糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

狂犬病，这个听起来令人恐惧的疾病，常常让人联想到被感染后的动物咬人。但实际上，狂犬病病毒感染后，动物并不一定会表现出咬人的症状。那么，得了狂犬病会咬人吗？接下来，我们就来了解一下狂犬病的传播途径、症状以及预防措施。

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的严重传染病，主要通过被感染动物的咬伤或唾液传播给人类。病毒会侵犯中枢神经系统，导致严重的神经系统症状，甚至危及生命。狂犬病的潜伏期一般在1~3个月，但也可能长达几天到数年。

狂犬病的早期症状主要包括发热、头痛、恶心、呕吐和感觉异常等。随着病情的发展，患者可能会出现焦虑、不安、抑郁、烦躁和睡眠障碍等神经系统症状。严重情况下，患者还可能出现痉挛、肌肉僵硬、光线敏感、吞咽困难和呼吸衰竭等症状。

预防狂犬病的关键在于疫苗接种。如果被疑似狂犬病病毒感染的动物咬伤或舔伤，及时进行疫苗接种和免疫球蛋白注射是非常重要的。此外，保持良好的卫生习惯，避免接触野生动物，也是预防狂犬病的重要措施。

狂犬病是一种严重的传染病，但只要我们采取有效的预防措施，就能有效地降低感染风险。如果不幸被动物咬伤，请立即就医，并按照医生的建议进行治疗。

除了疫苗接种，以下是一些日常保养措施，可以帮助我们远离狂犬病：

1. 避免接触野生动物，尤其是流浪狗、流浪猫等。

2. 如果家中养有宠物，请定期给宠物接种疫苗，并注意宠物的卫生。

3. 如果被动物咬伤或舔伤，请立即用肥皂和清水清洗伤口，并及时就医。

4. 了解狂犬病的传播途径和症状，提高自我保护意识。

总之，狂犬病是一种严重的传染病，但只要我们采取有效的预防措施，就能有效地降低感染风险。让我们共同努力，远离狂犬病，保护自己和家人的健康。

那天，我正坐在家里的沙发上，看着电视，突然，我家那只懒洋洋的猫不知从哪里蹿了出来，一口咬住了我的手指。当时我疼得直吸冷气，猫也吓了一跳，嗖地一下就跑了。

我赶紧用肥皂水清洗了伤口，心想，这猫平时挺乖的，应该没问题。可是，看着手指上那道紫色的牙印，心里还是有点慌。

我上网查了查，说猫咬了不一定需要打狂犬疫苗，但如果破了皮，那可就得打。我越想越害怕，这猫平时没出过门，也不知道有没有带病。于是，我决定去京东互联网医院问问医生。

医生在电话里问我：“你好，你被猫咬了，伤口破了皮吗？”我赶紧回答：“破了，有点出血，但是不多。”医生说：“那你就需要打狂犬疫苗了。”我听了，心里一紧，但还是问：“猫没出过门，也需要打吗？”医生回答：“需要打。这是二级暴露，必须打疫苗。”

我挂了电话，心里五味杂陈。我想起了小时候，家里也养过猫，那时候被猫咬了，也没这么紧张。现在，生活水平提高了，对健康的要求也高了。

我去了医院，医生给我做了检查，然后给我打了疫苗。打针的时候，我疼得眼泪都出来了。但是，想到自己的健康，还是咬咬牙忍了下来。

打完针后，我回到家，躺在床上，看着天花板，心里想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，我正在家里享受着慵懒的午后时光。突然，我家那只调皮的猫不知从哪里冒了出来，一口咬住了我的手指。当时我并没有太在意，以为只是小猫的恶作剧，没想到这却成了我噩梦的开始。

伤口并不深，但猫的牙齿锋利，我感觉到一阵钻心的疼痛。我赶紧用肥皂水清洗了伤口，心想，应该没事吧。可是，接下来的几天，我的手指开始发痒，然后又红又肿，我这才意识到事情的严重性。

我上网查了一下，发现被猫咬伤后，有感染狂犬病的风险。我越想越害怕，赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音很专业，他告诉我，被动物咬伤后，狂犬疫苗的注射当然是越早越好，最佳时间是被咬伤后的48小时之内。

我懊悔地叹了口气，心想，我距离被咬已经超过72小时了，还能打狂犬疫苗吗？医生告诉我，如果在被咬伤的10天以内没有注射狂犬疫苗，还是可以注射的。但是，如果被咬伤的时间已经过了好几个月，可能就没有太大的必要注射狂犬疫苗了。

我听了医生的话，心里稍微安定了一些。我决定立刻去医院注射狂犬疫苗。当我走进医院，看到那些忙碌的医护人员，我感到一阵莫名的安心。医生给我做了详细的检查，然后给我注射了狂犬疫苗。

注射的过程并不舒服，但我咬紧牙关，没有退缩。我想，为了自己的健康，这点疼痛算不了什么。注射完疫苗后，医生告诉我，接下来的一段时间，我需要按时复查，确保疫苗的效果。

