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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我从未想过，一个简单的飞机上睡姿不当，会给我带来如此大的麻烦。周四下午，我在飞机上昏昏欲睡，头向左侧垂着，享受着短暂的休息。然而，醒来后，右侧脖子开始隐隐作痛，仿佛被一只无形的手紧紧扼住。起初，我并没有太在意，认为只是落枕，过几天就会自行恢复。可谁知，疼痛并没有减轻，反而愈演愈烈。昨天，咽口水时右侧都疼，今天则变成了耳朵后面和肩胛骨的位置疼。这种不适感让我无法专心工作，甚至连正常的生活都受到了影响。我开始感到焦虑和无助，担心这次的颈肩部劳损会对我的健康造成长期的影响。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生耐心地听完了我的描述，并告诉我这是由于睡姿不当引起的颈肩部劳损，也就是我们常说的落枕。虽然听起来不算严重，但我仍然感到一丝窘迫，毕竟我是一个成年人，怎么会因为一个小小的睡姿问题而导致身体不适呢？

医生安慰我说，这种情况很常见，尤其是在长途旅行中。然后，他给出了详细的治疗方案和调理要点。首先，需要使用一些外用药物来缓解疼痛和炎症。其次，进行轻柔的按摩可以帮助恢复颈肩部的正常功能。最后，平时要注意保持良好的坐姿和睡姿，避免再次发生类似的情况。

我按照医生的建议，购买了一些云南白药的膏药，并在家中进行了按摩。果然，疼痛有所缓解。医生还提醒我，如果情况没有改善，需要及时就医。于是我决定换一种外用药物，氟比洛芬凝胶贴膏，效果非常好。现在，我的颈肩部已经基本恢复正常，虽然还需要一周左右的时间才能完全康复，但我已经不再那么焦虑和无助了。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。同时，也让我意识到，平时的生活习惯和保健知识的重要性。希望我的经历能够帮助更多的人避免类似的困扰。

2024年9月3日，23:50:15

在衡阳市，一个年轻的白领小王（化名）最近遇到了麻烦。小王平时工作压力大，经常熬夜加班。前几天，他在起床时突然发现自己落枕了，头部活动受限，后右方疼痛，连转头都很困难。小王试图通过休息和按摩来缓解疼痛，但效果不佳。于是他决定寻求专业的医疗帮助。

小王通过京东互联网医院在线问诊了一个经验丰富的医生。医生详细询问了小王的症状和病史，并初步判断可能是神经根型颈椎病或颈型颈椎病引起的。医生建议小王进行X线或磁共振检查以确定病因，并推荐了外用消痛贴膏或氟比洛芬凝胶膏来缓解疼痛。小王按照医生的建议进行了治疗，几天后疼痛明显减轻。

小王非常感激医生的帮助，他表示在线问诊的便捷性和效率大大节省了他的时间和精力。同时，他也意识到自己需要更好地照顾自己的身体，避免过度劳累和不良生活习惯。

2024年9月5日，01:47:03

在开封市，一个名叫小李的年轻人，经常熬夜加班，导致他在某天早上醒来时，发现自己的脖子无法转动，甚至连低头都困难。小李自行判断可能是落枕或颈椎扭伤，于是他决定在京东互联网医院上寻求帮助。

小李通过视频问诊与一位骨科医生取得了联系。医生详细询问了小李的症状和病史，并进行了初步的诊断。医生建议小李使用膏药和口服药物进行治疗，并且推荐了几种药物，包括塞来昔布、乙哌立松和盘龙七。小李询问了膏药的效果，医生告诉他可以继续使用，并且提到了骨痛灵酊的快速效果。小李表示自己正在出差，希望能找到一种效果特别好的膏药。医生再次强调了口服药和外用膏药的重要性，并预计小李的恢复时间大约在3-5天内。

小李对医生的建议表示满意，并决定按照医生的指示进行治疗。通过这次线上问诊，小李不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的床头，我伸了个懒腰，准备开始新的一天。然而，当我试图转动脖子时，一阵剧痛袭来，我瞬间清醒了。脖子疼得像是被重物压着，我甚至不敢轻易动弹。

我立刻想到了落枕，这应该是昨晚睡觉姿势不当造成的。我试着轻轻转动脖子，但疼痛感并没有减轻。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、原因等。我如实回答，医生根据我的描述，初步判断为落枕。

医生建议我尽量避免转动脖子，可以局部做热敷，也可以进行理疗。此外，医生还推荐了我一些口服药物，但由于我是一名15岁的孩子，医生建议我尽量不服用药物，以免产生副作用。医生告诉我，落枕是一种自限性疾病，不治疗一个星期左右也会恢复。但如果一个星期后没有明显好转，就需要去医院检查一下。

我按照医生的建议，开始局部涂抹扶他林软膏，并坚持热敷。虽然疼痛感仍然存在，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。经过几天的治疗，我的脖子疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗。

