糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名忙碌的白领，总是坐在电脑前工作。最近几天，我的腰酸背痛，肩膀也开始疼了。尤其是当我坐着伸脖子或抬腿时，疼痛更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或是缺乏运动所致。但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而有所加重。我开始担心起来，是否自己得了什么严重的疾病？

在朋友的建议下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我最大的可能是筋膜炎。虽然这并不是什么大病，但也需要及时治疗和调理。医生建议我注意保暖，避免受凉，并可以通过冲热水澡来缓解疼痛。

我对医生的诊断和建议感到非常满意。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死考验。一个月前，我开始感到胸椎疼痛，起初我并没有太在意，认为只是普通的肌肉酸痛。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至连左手按压后背都能感受到刺痛。这种疼痛让我无法正常工作和生活，整个人都变得焦虑和沮丧。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告知我可能患有筋膜炎。虽然我对这个诊断结果感到有些意外，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。

医生开具了一份处方，并建议我严格按照治疗方案进行治疗。同时，他还提供了一些调理要点，包括适当休息、避免长时间保持同一姿势、进行物理治疗等。这些信息都非常实用和有帮助。

在整个线上问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，无需奔波于医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加从容和自信。

我是一名51岁的女性，最近总是感到身体不适。每次一抬胳膊，胳膊就发出响声，尤其是在肘部和肩胛骨处。这种情况已经持续了两个月，虽然没有疼痛或活动受限的症状，但还是让我感到很焦虑和困扰。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状出现的时间和频率，并了解了我平常的工作和生活习惯。然后，医生问我是否有过外伤史，尤其是与胳膊相关的。我告诉医生，两个月前我曾经摔倒过，左小腿被砸伤，导致发紫和肿胀，左手也微麻过一段时间。幸运的是，这些症状都已经恢复了，只剩下胳膊响声的问题。

医生听完我的描述后，认为我的症状可能与关节滑膜炎或筋膜炎有关。他们建议我注意休息，避免受凉和过度劳累，并使用热水袋、热毛巾或烤灯进行热敷，以促进关节积液的吸收。同时，医生还推荐我使用非甾体消炎药进行对症治疗，并配合艾灸熏蒸和烤灯烤电舒筋活络治疗。最后，医生还提醒我，如果症状不缓解，需要拍片并进行风湿三项和尿酸检查，以排除类风湿、痛风和关节炎等可能性。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。虽然恢复的过程可能需要一些时间，但我已经感受到了明显的改善。现在，我再也不用担心胳膊响声的问题了，生活也回到了正常的轨道上。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们的帮助让我重新找回了健康和自信。

在茫茫的大海上，作为一名船员，我的生活充满了不确定性。最近，我开始感到胸口火辣辣的疼痛，像是一把火在烧灼我的心脏。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。我知道这不是什么好兆头，但在海上，去医院就医几乎是不可能的。唯一的希望就是船上的药箱。

我打开药箱，里面有各种各样的药品，但我并不知道哪种适合我的症状。于是，我决定寻求互联网医院的帮助。通过视频通话，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生告诉我，这种情况可能是肋骨软骨炎或筋膜炎引起的，多数是气滞血瘀所致。虽然问题不大，但仍需要及时治疗。

医生推荐我局部热敷，并吃些消炎止痛、活血化瘀的药物。常用药如双氯芬酸钠缓释片、元胡止痛片等。布洛芬缓释胶囊也是一个不错的选择。红花油、布洛芬、止痛片都可以用来缓解疼痛。医生的指导让我感到安心，我开始按照医生的建议进行治疗。

几天后，我的疼痛明显减轻了。虽然我还在大海上，但我不再感到孤立无援。互联网医院为我提供了及时有效的帮助，让我能够继续我的工作和生活。这种远程医疗服务不仅方便快捷，而且也极大地提高了我的生活质量。

我是一名年轻的白领，工作压力大，经常需要熬夜加班。最近，我开始感到锁骨处偶尔疼痛，尤其是当我抬起手臂时，疼痛感更强烈。起初，我以为这只是疲劳引起的，但随着时间的推移，疼痛感变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，搜索结果让我更加困惑。有人说这是肾阳虚引起的，有人则认为是肾阴虚导致的。我对此感到非常不解，决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生询问了我的工作环境和日常习惯，了解到我长时间站立工作，并且经常使用手机和电脑。医生告诉我，这可能是肌肉劳损、筋膜炎或肩周滑膜炎引起的疼痛，建议我注意休息，避免受凉和过度劳累，并进行热敷和物理治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，逐渐感觉疼痛减轻了。同时，我也意识到，健康问题不能仅凭网络搜索来解决，专业的医疗服务是非常重要的。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末的跑步。然而，一个不小心，我在跑步后受凉了，导致腰骶酸痛，怕坐。起初，我并没有太在意，认为只是普通的肌肉酸痛，休息几天就好了。可谁知，这个疼痛却像一只无形的手，紧紧地抓住了我，让我无法逃脱。

我尝试了各种方法来缓解疼痛：理疗、药物、膏药……但都只是暂时的安慰。最终，我决定去医院看医生。第一次就诊是在骨科，医生拍了X光，告诉我问题不大，让我回去锻炼修养。然而，疼痛并没有减轻，反而有所加重。于是，我又去了三甲医院的脊柱外科，医生看了片子后，诊断为筋膜炎和腰肌劳损，同样说问题不大。可我知道，我的病情并没有得到根本的改善。

