询帮助。我感到有些惊讶，但也很期待，因为我正在经历一段不太愉快的身体不适。

“您好，我是李医生，正在阅读您的病例，请您稍等。”李医生的声音听起来温和而专业，让我感到一丝安心。

“有什么症状？多长时间了？”李医生的问题直接而清晰，我简要地描述了我的症状：扁桃体发炎、咽痛、吞咽困难、流鼻涕和有痰。

“您之前是否有到线下医院就诊或做过什么检查么？如果有的话可以把相关检查报告发上来。相关的检查有助于医生为您更准确的判断病情。”李医生的建议让我意识到线上问诊的便利性，我虽然暂时没有检查报告，但决定后续会提供。

接下来的对话中，李医生询问了我的生活习惯和近期身体状况，并建议我拍个嗓子照片以便进一步诊断。虽然我有些犹豫，但考虑到线上问诊的便利性，我还是照做了。

“拍个嗓子照片发过来，要打开闪光灯，然后再拍。”李医生详细地指导我如何拍摄，让我感到他的专业和细致。

“晚一点，现在不太方便。”我回复了李医生，他理解地点了点头，并再次询问我的症状。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我诚恳地请求道。

“目前看不一定是扁桃体炎，有可能是上呼吸道感染。不同的病用药是不同的。”李医生耐心地解释道。

在询问了我一系列问题后，李医生为我提供了用药建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。李医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日下午1点13分，沈阳市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生向医生反映了一个让他困扰的问题：每次与女朋友接吻后，他的扁桃体就会发炎，甚至化脓，有时还伴随发烧。李先生担心这是否与他曾经感染过的EB病毒有关。医生仔细询问了李先生的病史，并查看了他的检查报告单。医生解释说，扁桃体发炎化脓大多是细菌性感染，与EB病毒没有直接关系。EB病毒感染和接吻没有必然联系，不接吻也有可能感染。医生建议李先生在发炎时使用消炎药消炎，病毒那一项不需要用药。医生还强调，李先生需要注意个人卫生，避免交叉感染，并在用药过程中如有不适，及时上线咨询或去医院就诊。李先生对医生的解释和建议表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，22:00:50

在无锡市的一家互联网医院中，一个年轻的女性患者（以下简称“她”）因为嗓子疼、咳嗽、发烧7天，晚上咳得睡不着的症状而寻求在线医生的帮助。她的主诉是自从有症状距今7天了，第一天是嗓子疼发烧，而且嗓子一吞咽就更疼，有绿色痰液且浓稠，起初没吃药，过了三四天开始吃阿莫西林，嗓子疼的症状减轻了，但第五天开始咳嗽了，而且到了晚上咳嗽加剧是干咳导致一晚上睡不着，而且这几天夜里都伴随发烧，昨天吃了头孢和氨溴索，效果一般还是干咳一晚上睡不着，有口出的痰液浓稠而且时不时带有血丝，早上醒来时会大量清痰，今天去上医院做了血常规和胸部CT，检查结果在上传图中，医生说是炎症，让她挂两天水，她还是觉得不放心，毕竟之前她没有持续这么久而且症状严重的炎症，希望在线医生帮她看看，还有两处图片是她咳出的比较大的痰块，这几天总共刻过三四次这样的。

在线医生（以下简称“医生”）在详细了解了她的病情后，首先确认了检查结果是炎症，并且表示可以输液的。医生还建议使用抗生素和化痰药来治疗。针对她晚上咳嗽严重的症状，医生推荐了甘草片，并建议连续用个3~5天。最后，医生再次强调了没有其他严重的病，并鼓励她要早点休息，祝她早日康复。

在这次在线问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给予了患者温暖和支持。同时，患者也表达了对医生的信任和感激之情。这种线上问诊模式不仅方便快捷，还能有效地缓解患者的焦虑和恐慌，提高了医疗服务的质量和效率。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿耳鼻咽喉科线上问诊室。孩子从小就睡觉张嘴，让我很担心。医生***热情地和我打招呼，询问了我的情况。

我详细描述了孩子的情况，医生***耐心地听，不时地点头。我问医生是不是腺样体的问题，她让我不用担心，孩子去医院检查过，腺样体不大。

医生又问了我的孩子扁桃体是否肥大，我回答没有。她接着问我是不是觉得孩子打鼾明显，我说是的，有时候很明显。

医生让我考虑咽部软化和中枢性的因素，建议我们进行睡眠喉镜和睡眠监测来明确诊断。我有些担忧，但她安慰我说，不住院也可以门诊检查。

我还问了一个问题，就是用那种贴剂管不管用。医生告诉我，贴剂可以缓解一部分症状。我听说孩子从小就张嘴，是不是习惯了，医生说有可能，并建议我们可以通过刺激穴位减轻张口呼吸。

在医生的指导下，我决定尝试中药贴剂。虽然我不知道效果如何，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。