糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

腹泻是日常生活中常见的症状，尤其在夏季和秋季，腹泻的发病率较高。腹泻的原因有很多，包括细菌感染、病毒感染、饮食不当、肠道功能紊乱等。因此，正确的治疗方法至关重要。

在治疗腹泻的过程中，止泻药的使用至关重要。常用的止泻药分为三类：抗菌药、吸附剂和微生态制剂。

抗菌药如诺氟沙星、吡哌酸、复方新诺明、泻立停等，主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖。因此，在治疗腹泻时，应首先使用抗菌药物。

吸附剂如药用炭、蒙脱石等，主要用于吸附肠道内的病原菌、毒素、毒物、水分、气体等，从而起到止泻作用。在使用吸附剂时，应先服用吸附剂，然后间隔1小时再服用微生态制剂。

微生态制剂如金双歧、贝飞达、丽珠肠乐等，主要用于调节肠道菌群失调，如急慢性腹泻、腹胀、消化不良等症。在使用微生态制剂时，应与抗菌药物间隔2小时左右，以免抗菌药物减弱和杀灭微生态制剂中的活菌。

当病情需要联合使用以上三类药物时，应先使用抗菌药物，然后间隔1小时后加用吸附剂，最后间隔1小时后选用微生态制剂。这样可以使三者之间互不干扰、互不影响，充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。

除了药物治疗外，腹泻患者还应注意日常保养。例如，保持良好的饮食习惯，避免食用生冷、油腻、刺激性食物；保持良好的个人卫生，勤洗手，预防交叉感染；适当补充水分和电解质，防止脱水。

总之，腹泻的治疗需要综合考虑病因、病情、患者体质等因素，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱用药，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

慢性腹泻和食欲不振是C5功能不全综合征患者常见的症状。为了改善症状，以下是一些适宜的食疗方法：

（1）荔枝粥：将5枚荔枝去壳，与100克粳米加水共煮成粥。晚餐食用，连续5天为一个疗程。适用于黎明前腹泻、口臭者。

（2）菱粉粥：取100克粳米，加水煮粥，待粳米熟时，调入30-60克菱粉和少许红糖，煮熟即可。适用于慢性腹泻、营养不良、年老体虚者。也可作为食道癌、胃癌的辅助食疗品。