回到家后，我躺在床上，心里充满了感慨。我想，生活中总会有一些意外，但只要我们保持警惕，及时处理，就能将风险降到最低。同时，我也想感谢京东互联网医院，是他们的专业和及时的帮助，让我避免了更大的麻烦。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？如果有的话，你们是如何处理的？希望我的经历能给大家带来一些启示，让我们都能更加关注自己的健康。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣了只小兔子，砰砰直跳。我深吸一口气，鼓起勇气，对坐在电脑前的医生说：“您好，我刚刚打了狂犬疫苗，不小心抽了五根烟，这会影响疫苗效果吗？”

医生抬头看了看我，眼神里满是关切，他温和地说：“没有事的，疫苗的效果不会受到影响。但是，为了您的健康，我建议您不要再继续吸烟了。”

我愣了一下，心里有些不安。我是个烟民，烟对我来说，就像生活中的必需品。但是，医生的话让我开始反思，我这是在拿自己的生命开玩笑吗？

接下来的几天，我一直在想这个问题。我开始减少吸烟的量，然后逐渐戒掉了这个坏习惯。我开始注意自己的饮食，锻炼身体，生活变得规律起来。

那天，我再次来到京东互联网医院，医生问我：“停止吸烟后，感觉怎么样？”我笑着回答：“感觉好多了，身体轻松了很多，人也精神了。”

医生也笑了，他说：“那就好，健康是最重要的。现在，您已经完成了五针疫苗，可以抽烟了吗？”我摇了摇头：“不了，医生，我已经戒掉了。”

医生点了点头，说：“很好，这是正确的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

离开医院的时候，我心情格外舒畅。我想，也许这就是生活的转折点吧。我开始珍惜每一天，珍惜自己的健康。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？或者，你们有没有什么好的建议，让我继续保持健康的生活方式？

医生说，被狗咬了，除了注射疫苗，这样做非常有意义

生活中，我们常常会遇到一些意外情况，比如被狗咬伤。面对这样的情况，很多人首先想到的就是接种狂犬疫苗。然而，除了接种疫苗，还有一些其他的处理方式同样重要。

首先，我们需要了解的是，狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过被病犬咬伤或抓伤传播。因此，一旦被狗咬伤，及时接种狂犬疫苗是非常必要的。

除了接种疫苗，以下这些措施同样重要：

1. 及时清洗伤口：被狗咬伤后，应立即用肥皂水或清水清洗伤口，以减少病毒侵入的机会。

2. 注意伤口观察：在接种狂犬疫苗后，需要密切观察伤口是否有红肿、疼痛等异常情况，一旦出现，应及时就医。

3. 注意个人卫生：在日常生活中，应注意个人卫生，避免接触病犬及其分泌物。

4. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力，有助于预防狂犬病。

5. 避免接触流浪狗：流浪狗可能携带狂犬病毒，因此，尽量避免接触流浪狗，以免被咬伤。

总之，被狗咬伤后，除了及时接种疫苗，还需要注意以上这些措施，以降低感染狂犬病的风险。

那天，阳光明媚，我正带着三岁的儿子在公园里玩耍。突然，一阵哭声打破了宁静，我赶紧跑过去一看，原来是一岁的邻家宝宝不小心咬破了儿子的手。

看着儿子那红肿的小手，我顿时慌了神。这该不会是破伤风吧？我赶紧拿出手机，搜索了一下相关信息，但心里还是没底。这时，我想起了京东互联网医院，听说那里有专业的儿科医生，于是我就试着在上面咨询了一下。

“你好，我是儿科医生**，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我顿时感到安心。

“请问有清晰的皮肤图片方便上传一下吗？”医生的话让我有些意外，但我还是照做了。上传了图片后，医生很快就给出了回复：“这个不需要打狂犬疫苗和破伤风，消毒处理就可以了。”

听到这个消息，我顿时松了一口气。虽然心里还是有些不安，但医生的专业建议让我感到放心。

“好的谢谢医生。”我回复道。

“不客气，那没什么事了，谢谢。”医生的话让我感到温暖。

在京东互联网医院的这次咨询经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了时间，还得到了专业的医疗服务。我想，如果大家遇到类似的情况，不妨也试试京东互联网医院，真的挺不错的。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里分享了自己的经历。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有朋友回复道。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一位朋友也赞同道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我感慨道。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。我刚刚被诊断出狂犬病，医生说需要打疫苗，但我的肾虚问题又让我犹豫不决。

我深吸一口气，鼓起勇气敲开了医生的门。医生姓李，看起来三十多岁，戴着一副眼镜，给人一种斯文的感觉。

“您好，我是李医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而亲切。

“李医生，我最近被诊断出狂犬病，需要打疫苗，但我同时还有肾虚的问题，不知道打疫苗期间能不能吃阻断片和酵素？”我小心翼翼地问道。

李医生微微一笑，说：“这个不影响的，正常使用就可以了。”听到这话，我心中的大石头终于落地了。

“那抗糖液呢？”我又问。

“也不影响。”李医生回答得非常肯定。

我松了一口气，心里暗暗庆幸自己选择了京东互联网医院。在这里，我感受到了前所未有的便捷和温馨。

接下来的治疗过程，李医生都给了我很多指导。他告诉我，肾虚和狂犬病虽然都是疾病，但治疗方式却有所不同。在打疫苗期间，我需要特别注意饮食和生活习惯，避免过度劳累。

在李医生的指导下，我开始了治疗。每天按时打疫苗，按时服用药物，生活也变得规律起来。虽然治疗过程有些痛苦，但我心里始终充满了希望。

终于，疫苗打完了，我的病情也得到了控制。我感激地看着李医生，心里充满了感激。

“李医生，谢谢您，是您让我重新找回了生活的信心。”我真诚地说道。

李医生微笑着说：“不用谢，这是我应该做的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我点点头，心里暗暗下定决心，以后一定要更加注重自己的身体健康。

