糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

那天，我在家里突然感到右上腹部一阵剧痛，紧接着右边后背肩胛骨下面也开始疼了起来。我立刻意识到这可能不是小问题，于是决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生的助理首先联系了我，解释了医生助理的作用，并告诉我问诊将持续两天。第二天，医生开始询问我的病史，从饮食、压力、休息等方面了解了我的生活习惯。

我向医生详细描述了我的病情，包括腹痛的起始时间、疼痛的部位以及是否有其他症状。医生询问了我是否做过相关检查，我告诉医生我已经做了肠镜，但结果显示一切正常。

医生建议我完善肝胆CT检查，以排除胆囊结石的可能性。我虽然有些犹豫，但还是决定按照医生的安排去做检查。

检查当天，医生详细询问了检查结果，并对我的病情进行了分析。他告诉我，胆囊炎可能会引起右上腹部和后背的疼痛，并建议我注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物和过度劳累。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我对病情有了更深入的了解。

现在，我已经按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，疼痛症状得到了明显的缓解。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我打开了我的智能手机，轻点了几下，便与一位经验丰富的医生建立了联系。他听起来非常友好，让我感到很安心。

我向他描述了我的困扰，他说体检结果还好，但是肺部和维生素D需要关注。我问他维生素D应该怎么补，他建议我可以吃点鱼肝油，或者多晒晒太阳。我还提到了我的心跳问题，他安慰我说，只要心跳是窦性的，就不必担心。

当我提到我连续两年体检的白细胞数值都偏高时，他告诉我这可能是阶段性的。他还提醒我要控制体重，戒烟，并注意饮食。

最后，我还询问了慢性胆囊炎的问题。他告诉我，如果疼痛不明显，可以继续随访，但如果出现急性炎症，可能需要手术治疗。

整个交流过程中，医生的态度非常专业和耐心，让我感到很温暖。我深深感激他的建议和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的健康问题，还学到了很多关于健康和医疗的知识。我真的很庆幸选择了这种方式来咨询医生。

那是一个晴朗的早晨，我带着一丝紧张和期待，踏入了线上问诊的界面。屏幕那头，坐着的是一位来自小儿外科的医生，他微笑着向我打招呼，那温和的声音像一缕春风，瞬间驱散了我心中的阴霾。

我向医生简单介绍了我的情况：孕晚期检查时，胎儿胆囊内透声差，内有数个点状强回声。医生耐心地询问了出生后的情况，得知宝宝已经出生两天，我立刻上传了空腹四小时做的b超检查结果。

医生仔细查看后，告诉我目前看没有太大问题，胆囊体积偏小并不是什么大问题，胆囊会随着胆汁排泄扩大或缩小。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。医生还建议我继续观察，一月左右再复查一次，并注意复查肝功。

宝宝出生第四天，我发现他脸上有点黄，我立刻联系了医生。医生告诉我，目前还看不出问题，可能是生理性黄疸，让我不要太担心。如果黄疸很重，可以随时复查彩超或做磁共振。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会健康成长。

最后，医生提醒我，有问题可以随时联系他。我心中充满了感激，感谢这位来自小儿外科的医生，让我和宝宝得到了及时的帮助。

间歇性腹痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性阑尾炎、泌尿系统结石等疾病是常见的原因。

慢性胆囊炎是一种常见的慢性疾病，其病因主要包括梗阻因素、感染因素和代谢异常。梗阻因素是由于胆囊管或胆囊颈机械性梗阻、胆囊膨胀，充满浓缩的胆汁而引起；感染因素是全身感染或局部病灶的病菌经血行、淋巴、胆道、肠道等途径侵入而造成胆囊炎；代谢异常是由于胆固醇的代谢发生紊乱，导致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。

慢性胆囊炎的主要症状是右上腹反复隐痛、胀痛或进食后上腹部出现饱胀不适、食欲减退等。治疗慢性胆囊炎的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、利胆素等，腹痛时可加用颠茄片等解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗；手术治疗适用于症状重或出现反复发作胆绞痛的患者，可选择胆囊切除术治疗。

慢性胃炎是一种常见的慢性疾病，其病因主要是幽门螺杆菌感染或胃黏膜受到各种不良刺激等。慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛，主要是阵发性的上腹部疼痛，一般持续半个小时或1小时左右可以缓解。治疗慢性胃炎的方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗指患者的饮食应该规律，应避免过热、过咸和辛辣食物，戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛等；药物治疗可以应用胃黏膜保护剂，常用的药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶等；如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素联合质子泵抑制剂及其他药物抗幽门螺杆菌治疗；对于上腹疼痛较重的患者可以口服阿托品、颠茄片等，以减少胃酸分泌或缓解腹痛症状。手术治疗适用于慢性胃炎患者伴有重症异型增生或重度肠化生的现象，可以考虑内镜下手术治疗。