在与医生的交流中，我了解到肾虚型腰椎间盘突出可能是我的病因之一。医生建议我进行进一步的检查，包括核磁共振等，以便更准确地诊断和治疗。同时，医生也给了我一些药物和调理建议，希望能帮助我缓解疼痛，恢复健康。

回家后，我开始认真执行医生的建议，按时服药，注意休息和锻炼。虽然疼痛仍然存在，但我能感受到它在逐渐减轻。每天早上醒来时，我会深呼吸，感受身体的变化，告诉自己：我可以战胜这个病魔。

现在，我已经慢慢恢复了正常的生活和工作。虽然偶尔还会有疼痛的困扰，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会完全摆脱它的束缚。这个经历让我更加珍惜健康，也让我明白了互联网医院和线上问诊的重要性。在我最需要帮助的时候，医生和他们的专业知识给了我希望和力量。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，热爱运动，喜欢阅读。但是，自从去年开始，我就被肩膀酸痛所困扰。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大或者是姿势不正确导致的。可随着时间的推移，疼痛越来越严重，尤其是在晚上睡觉的时候，左侧肩膀的酸痛感简直让人无法入眠。我尝试了各种方法，包括按摩、热敷、甚至是服用止痛药，但都没有明显的改善。我的心情变得越来越焦虑和抑郁，担心这会影响我的工作和生活。

直到有一天，我在网上搜索相关的症状时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不用去医院排队等候，非常方便。接下来，我与一位骨科医生进行了在线交流。他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是肌肉筋膜炎引起的。医生建议我在4周内多静养，少活动，并使用一些药物来缓解疼痛。他还特别强调了热敷的重要性，教我如何正确使用热毛巾进行热敷。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛感逐渐减轻。医生还提供了一些日常生活中的调理要点，例如避免长时间低头、久坐、久站、弯腰等不良习惯，适度活动颈椎和轻度按摩热敷颈后部肌肉。这些方法不仅缓解了我的肩膀酸痛，还改善了我的睡眠质量。

在治疗期间，医生还分享了一些有趣的两性故事，帮助我放松心情。他说，有些男性在性生活中会出现肩膀酸痛的情况，这可能与前列腺癌有关。医生建议我，如果有类似症状，应该及时去医院检查。这些故事虽然与我的病情无关，但却让我感受到了医生的关心和专业性。

现在，我已经康复了，非常感谢京东互联网医院的医生和他们的线上问诊服务。这种便捷的医疗方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的治疗建议。希望更多的人能了解并使用这种服务，早日摆脱疾病的困扰。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，生活节奏相对单一。然而，最近我开始感到脚趾肿胀和颈部疼痛，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是因为长时间坐着不动所致，没太在意。但是，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了我的睡眠。我知道我必须采取行动了。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在成都市，交通便利，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了相关的照片。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的问诊。

医生首先询问了我的疼痛部位，并要求我提供外观图片以便更好地了解情况。接着，医生问了我是否有外伤、剧烈运动或重体力劳动等情况，以及休息后症状是否能缓解等问题。医生还询问了我是否有过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他病史及处于特殊时期等信息。这些问题让我意识到，医生在诊断疾病时需要考虑的因素非常多，需要我们提供尽可能详细的信息。

在了解了我的情况后，医生初步判断我可能患有无菌性炎症，例如筋膜炎、疲劳性损伤或血流不畅等引起的疾病。医生建议我进行肌骨彩超、血常规、血尿酸和C反应蛋白检查，并开具了相应的药物处方。医生还告诉我，我的情况应该去骨科门诊就诊，并推荐了湖南浏阳的一家骨科医院。

我按照医生的建议进行了检查和治疗。虽然一开始疼痛仍然很厉害，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解了。我非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心帮助了我度过了这段困难的时期。

我是一名平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近因为体检结果显示有肾结石，医生建议我多做一些有氧运动，于是我开始尝试跳绳。起初，跳绳对我来说是一个挑战，但我坚持了下来。然而，某天早晨，我醒来时发现左侧肩胛骨疼痛难忍，弯腰、咳嗽甚至深呼吸都会引发剧烈的疼痛。我开始担心，这是否是肾结石的并发症？

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和跳绳的经历，并告诉我这可能是肩胛骨周围的肌肉拉伤或筋膜炎。医生建议我使用洛索洛芬钠贴膏来缓解疼痛，并提醒我在日常生活中注意肩部的保护和休息。

我按照医生的建议使用了贴膏，并逐渐恢复了正常的生活。这个经历让我深刻认识到，健康问题不能忽视，及时的专业指导和治疗是非常重要的。同时，我也体验到了线上问诊的便捷性和高效性，感谢京东互联网医院为我提供了这样的服务。

我是一位新晋妈妈，哺乳期的生活本该是充满喜悦和温馨的。然而，最近我却被后背右肩甲下疼痛所困扰。起初，我以为只是因为长时间抱孩子或者喂奶的姿势不正确引起的。但是，疼痛越来越严重，甚至影响了我日常的生活和照顾宝宝的能力。我开始感到焦虑和无助，担心这会对我和宝宝的健康产生不良影响。

在这个关键时刻，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断我可能患有筋膜炎。这个诊断让我松了一口气，因为我知道这是一种常见的疾病，可以通过合适的治疗得到缓解。

医生开具了塞来昔布胶囊的处方，但考虑到我正在哺乳期，建议我暂不服用。相反，医生推荐我使用含有消炎止痛成分的药膏，如双氯芬酸二乙胺乳膏，并强调了哺乳期妇女慎用的重要性。最后，医生还提到了南星止痛膏作为另一种选择。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心地照顾我的宝宝，同时也在积极地进行治疗和调理，期待早日康复。