糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我再次踏入了那家熟悉的互联网医院。因为垂体瘤术后复发的消息，我的心情沉重，但内心深处，我坚信，这里能给我带来希望。

在等待的时候，我看着屏幕上那位为我服务的医生。他叫聂博，一个听起来亲切的名字。我输入了我的主诉，等待着聂博的回答。

聂博医生的回复很快就来了，他说我的病情没有比之前更大，这让我松了一口气。他提醒我，下次来打针记得带片子，他会给我讲解一下。

在咨询过程中，聂博医生始终保持着耐心和细心。他不仅详细询问了我的病情，还给我提供了专业的建议。他告诉我，每天只能挂号一次，但如果我可以增加提问次数，他会尽力帮助我。

聂博医生的话语充满了关怀，他告诉我不要焦虑，每天保持良好的心态对病情恢复很有帮助。尽管他只是屏幕那头的存在，但他的温暖让我感受到了家的感觉。

在与聂博医生的交流中，我感受到了他的专业素养和医者仁心。他不仅关注我的病情，还关注我的心理健康，这让我对他充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我知道，聂博医生的建议是我治疗路上的重要参考，但我更明白，只有亲自去医院，才能得到最全面的治疗。

垂体腺瘤患者在手术前后需要特别关注饮食和血糖、血压的控制。高血压和糖尿病患者更应注意，手术前应维持稳定的血糖和血压水平，避免手术中出现并发症。术后，患者也需要继续控制血糖和血压，并在医生的指导下适当活动，以防止下肢静脉血栓的发生。

手术后的复查同样重要。医生会根据手术切除情况和患者的具体情况制定下一步的诊疗计划。初次复查时，医生会检查血液中的激素水平和电解质水平，并进行核磁共振检查，以判断肿瘤是否有残余或再次生长的可能。定期复查可以帮助早期发现肿瘤的复发迹象，并及时进行干预或治疗。

手术治愈率取决于肿瘤的类型、大小、位置以及主刀医师的经验。对于微腺瘤的库欣病患者，手术治愈率一般在90%左右；而对于巨大、侵袭性更强的肿瘤，手术往往难以完全治愈。即便是最高水平的医师进行手术，分泌生长激素的垂体巨大腺瘤术后复查葡萄糖生长激素抑制实验，能够达到正常抑制的也只有60%左右。无功能性垂体巨大腺瘤与此类似。

垂体巨大腺瘤是否可以被完全切除，主要取决于它是否侵入海绵窦、颅底骨质等部位。如果尚未侵及这些“雷区”，那么通过手术治愈的概率较大；如果已经侵及手术无法到达的“盲区”或者相对危险的“雷区”，则无法通过手术完全治愈。即使无法完全治愈，手术仍然可以解除膨胀性生长的肿瘤对周边视神经和视交叉的压迫，保护患者视力视野，并为后续的放疗提供更小的目标范围和辐射剂量，减少副损伤。

我曾经是一个健康活泼的女孩，直到有一天，我的生活被一系列莫名其妙的症状打乱了。闭经、视力下降、左耳耳鸣，这些问题像一场暴风雨一样袭来，我的世界变得阴暗而混乱。我四处求医，试图找到答案，但每次都以失望告终。直到我遇见了那位医生，他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状。他仔细听取了我的描述，并询问了一些细节问题。最终，他提出了一个可能的诊断：垂体腺瘤。这个消息对我来说既是打击也是解脱。至少我知道了问题的根源。

医生建议我进行更详细的检查，并开了一些药物来缓解我的症状。虽然我对药物的效果持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。几个月过去了，我的情况有所改善。视力恢复了一部分，耳鸣也减轻了很多。虽然我还没有完全康复，但我已经感受到了希望的曙光。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷的就医渠道，尤其是在面对一些复杂或罕见的疾病时。通过这次经历，我也学到了如何更好地与医生沟通，如何描述自己的症状和感受，以及如何理解和遵循医生的建议。