除了慢性胆囊炎和慢性胃炎，慢性阑尾炎和泌尿系统结石也可能导致间歇性腹痛。慢性阑尾炎的主要症状是右下腹部疼痛，可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。泌尿系统结石可能导致腰部或腹部疼痛，可能伴有血尿等症状。

总之，间歇性腹痛可能由多种原因引起，需要根据具体症状和检查结果进行诊断和治疗。如果出现间歇性腹痛，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

那天，我正在吉林延边州家中，突然感觉右上腹有些疼痛。想起前些日子体检B超显示胆囊壁毛糙，我有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我遇到了一位非常细心的医生。我详细描述了我的症状和之前的体检结果，医生耐心地询问了我一些问题，并为我提供了专业的建议。

医生告诉我，B超显示的胆囊壁毛糙可能是慢性胆囊炎的表现，但我的肝功能检查正常，说明目前症状不严重。医生建议我注意饮食，不吃油腻食物，避免饮酒，并适当服用消炎利胆片来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。虽然一开始有些担心，但医生的专业和耐心让我渐渐安心。用药一段时间后，我明显感觉到了症状的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心，也让我更加信任互联网医疗的力量。

在我们的日常生活中，腹部疼痛是常见的症状之一，许多人会怀疑是胆囊疾病引起的。但是，胆囊位于哪里，它的作用是什么，很多人并不清楚。接下来，我将为大家详细介绍胆囊的位置和作用。

一、胆囊的位置

胆囊位于人体的右上腹部，位于肝脏右叶下方，形似梨形。胆囊的上面与肝脏相连，下面则由腹膜覆盖，并与十二指肠和结肠相邻。胆囊的容积约为40-60毫升，主要功能是储存和浓缩胆汁。

二、胆囊的作用

1. 储存和浓缩胆汁

胆囊的主要作用之一是储存和浓缩胆汁。胆汁是由肝脏分泌的，用于帮助消化和吸收脂肪。当食物进入小肠时，胆囊会收缩，将胆汁释放到小肠中，帮助消化。

2. 排空胆汁

胆囊还可以通过收缩来排空胆汁。当食物进入小肠时，胆囊会收缩，将胆汁释放到小肠中。这种收缩是由食物刺激和神经调节共同作用的结果。

3. 调节胆道压力

胆囊还可以通过调节胆道压力来帮助消化。当胆道阻塞时，胆囊可以储存胆汁，以减少胆道压力，从而避免胆汁逆流。

三、胆囊疾病

胆囊疾病是常见的疾病之一，包括胆囊炎、胆石症等。这些疾病可能导致腹部疼痛、发热、黄疸等症状。如果出现这些症状，应及时就医。

四、预防胆囊疾病

为了预防胆囊疾病，我们应该保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇的食物。此外，定期体检也可以帮助我们早期发现胆囊疾病。

近年来，胆囊疾病已经成为威胁人们健康的常见疾病之一。研究表明，日常饮食中适量摄入富含维生素C的水果，如脐橙，可以有效降低胆囊疾病的发病率。

美国一项针对1.3万名成人的研究显示，每天食用1-3个脐橙，能够显著降低胆囊疾病的发病风险。这可能与脐橙中丰富的维生素C有关。维生素C具有抗氧化作用，可以帮助清除体内的自由基，减少对胆囊的伤害。

此外，脐橙中还含有丰富的膳食纤维，可以促进肠道蠕动，有助于预防胆结石的形成。对于糖尿病患者而言，在血糖稳定的情况下，适量食用脐橙，不仅可以补充维生素C，还能增加饱腹感，有助于控制血糖。

需要注意的是，过量食用脐橙可能会导致“胡萝卜素黄皮症”，表现为皮肤发黄、恶心、呕吐等症状。因此，每天食用脐橙的数量不宜超过10个。此外，晨起空腹时不宜食用脐橙，以免刺激胃黏膜。

在预防胆囊疾病方面，除了调整饮食结构外，还需要注意以下几点：

1. 适当运动，增强体质。

2. 避免过度劳累，保持良好的作息。

3. 定期体检，及时发现并治疗胆囊疾病。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

胆囊炎症状诊断

一、症状体征：

　　1、急性胆囊炎

　　急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，主要症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎引起的腹痛通常位于右上腹部，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，且与呼吸和体位变化有关。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状，但呕吐程度较轻。多数患者伴有发热，体温一般在38.0℃～38.5℃之间，少数患者可能出现高热和寒战。部分患者还可能出现眼白和皮肤轻度发黄。医生在检查患者腹部时，会发现右上腹部有压痛，腹肌紧张，部分患者还可触及肿大的胆囊。血液检查结果显示，多数患者白细胞计数及中性粒细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，以及结石阻塞胆囊颈部。根据以上症状、体格检查和各种辅助检查结果，医生一般能及时确诊急性胆囊炎。