（3）藕粥：取新鲜老藕适量，洗净切片，与100克粳米、少许白糖共入砂锅中，加水煮成粥。早晚食用。适用于大便溏薄、食欲不振、年老体弱者。

（4）山药粥：将30克山药切碎、炒熟，与30克糯米水浸一晚后共煮成粥。每日1-2次，空腹食用。可补脾益气、温中散寒、涩肠止泻。适用于虚寒久泻者。

（5）赤豆山药汤：取50克赤小豆煮至半熟，将50克山药去皮切片后放入赤小豆汤中煮熟，加少许白糖调匀。适用于大便溏薄、小便短少、倦怠腹胀者。

（6）山药蛋黄粥：将500克山药捣碎，加适量清水，用文火煮沸约2分钟时，调入2枚鸡蛋黄，再煮沸即可。1日内分次空腹温服。适用于脾虚腹泻者。

（7）猪肚粥：取1具猪肚，洗净后切成小块，与100克粳米共煮成粥。也可取30克白术、适量生姜煎汁代水，与猪肚、粳米共煮粥。可补益脾胃，适用于腹泻者。

（8）扁豆粥：取30克新鲜扁豆、100克粳米，按常法煮成粥，用少许葱、盐调味即可。适用于暑天腹泻者。

（9）青梅汤：将20克青梅放入砂锅中，加水煮汤，汤成放入少许饴糖调匀。每日2次。适用于腹泻久不愈、无粘液脓血者。

（10）炒米粥：取50克粳米，放入铁锅中干炒至溢香时加水适量，烧汤服用。适用于腹泻伴饮食积滞、食欲不振者。

（11）苹果汁饮：取2个苹果，去皮、核，绞汁，入沸水中烫温即可。每日2次。可健脾和胃止泻。

此外，以下食物对C5功能不全综合征患者也有益处：

1. 灵芝：灵芝可增强人体免疫力，含有抗癌效能的多糖体和丰富的锗元素，能加速身体新陈代谢，延缓细胞衰老，通过诱导人体产生干扰素发挥抗癌作用。

2. 新鲜萝卜：含有丰富的干扰素诱导剂，具有免疫作用。

3. 人参蜂王浆：能提高机体免疫力和内分泌调节能力，含有防癌作用的蜂乳酸。

4. 蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车前子、百合等：都有明显增强免疫力的作用。

5. 香菇：香菇所含的香菇多糖能增强人体免疫力。

以上食疗方法仅供参考，具体需咨询医生。

女性在日常生活中的身体保健至关重要。以下是一些常见的女性健康问题及相应的保健建议。

首饰病

首饰佩戴不当可能会引发一系列健康问题。常见的首饰病包括耳软骨炎、铅中毒和过敏性炎症。为了避免这些问题，建议选择正规渠道购买首饰，并注意首饰的纯度和加工质量。

慢性腹泻

慢性腹泻是常见的消化系统疾病，可能与压力、饮食不当等因素有关。预防慢性腹泻的关键是保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

溃疡

溃疡是胃肠道黏膜的损伤，可能与压力、饮食不当等因素有关。预防溃疡的关键是保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，并保持良好的心态。

眼睛疲劳

长时间使用电子产品、阅读、开车等都会导致眼睛疲劳。预防眼睛疲劳的方法包括定期休息、眨眼、补充泪水等。

慢性胃炎

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，可能与饮食不当、压力等因素有关。预防慢性胃炎的方法包括保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，并保持良好的心态。

便秘

便秘是常见的消化系统疾病，可能与饮食不当、缺乏运动等因素有关。预防便秘的方法包括多吃蔬菜、跳绳锻炼腹肌、养成规律的生活习惯等。

头痛

头痛是常见的神经系统疾病，可能与工作压力大、睡眠不足等因素有关。预防头痛的方法包括放松心情、避免长时间低头工作、保持良好的作息习惯等。

肩、颈部酸痛

肩、颈部酸痛可能与长时间保持同一姿势、缺乏运动等因素有关。预防肩、颈部酸痛的方法包括适当运动、避免长时间保持同一姿势、保持良好的作息习惯等。

腰痛

腰痛是常见的骨骼肌肉系统疾病，可能与脊椎负担过重、缺乏运动等因素有关。预防腰痛的方法包括适当运动、保持良好的作息习惯、避免长时间保持同一姿势等。

拉肚子是一种常见的消化系统疾病，给患者带来不适和困扰。那么，当我们出现拉肚子的情况时，应该前往哪个科室就诊呢？接下来，我们就来详细了解一下。

首先，拉肚子多数是由胃肠炎、肠易激综合征等消化系统疾病引起的。因此，建议您前往正规医院的消化内科就诊。消化内科医生会为您进行系统检查，找出病因，并制定相应的治疗方案。

在消化内科就诊时，医生可能会为您进行以下检查：

• 血常规：检查是否有感染或其他炎症性疾病。
• 便常规：检查大便的性状、颜色、细菌等，有助于判断病因。
• 肠镜检查：对于慢性腹泻、便血等情况，可能需要进行肠镜检查，以排除肠道疾病。

除了以上检查，医生还会根据您的具体情况，建议您进行以下治疗：

• 口服乳酸菌素片：有助于调节肠道菌群，改善消化功能。
• 肠炎宁片：具有清热解毒、止泻止痢的作用。
• 注意保暖：避免着凉加重病情。

除了消化内科，以下疾病也可能引起拉肚子，需要警惕：

• 肝胆疾病：如胆汁分泌减少、重症肝病等。
• 胰腺疾病：如慢性胰腺炎、胰腺癌等。
• 糖尿病：内脏神经功能紊乱可能导致腹泻。
• 尿毒症：慢性肾炎发展成尿毒症时，常伴有腹泻症状。
• 过敏性紫癜：早期皮肤损害不明显，有时仅表现为腹泻。
• 神经官能症：慢性腹泻，查不出具体病因。
• 甲状腺机能亢进：慢性腹泻是常见症状。
• 糙皮病：腹泻、腹胀、腹痛。
• 肠道菌群失调：长期应用广谱抗生素导致。
• 全身性感染：如肝炎、伤寒、流感等。

