糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己有一天会因为痔疮而感到如此的无助和尴尬。作为一个小说家，我总是能够用文字描绘出各种情景，但当我自己陷入这种困境时，却发现语言无法表达我内心的痛苦和不安。

起初，我只是感觉到肛门周围有些不适，偶尔会有轻微的疼痛。然而，随着时间的推移，这种疼痛逐渐加剧，直到我无法忽视它的存在。我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括使用痔疮膏和改变饮食习惯，但都没有明显的效果。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东健康的在线问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我决定尝试一下。通过与一位专业的医生交流，我上传了肛门部位的照片，并详细描述了我的症状。医生告诉我，这是外痔，需要使用痔疮膏至少5到7天，并且要注意生活和饮食习惯的调整。

虽然我仍然感到疼痛和不适，但我开始意识到，痔疮并不是一个罕见或羞耻的疾病。通过这次经历，我也更加理解了患者在面对疾病时的焦虑和无助感。作为一名小说家，我希望能够用我的文字来帮助更多的人了解和应对这种常见的健康问题。

我是一名在苏州工作的白领，最近总是感到肛门外红肿疼痛，尤其是在排便时更为明显。有时候还会伴随出血，这让我非常担心和焦虑。由于工作繁忙，我一直拖延着去医院检查，直到有一天疼痛难忍才决定寻求帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状并要求我拍摄肛门部位的照片。经过查看，医生告诉我这是外痔，并给出了详细的治疗方案和生活调理建议。虽然一开始我对在线问诊持怀疑态度，但这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天规律清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物；排便时间控制在5分钟之内，切勿久坐久立；每天用清水清洗肛门。同时，按照医生的建议使用马应龙痔疮膏和地奥司明进行治疗。经过一周的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次经历让我意识到，面对健康问题，及时寻求专业帮助是非常重要的。互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医渠道，值得信赖和推广。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为困扰多时的外痔问题，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细致的医生。她首先耐心询问了我的病情，然后给出了专业的建议。虽然我之前从未尝试过线上问诊，但她的专业和耐心让我感到非常放心。

医生详细解释了外痔的症状和治疗方法，包括使用痔疮膏、药物治疗、温盐水坐浴等。她还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。尽管我对手术有些恐惧，但医生告诉我，如果病情严重或者反复发作，手术治疗是一个可行的选择。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅解答了我的疑问，还耐心地倾听我的担忧。她的建议让我感到温暖，也让我对病情有了更深入的了解。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但当我看到病情逐渐好转时，所有的努力都变得值得。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

2024年9月5日，杭州市的一位八十多岁的老人，来到京东互联网医院进行线上问诊。老人主诉前列腺癌小便疼痛，已经持续了一段时间。经过医生的详细询问和初步诊断，医生发现老人的病情比较严重，需要尽快进行治疗。医生建议老人进行手术切除，并解释了手术的微创方式和恢复期。老人表示理解和同意，并决定在京东互联网医院进行手术预约和后续治疗。整个过程中，医生始终以专业、耐心和关心的态度对待老人，赢得了老人的信任和尊重。老人对京东互联网医院的服务表示满意，并感谢医生为他提供的帮助和支持。

2024年9月5日下午12点15分，来自大庆市的李先生在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的医生咨询了他的排便问题。李先生描述说，他在上一次排便时发现有少量血迹，并伴有轻微疼痛。医生通过对话和图片判断，初步诊断李先生可能患有外痔，建议他使用太宁乳膏进行局部治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。李先生对医生的专业和友善印象深刻，表示会按照医生的建议进行治疗和管理。

在与医生的交流中，李先生也表达了对在线医疗服务的信任和满意。他认为，通过互联网医院的线上问诊平台，自己可以在家中就能获得专业的医疗建议和指导，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，为更多的患者提供帮助和支持。

我一直以来都是一个比较注重生活细节的人，尤其是关于健康方面的。可最近这两天，我却遇到了一个让我非常尴尬和焦虑的问题：肛门疼痛有硬块，可能是外痔？

起初，我并没有太在意，认为可能只是因为便秘或者其他小毛病引起的。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始担心起来，会不会是更严重的疾病？