　　2、慢性胆囊炎

　　慢性胆囊炎是最常见的胆囊疾病之一，患者通常伴有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎患者在我国也较为常见。慢性胆囊炎有时是急性胆囊炎的后遗症，但大多数患者过去并未患有急性胆囊炎。由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚、疤痕收缩，导致胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，进而导致胆囊功能减退，甚至完全丧失。慢性胆囊炎患者通常症状较轻，有时甚至无明显的临床症状。

　　二、检查：

　　胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎的重要检查方法。胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小变形、浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。B超检查可探查出胆结石和胆囊形态改变，同时可观察到胆囊壁变毛糙、增厚等征象。有上述症状的患者应及时就医，通过以上检查，一般可明确诊断慢性胆囊炎。

　　3、CT检查

　　急性胆囊炎患者偶尔需要做CT检查。CT检查可发现胆囊管或胆囊结石，诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚，增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断至关重要。根据临床表现和相关检查结果，可确诊急性胆囊炎。

　　三、治疗：

　　胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗感染、解痉止痛、利胆等。手术治疗主要针对急性化脓性胆囊炎、慢性胆囊炎伴有结石、胆囊癌等患者。医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。

　　四、预防：

　　预防胆囊炎的关键是养成良好的生活习惯，包括合理饮食、保持心情舒畅、避免过度劳累等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病，也是预防胆囊炎的重要措施。

　　五、日常保养：

　　患有胆囊炎的患者应注意以下日常保养措施：1. 避免油腻、辛辣、刺激性食物；2. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；3. 保持心情舒畅，避免过度劳累；4. 定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病。

急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。然而，对于药物治疗无效或患者病情危重无法进行手术的患者，传统的治疗方法存在一定的局限性。近年来，内镜超声引导透壁胆囊引流（EUS-GBD）和经皮经肝胆囊引流（PTGBD）两种新型胆囊引流方法逐渐受到关注。

韩国首尔峨山医学中心的Ji-Woong Jang博士及其同事在《胃肠病学》杂志上发表的研究报告显示，对于药物治疗无效或患者病情危重无法进行手术的急性胆囊炎患者，EUS-GBD和PTGBD两种方法均具有安全性和有效性。

该研究是一项前瞻性随机对照非劣性研究，共纳入59例连续患者，其中30例接受EUS-GBD治疗，29例接受PTGBD治疗。结果显示，两种方法的操作成功率和临床成功率均相似，并发症发生率也相近。

EUS-GBD和PTGBD两种方法各有优势。EUS-GBD操作简便，创伤小，并发症发生率低，尤其适用于有大量肝周腹水、凝血障碍或正在服用抗血小板、抗血栓形成药物的患者。而PTGBD方法操作相对复杂，但成功率高，适用于大部分急性胆囊炎患者。

这项研究表明，EUS-GBD和PTGBD两种新型胆囊引流方法为急性胆囊炎患者提供了更多治疗选择，有望改善患者的预后。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的房间内。我叫李华，一个普通的上班族，但今天，我的生活被突如其来的健康问题打乱了节奏。

母亲，一个温柔而坚强的女人，在二十多天前开始出现低烧的症状，大便不受控制地流出。我们首先在航天总院看过发热门诊和消化内科，医生给予近20天的消炎药治疗，包括头孢和氟哌酸，但发烧的症状并未减轻。

上周三下午，母亲入院治疗。医院进行了艰难梭菌检测，结果显示为阳性。医生决定给予万古霉素治疗，但第二天，CT检查发现胆囊肿大，情况不容乐观。周五下午，医院进行了胆囊穿刺，母亲的体温开始下降。

然而，第二天下午，母亲的体温再次上升，医院的治疗似乎并未奏效。我们被告知，医院已无更好的办法，建议转院治疗。我早上6点试图在医院的网站上抢号，却一无所获。

在这个关键时刻，我通过线上问诊平台寻求帮助。一位来自消化内科的医生耐心地倾听了我的叙述，并询问了母亲的病情。医生告诉我，母亲的主要问题是感染，建议我们转院到感染科。

虽然我心中充满了焦虑和不安，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰。他告诉我，血培养已经抽血做了，但结果尚未出来。他还建议我们选择一家好的感染科医院。

虽然医生的话并不能立刻解决问题，但他的专业和关心让我感到温暖。我感谢这位医生给予的建议，虽然知道这只是一个开始，但我对未来的治疗充满了希望。