总之，拉肚子是一种常见的消化系统疾病，需要引起重视。如果您出现拉肚子的情况，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

寒湿泄泻是中医中常见的病症，主要表现为腹泻、大便次数增多、腹痛等症状。这种病症多因寒湿之邪侵袭脾胃所致，使脾胃功能失调，运化水湿无力，导致水湿内停而泄泻。

针对寒湿泄泻的治疗，中医常用的方法有温中散寒、健脾利湿等。以下是一些常用的治疗寒湿泄泻的药物和方法：

1. 胃肠灵胶囊：具有健脾止泻、温中祛寒的功效，适用于脾胃虚弱、寒湿内盛所致的泄泻、腹痛、大便稀溏等症状。孕妇、胃肠实热、便秘患者及心脏病、肾病、肝病、高血压、糖尿病患者等应在医生指导下使用。

2. 肠胃散：具有燥湿止泻、温中散寒的功效，适用于寒湿泄泻、腹痛等症状。患者可将肠胃散贴于肚脐处，但若出现皮肤红肿、瘙痒、灼热等不适，应立即停止使用，并咨询医生。

除了药物治疗，患者还应加强日常保养，如注意饮食卫生、避免生冷食物、保持良好的生活习惯等，以预防寒湿泄泻的发生。

若病情严重或反复发作，应及时就医，在医生指导下进行治疗。治疗寒湿泄泻的医院和科室主要有消化内科、中医科等。

总之，寒湿泄泻是一种常见的病症，患者可通过合理用药、加强日常保养等方法进行治疗和预防。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，切勿自行用药。

慢性腹泻是一种令人困扰的常见症状，给患者的生活带来诸多不便。那么，中医在治疗慢性腹泻方面有哪些独特的方法呢？

肠易激综合征是导致慢性腹泻的常见原因之一。这种疾病的特点是肠道本身没有明显的器质性病变，但肠道功能失调，导致腹痛、腹泻、便秘等症状。西医治疗往往难以奏效。

中医认为，慢性腹泻主要与“肝郁脾虚”有关。肝气郁结导致气机不畅，不通则痛；脾虚则无法运化食物，引起腹泻。因此，中医治疗慢性腹泻以疏肝健脾为原则，痛泻要方是常用的代表方剂。

痛泻要方出自明代医学专著《景岳全书》，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四种中药组成。该方剂具有疏肝解郁、健脾止泻的功效，适用于肝旺脾虚型患者，如出现肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓等症状。

痛泻要方的常规剂量为：白术30克，白芍20克，陈皮15克，防风20克。在临床应用中，应根据患者具体情况进行加减变化。例如，久泻不止的患者可加适量炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻有内火的病人可加黄连、煨木香以清热燥湿、理气止泻。

现代药理研究显示，痛泻要方可以缓解胃肠平滑肌痉挛，增强胃肠消化功能，并具有一定的抑菌作用。对于慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、肠易激综合征等慢性肠道疾病，如有便前腹痛、泻后痛减的症状，辨证属于肝郁脾虚，均可使用痛泻要方加减治疗。

除了药物治疗，慢性腹泻患者还应注重日常保养，如调整饮食结构、保持良好的作息习惯、避免情绪波动等。在日常生活中，患者可以适当进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。

对于慢性腹泻患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。中医治疗慢性腹泻具有独特的优势，可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。