在这个信息爆炸的时代，我第一时间想到的是上网搜索。可当我看到那些关于痔疮的描述和图片时，我的心情更加复杂了。作为一个成年人，我不想去医院面对这种尴尬的病情，也不想让家人或朋友知道。于是我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，我逐渐放下了心中的顾虑。医生非常专业和耐心地询问了我的症状，并且根据我的描述，给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我已经有了一个大致的方向和准备。

在等待医生开具处方的过程中，我不禁想起了我曾经写过的一篇小说。故事的主人公是一个年轻的女性，她因为一些不良的生活习惯和压力，患上了严重的便秘和痔疮。她的男友并不是很理解她，总是开玩笑说她是“便秘女王”，这让她感到非常沮丧和孤独。直到有一天，她在网上找到了一位非常有经验的中医师，通过线上问诊和调理，成功治愈了自己的病情，并且也让男友对她有了更深的理解和关爱。

这个故事让我意识到，疾病不仅仅是身体上的痛苦，更是心理上的折磨。我们需要更多的关注和支持，而不是嘲笑和排斥。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了一个更加便捷和私密的就医方式，值得我们去尝试和信任。

2024年9月4日23:20:14，唐山市的某位患者在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。起初，患者并没有太在意自己身上的小肉球，直到它开始逐渐增大，引起了他的注意。尽管这块肉球既不痛也不痒，但患者仍然担心它可能是痔疮，于是他决定寻求专业的医疗建议。

在与医生进行了初步的沟通后，医生请求患者发送一张患处的照片以便更好地进行诊断。医生在查看照片后，确认了患者的疑虑，确实是外痔。医生解释说，外痔通常是由于便秘、久坐等因素引起的静脉曲张所致。幸运的是，患者的病情并不严重，可以通过药物治疗来缓解症状。

医生给患者开了柑橘黄片，并详细说明了用药方法和注意事项。医生还建议患者多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物和饮酒，平时不要久坐或久站，适当进行热水浴来促进血液循环。患者对医生的建议表示感谢，并表示会认真遵守医嘱。

这次线上问诊不仅让患者及时得到了专业的医疗建议，也体现了医生的优良品质。医生不仅具有丰富的医疗知识和良好的沟通能力，还能够以友善和耐心的态度与患者交流，关注患者的细节并给予关心。正是因为有这样的医生，才使得线上问诊变得更加可靠和有效。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我：你好。

医生：你好。

我：我这个是什么情况？

医生：图片不清楚，看着更像是有点尖锐湿疣。

我：要怎么解决呢？

医生：建议来肛肠科做一个肛门指诊，看一下肛门里面有没有？如果没有，只是外面的话，复查一下梅毒和艾滋病两项检查，再手术把外面的切掉。

我：大概需要多少费用呢？

医生：单纯切外面都很便宜，2000之内。

我：外面的创口，有没有药先涂抹一下？

医生：现在疫情严重，都不敢去医院。

我：可以用百多邦。

医生：好的，谢谢。

我：不客气。

医生：那就先这样吧。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：如果没有其他问题，本次问诊将结束。如果满意请对话结束后对我的服务作出五星评价。感谢您的信任与支持，祝您健康生活每一天。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：问诊已结束。

医生：服务已结束。

我一直以为痔疮是老年人的专利，直到有一天，我发现自己的肛门有一个小肉球。起初我并没有太在意，毕竟我年轻力壮，怎么可能得痔疮呢？但是随着时间的推移，这个小肉球开始变得越来越大，甚至在上厕所时也能看到它的存在。我的心情变得越来越焦虑，生怕这是一种严重的疾病。

我开始在网上搜索相关信息，了解到痔疮的症状与我的情况相符。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄肛门部位的照片以便更好地进行诊断。经过仔细的检查，医生告诉我这是外痔，并且需要手术治疗才能完全去除。

虽然我对手术感到有些恐惧，但医生的专业解释和详细的治疗方案让我逐渐放下了心中的顾虑。医生还提供了一些生活和饮食上的建议，帮助我更好地管理和预防痔疮的发生。现在，我已经成功地接受了手术治疗，恢复得很好。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心。