垂体瘤是一种常见的内分泌系统疾病，其中泌乳素瘤是其中一种类型。溴隐亭作为一种针对垂体瘤的药物，在治疗泌乳素瘤方面有着显著的效果。

溴隐亭通过抑制泌乳素的分泌，从而达到缩小垂体瘤的目的。对于垂体微腺瘤或小腺瘤，溴隐亭的治疗效果尤为明显。研究表明，经过溴隐亭治疗，部分患者的垂体瘤甚至可以达到看不见的程度。然而，值得注意的是，这里的“看不见”并不意味着瘤子完全消失，而是由于CT或核磁共振等影像学检查技术的局限性。

因此，即使瘤子减小或消失，患者仍需继续服药，以维持治疗效果。否则，瘤子有复发的风险。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于病情的恢复。此外，定期复查也是必不可少的，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和内分泌科就诊。专业医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

总之，溴隐亭是一种治疗泌乳素瘤的有效药物，但患者在使用过程中需遵循医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯，才能达到理想的治疗效果。

不孕不育问题困扰着许多家庭，很多人在寻求治疗方法时，往往会忽略一些看似不相关的疾病。据专家介绍，垂体瘤就是其中一种可能导致不孕的疾病。

垂体是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它分泌多种激素，调节人体的生长发育、生殖、代谢等功能。垂体瘤是一种常见的内分泌肿瘤，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤会分泌激素，而无功能性垂体瘤则不会分泌激素。

女性患者如果患有垂体瘤，尤其是功能性垂体瘤，可能会出现以下症状：

• 闭经：女性患者可能出现停经、溢乳等症状。
• 肢端肥大症：患者可能会出现手部、足部和头部增大、前额增大、颚部异常等表现。
• 向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、性欲减退、全身乏力等ACTH瘤症状。
• 高血压、糖尿病、骨质疏松、骨折等并发症。

由于垂体瘤的症状多样，容易与其他疾病相混淆，因此，如果出现相关症状，应及时就医，避免误诊漏诊。

对于患有垂体瘤的女性患者，治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗主要通过抑制垂体激素的分泌，缓解症状；手术治疗则是通过手术切除肿瘤，恢复正常激素水平；放射治疗则适用于无法手术或不愿意手术的患者。

除了及时治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息规律、合理饮食、适当运动等，以促进身体健康。

总之，垂体瘤是一种可能导致不孕的疾病，患者需要引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

我一直以为自己是最健康的人，直到那天我在医院里听到了“高泌乳素”的诊断结果。我的世界瞬间崩塌了，仿佛所有的快乐都被抽离，只剩下一片空虚和恐惧。

我记得那是一个普通的周末，阳光明媚，微风拂面。我和老公正在公园散步，突然间我感到一阵头晕目眩，接着就是一股乳汁从我的乳房中流出。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近压力大所致。但是这种情况持续了几天，我开始感到不安，于是决定去医院做个检查。

在医院里，医生告诉我我的泌乳素水平异常高，需要进一步检查以确定原因。我心中充满了疑问和恐惧，为什么会这样？我还年轻，身体一直很好，怎么会出现这种问题？

接下来的几天，我像个行尸走肉一样，整天都在担心和害怕中度过。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的妇产科医生，她的名字叫做李医生。通过在线咨询，李医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行核磁共振检查以排除垂体腺瘤等器质性病变的可能。

在等待检查结果的日子里，我经常和李医生交流，向她倾诉我的担忧和恐惧。她总是耐心地安慰我，告诉我即使是最坏的情况，也有治疗的方法。她的专业和温暖让我感到安心和希望。

最终，检查结果显示我没有器质性病变，高泌乳素可能是由于某些药物或其他因素引起的。李医生建议我服用溴隐亭，并告诫我要注意饮食，避免食用韭菜、大麦茶和干炸小河虾等可能影响药效的食物。

在李医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天早上，我都会准时服用溴隐亭，按照医嘱逐渐增加剂量。同时，我也开始注意自己的生活习惯，规律作息，多运动，尽量不吃辣的食物，丰富饮食，多吃新鲜的蔬果。这些改变虽然微小，但却让我感到自己正在积极地对抗疾病。