寒湿泄泻是常见的消化系统疾病，主要由寒湿邪气侵袭脾胃，导致脾胃功能失调，水液代谢紊乱所致。患者常常表现为腹泻、腹痛、食欲不振等症状。

在治疗寒湿泄泻的过程中，以下几点用药注意事项需要引起重视：

1. 选用合适的药物：治疗寒湿泄泻的药物种类繁多，患者应根据自己的具体病情选择合适的药物。常见的药物包括藿香正气水、香砂六君子丸、四君子丸等。在选用药物时，应注意药物成分、药理作用以及适用人群。

2. 注意用药剂量：药物剂量过大或过小都可能影响治疗效果，甚至引发不良反应。患者应遵医嘱，按照说明书或医生的建议服用药物。

3. 注意药物配伍：在治疗过程中，应注意药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用。例如，藿香正气水与四君子丸合用，可能会加重腹泻症状。

4. 注意饮食调理：寒湿泄泻患者应保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。可适量食用薏苡仁、山药、莲子等具有健脾利湿功效的食物。

5. 注意生活作息：保持规律的生活作息，避免过度劳累，有利于病情恢复。

6. 及时就医：若病情加重或出现其他不适症状，应及时就医，以免延误病情。

慢性腹泻是一种常见的消化系统疾病，表现为排便次数增多，粪便稀薄，严重时伴有腹痛、腹胀等症状。慢性腹泻的病因复杂，包括感染、食物不耐受、炎症性肠病、内分泌疾病等。

治疗慢性腹泻主要包括病因治疗和对症治疗。针对感染性腹泻，可使用抗生素治疗；针对食物不耐受，需调整饮食；针对炎症性肠病，可使用免疫调节剂或生物制剂治疗。此外，针对腹泻引起的脱水、电解质紊乱等症状，可给予补液、补电解质等对症治疗。

在日常生活中，慢性腹泻患者应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗慢性腹泻的并发症。

4. 积极配合医生的治疗，按时按量服用药物。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

慢性腹泻患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

那天，阳光明媚，我因为腹泻三天，每天去厕所十多次，除了腹泻没有其他不适，熬的姜水和买的益生菌都没什么效果，心里十分焦虑。我决定试试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

医生***耐心地询问了我的症状，让我详细描述了病情。他先是通过聊天了解了我的饮食和生活习惯，然后又让我拍了舌苔照片。经过仔细分析，他判断我可能是因为饮食不当导致肠道感染，建议使用沙星类药物。

听到这个结果，我心里既紧张又期待。医生***告诉我，虽然我现在只是备孕，还没怀孕，但为了确保安全，他可以给我开一些中药。我非常感激，因为担心药物对备孕有影响。

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用药期间，我严格按照医嘱，每天按时服药。过了几天，腹泻的情况明显好转，整个人也轻松了许多。我觉得医生***不仅医术高明，而且非常细心、有耐心，让我在异地求医时也感受到了家的温暖。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家中还是出差，只要有网络，就可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在异乡也能享受到优质的医疗服务。

肝淀粉样变性是一种罕见的疾病，其特征在于异常蛋白质在器官或血管壁中的沉积。晚期患者常出现心、肾功能不全、脾大、慢性腹泻、呼吸困难和周围神经病变等症状。

这种疾病的治疗较为困难，目前主要依靠手术和药物治疗来缓解症状。诊断通常需要通过组织活检、皮肤和直肠黏膜活检等方法。对于出现心力衰竭或肾功能衰竭的患者，可能需要进行肾移植等治疗。

肝淀粉样变性是系统性淀粉样变的一种局部表现。继发性淀粉样变主要由结核、淋巴瘤和类风湿性关节炎等疾病引起。常用的治疗药物包括秋水仙碱、美法仑和强的松等。在饮食方面，患者应保持饮食清洁卫生，多吃蔬菜水果，避免油腻食物和生冷刺激的食物。

肝淀粉样变性患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻食物。
• 适当锻炼，促进消化功能恢复。
• 调养心神，保持愉悦的心情。
• 避免过度劳累，保证充足的休息。

在治疗肝淀粉样变性的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行随访。