2024年9月5日，00:00:05

在郑州市，一个年轻的女性（以下简称“小李”）因为脖子和背部剧烈疼痛而在京东互联网医院寻求帮助。小李自述她在前一天晚上突然感到脖子和背部非常疼痛，无法入睡。第二天早上，她发现自己几乎无法转动脖子，连简单的日常活动都变得困难。担心自己的健康，小李决定在线上寻求专业的医疗帮助。

小李选择了京东互联网医院，并与一位经验丰富的骨科医生进行了在线咨询。医生仔细询问了小李的症状和病史，并初步判断小李可能患有落枕或肌腱炎。医生建议小李拍摄脖子和背部的照片，以便更好地评估她的病情。然而，小李表示她正在休息，家人带着孩子在睡觉，拍照不太方便。医生理解小李的困难，并询问了她的手臂和手是否有任何症状。小李回答说没有任何不适，手臂和手都能正常活动。

医生根据小李的描述和回答，认为小李的病情可能是落枕。医生详细解释了落枕的症状和治疗方法，并向小李推荐了一些可以缓解疼痛的药物和物理治疗方法。小李对医生的解释和建议表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，小李得到了专业的医疗建议和治疗方案。她的病情得到了有效的控制和改善。小李对京东互联网医院的服务表示满意，并表示会推荐给需要的朋友和家人。

2024年9月5日，17:20:57，杨浦区的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉15天前，他因为睡觉姿势不当导致左侧肩膀连脖子上的肌肉疼痛。起初，疼痛并未引起他的注意，但随着时间推移，疼痛加剧，影响了他的日常生活。经过与医生的交流，李先生得知自己的症状可能是由于肌肉劳损或轻度拉伤引起的，类似于“落枕”。医生建议他增加休息、注意保暖，并使用口服和外用药物进行治疗。同时，医生也推荐了去医院康复医学科进行仪器理疗，并在好转后逐步开展按摩、拉伸、肌力锻炼等活动。李先生对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日下午5点56分59秒，开封市的王女士在京东互联网医院进行了一次在线问诊。王女士向骨科张医生描述了她最近的症状：落枕引起的肩膀和右侧背部疼痛。张医生在了解了王女士的详细情况后，判断这是肌肉拉伤，并给出了相应的治疗建议，包括贴膏药、按摩、热敷等物理治疗方法，配合口服药物塞来昔布和乙哌立松。王女士对张医生的专业态度和治疗建议表示满意，并顺利完成了处方的预约和购药流程。

这次在线问诊体现了张医生优良的医疗素养和沟通技巧。他不仅准确评估了王女士的病情，还以友善的方式与她交流，提供了全面的治疗建议。同时，张医生也尊重了王女士的意见和选择，体现了他作为一名医生的职业道德和责任感。

2024年9月5日，19时07分，成都市

在这个繁华的城市中，一个年轻的白领小王（化名）正因为连续一周的颈椎疼痛而苦恼不已。小王是一名IT从业者，长时间的工作使得他的颈椎承受了巨大的压力。起初，他只是感到左侧肩胛骨的骨缝周围到脖子都痛，晚上睡觉翻身只要牵扯到就痛。随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了他的日常生活和工作效率。

小王尝试了各种自我调理方法，包括贴膏药、按摩等，但都没有明显的改善。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，小王选择了线上问诊的方式，登录了京东互联网医院的平台，开始了与一位资深医生的在线交流。

医生首先详细询问了小王的症状和病史，了解到小王的疼痛是突然出现的，没有明显的外伤或扭伤史。医生根据小王的描述，初步判断可能是落枕引起的颈椎疼痛，但也不能排除神经根型颈椎病或颈椎旋转脱位的可能。医生建议小王尽快来门诊进行详细的检查和诊断，以确定最合适的治疗方案。

小王对医生的专业态度和耐心解释深表感激，决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。通过这次线上问诊，小王不仅找到了专业的医疗帮助，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，他正期待着早日康复，重返工作和生活的正常轨道。

我是一位患者，最近睡觉的时候不小心落枕了，颈部非常疼痛，动都不敢动一下。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问我的症状，询问了我的病史和疼痛情况。通过在线问诊，医生细心地为我制定了一个治疗方案，并开具了一份处方。我按照医生的建议购买了药物，并按时按量服用。

经过几天的治疗，我的颈部疼痛有所缓解，我感到非常感激医生的专业和耐心。在整个治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，给予我鼓励和支持。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生的帮助和关心。

2024年9月5日，19时54分，衡水市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉颈椎疼痛，动一下就疼，医生通过详细的询问和示意图，初步判断为颈部肌肉问题，类似于俗话说的落枕。医生建议患者避免引起疼痛的姿势，局部可以热敷按摩，并推荐了口服布洛芬缓释胶囊和局部涂抹扶他林软膏等治疗方案。患者也询问了按摩小穴缓解的方法，医生给出了列缺、风池等穴位的建议。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意度。