现在，几个月过去了，我的泌乳素水平已经恢复正常。虽然这段经历让我经历了许多困难和挑战，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。特别是李医生，她的专业和关怀让我在最黑暗的时刻找到了光明。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。并且，记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

垂体瘤手术后的尿崩症是一种常见的并发症，它给患者的生活带来了极大的困扰。虽然尿崩症的治疗较为困难，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

垂体瘤手术后尿崩症的发生，主要是由于手术过程中对垂体柄的损伤，导致抗利尿激素（ADH）分泌不足。ADH是调节人体水分平衡的重要激素，当其分泌不足时，就会出现尿频、尿多等症状，严重者甚至可能出现脱水、电解质紊乱等情况。

目前，垂体瘤手术后尿崩症的治疗主要以药物治疗为主。最常用的药物是垂体后叶素，它是一种含有ADH的制剂，可以通过肌肉注射或鼻腔喷雾的方式给药。此外，还可以使用醋酸去氨加压素等口服药物，这些药物可以有效地模拟ADH的作用，帮助患者维持水分平衡。

除了药物治疗，患者还需要注意日常生活中的保养。首先，要保证充足的饮水，避免脱水。其次，要避免剧烈运动和高温环境，以免加重症状。此外，还要注意饮食均衡，适当补充电解质，如钠、钾等。

对于垂体瘤手术后尿崩症的患者，建议及时到正规医院的内分泌科就诊，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

总之，垂体瘤手术后尿崩症虽然治疗难度较大，但只要患者积极配合治疗，注意日常保养，仍然可以有效控制症状，提高生活质量。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了***医生的网络咨询热线，电话那头传来的是一股温暖和专业的声音。从那以后，我便开始了我的线上医疗之旅。

我的病情，得从四年前说起。那时，月经不调伴着双乳溢液困扰了我多年，最终被确诊为垂体微腺瘤。在京东互联网医院，我找到了***医生，他耐心地为我解答了关于病症的各种疑问，并给我开了溴隐亭作为治疗。

随着时间的推移，我在医生的指导下调整了用药量。从最初的每日两次，每次一粒，到现在的每日两次，每次半粒，我的病情有了明显的改善。然而，最近的一次月经来潮前，我出现了乳房胀痛的情况，这让我开始担心药量是否需要调整。

于是，我再次联系了***医生，他详细询问了我的症状和用药情况，然后建议我进行一次磁共振复查。在得到复查结果后，他告诉我，我的病情仍在正常范围内，可以继续按照现在的用药量服用溴隐亭。

在与***医生的交流中，我深刻感受到了他作为医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还时常提醒我要保持良好的生活习惯，关注自己的身体状况。

现在，我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通。它让我感受到了现代医疗的便捷和高效，也让我更加信任医疗科技的力量。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

垂体瘤作为一种常见的颅内肿瘤，其形成原因复杂多样，涉及多个方面。

首先，激素分泌失常是导致垂体瘤形成的一个重要原因。下丘脑激素和垂体旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段发挥作用。虽然无功能垂体瘤的血液循环中无法检测到激素水平的升高，但免疫组织化学和分子生物学已发现肿瘤细胞可以产生糖蛋白激素α和β亚单位。

其次，基因突变也与家族遗传性垂体腺瘤有关。约5%的垂体腺瘤为家族性，说明遗传因素在垂体瘤的形成中起着重要作用。

此外，肿瘤相关基因表达的变化也是导致垂体瘤形成的重要因素。研究表明，某些癌基因的激活和抑癌基因的失活可导致腺垂体细胞的无限制增殖和肿瘤的形成。抑癌基因和垂体瘤凋亡基因的不适当甲基化也参与了肿瘤的发生。

垂体瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗主要包括激素替代治疗和抑制肿瘤生长的药物。手术治疗适用于较大或具有压迫症状的垂体瘤。放射治疗适用于药物治疗和手术治疗效果不佳的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。此外，适当运动可以增强机体免疫力，提高身体素质。

总之，垂体瘤的形成原因复杂多样，需要综合多种因素进行考虑。通过了解垂体瘤的病因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。