离开京东互联网医院的那一刻，我深深地吸了一口气，感觉整个人都轻松了许多。我想，这就是生活的希望吧，无论遇到什么困难，只要我们有信心，有希望，就一定能够战胜一切。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那天，阳光明媚，我正带着孩子去公园玩。孩子兴奋地追逐着流浪猫，我则在一旁悠闲地晒太阳。突然，孩子尖叫一声，我赶紧跑过去，只见他手背上有两个深深的牙齿印，那是流浪猫留下的。

我慌了神，赶紧带着孩子去了附近的京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他仔细地检查了孩子的伤口，然后问我：“孩子有啥不舒服吗？”我摇摇头，心里却七上八下的。

医生说：“今天孩子被流浪猫咬了，两个牙齿印，建议肥皂水冲洗，然后碘伏消毒。”我赶紧按照医生的建议做了。孩子虽然疼得哭了起来，但我安慰他说：“不怕，不怕，医生会帮你的。”

消毒完毕后，医生问我：“要不要打疫苗？”我犹豫了一下，问：“有没有副作用？”医生回答：“能打安全，一般没有。”我又问：“打完有吗能管多久？”医生说：“潜伏期多长时间，几个月到几年不等。”

我听了心里更加纠结了，问：“没有副作用是吧，有没有忌口？”医生说：“狂犬疫苗没有禁忌症。”我松了一口气，但还是有些担心，问：“那打完疫苗后，有没有什么需要注意的？”医生笑着说：“祝你健康，好运。”

我点点头，心里却还是有些不安。回到家后，我上网查了很多资料，发现狂犬病是一种很严重的疾病，一旦发病，死亡率极高。我越想越害怕，忍不住又给医生打了个电话。

医生听了我描述的情况，安慰我说：“别担心，你已经做了该做的处理，打疫苗是预防狂犬病的最佳方法。放心吧，我会一直关注你的孩子的。”

挂断电话后，我心情稍微好了一些。接下来的几天，我每天都带孩子去复查，医生也一直很关心他的恢复情况。终于，在打完最后一针疫苗后，孩子的情况稳定了下来。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物的咬伤、抓伤、舔舐等方式传播。狂犬病暴露是指人体皮肤或粘膜与狂犬病病毒接触的情况，包括被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

除了直接的动物咬伤，器官移植和气溶胶吸入也是极少数情况下可能导致狂犬病病毒感染的方式。因此，对于任何可能接触到狂犬病病毒的情况，都需要引起足够的重视。

一旦发生狂犬病暴露，应立即采取以下措施：

1. 清洁伤口：用肥皂和清水彻底清洗伤口，清除可能残留的病毒。

2. 紧急接种：根据暴露程度，及时接种狂犬病疫苗，以预防病毒感染。

3. 抗病毒治疗：在接种狂犬病疫苗的同时，根据医生的建议进行抗病毒治疗。

4. 观察期：在疫苗接种和治疗后，需要密切观察身体情况，一旦出现异常，应及时就医。

预防狂犬病的关键在于加强动物的管理，避免与野生动物接触，以及及时接种疫苗。通过采取有效的预防措施，可以有效降低狂犬病的发病风险。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重传染病，其潜伏期长短不一，多数在1-3个月之间。然而，潜伏期的长短受到多种因素的影响。

首先，伤口部位是影响潜伏期的重要因素之一。一般来说，伤口距离中枢神经系统越近，潜伏期越短。例如，头部、面部、颈部等部位的伤口，潜伏期可能只有几天到两周。而四肢等远端部位的伤口，潜伏期可能长达数月。

其次，伤口的严重程度也会影响潜伏期的长短。伤口越深、越大、越多，感染病毒的数量可能越多，潜伏期越短。因此，伤口的处理和消毒至关重要。

此外，狂犬病毒的数量和毒力也是影响潜伏期的重要因素。感染的狂犬病毒数量越多、毒力越强，潜伏期越短。这也是为什么狂犬病预防的重点在于及时接种疫苗。

个人的免疫状态也会影响潜伏期的长短。一般来说，免疫功能较强的人，潜伏期可能相对延长。因此，保持良好的生活习惯和增强免疫力也是预防狂犬病的重要措施。

虽然狂犬病的潜伏期通常在1-3个月之间，但极少数病例的潜伏期可短至数天，也有个别病例潜伏期可长达数年甚至十多年。因此，对于疑似狂犬病病例，应尽快就医，进行专业诊断和治疗。