糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

近视是一种常见的屈光不正现象，250度近视意味着患者的视力在裸眼状态下非常模糊，仅有0.1-0.2的水平。这种情况下，患者需要借助合适的眼镜来矫正视力。

近视的形成与眼球结构有关，当眼球前后径过长或角膜、晶状体屈光度过强时，光线会聚焦在视网膜前方，导致视力模糊。对于250度近视患者，佩戴合适的眼镜可以有效矫正视力，改善生活质量。

除了佩戴眼镜外，250度近视患者还应注重眼部保健。避免长时间近距离用眼，保持良好的用眼习惯；定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部问题；适当进行眼部锻炼，促进眼部血液循环。

此外，近视的预防也十分重要。儿童和青少年应避免长时间沉迷电子产品，保持良好的用眼习惯；注意眼部卫生，避免用眼过度；合理膳食，保证眼部营养摄入。

在治疗方面，除了传统的框架眼镜和隐形眼镜外，近视患者还可以选择角膜塑形镜、激光手术等治疗方法。角膜塑形镜可以在夜间佩戴，通过改变角膜形态来矫正视力；激光手术则通过改变角膜形状来矫正视力，是目前较为成熟的近视矫正方法。

总之，对于250度近视患者来说，关键在于积极配合医生进行治疗，养成良好的用眼习惯，并注重眼部保健，才能有效控制近视发展，提高生活质量。

高度近视，尤其是2500度以上的近视，是否适合进行近视眼手术一直是患者和医生关注的焦点。

首先，我们需要了解近视的成因。近视是一种常见的屈光不正，其发生与遗传、环境、用眼习惯等多种因素有关。当眼睛处于放松状态时，平行光线进入眼睛后，焦点落在视网膜前方，导致远处的物体无法清晰成像。

目前，常见的近视矫正手术包括激光角膜切削术（LASIK）、角膜塑形术（Orthokeratology）和ICL人工晶状体植入术等。然而，对于2500度以上的高度近视患者，这些手术可能并不适用。

首先，高度近视患者的角膜可能较薄，不适合进行激光切削。其次，ICL手术虽然适用于高度近视，但植入的人工晶状体可能无法完全矫正视力，且术后并发症风险较高。

对于2500度以上的高度近视患者，以下是一些可行的矫正方法：

1. 佩戴眼镜或隐形眼镜：这是最常见也是最安全的矫正方法。

2. 角膜塑形术：通过夜间佩戴特殊设计的硬性透气隐形眼镜，改变角膜形态，提高日间视力。

3. 晶体植入术：对于年龄较大的患者，可以考虑植入人工晶状体。

除了矫正方法，高度近视患者还需注意以下几点：

1. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

2. 保持良好的用眼习惯，减少长时间用眼。

3. 避免剧烈运动，防止眼部受伤。

4. 饮食均衡，保持良好的身体状况。

屈光不正，这个听起来有些专业的眼科名词，实际上是我们生活中非常常见的一种眼部疾病。它并非单一症状，而是指一组视力问题，包括近视、远视和散光等。由于每个人眼球的结构和功能略有差异，所以屈光不正的表现也各有不同。

那么，屈光不正的人会经常眨眼吗？答案是肯定的。由于屈光不正导致眼睛看东西模糊，为了更好地看清物体，眼睛会不自觉地进行频繁眨眼，以减少视觉模糊感。

除了频繁眨眼，屈光不正的常见症状还包括以下几种：

1. 近视：看远处物体模糊，看近处物体清晰。近视眼容易导致眼睛疲劳、头痛、视力下降等问题。

2. 远视：看近处物体模糊，看远处物体清晰。远视眼容易导致眼睛疲劳、视力下降、斜视等问题。

3. 散光：看东西时出现重影、扭曲等视觉异常。散光眼容易导致眼睛疲劳、头痛、视力下降等问题。

4. 眨眼：由于视力模糊，眼睛会不自觉地进行频繁眨眼，以减少视觉模糊感。

5. 眼睛干涩：由于屈光不正导致眼睛调节功能异常，容易导致眼睛干涩、不适。

那么，如何预防和治疗屈光不正呢？以下是一些建议：

1. 适度用眼：长时间用眼会导致眼睛疲劳，增加屈光不正的风险。建议每用眼45分钟，休息5-10分钟，远眺放松眼睛。

2. 正确用眼：保持正确的坐姿，避免长时间低头看书或看手机，保持适当的阅读距离。

3. 注意眼睛卫生：勤洗手，避免用脏手揉眼睛，预防眼部感染。

4. 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现和治疗屈光不正问题。

5. 穿戴眼镜或隐形眼镜：根据医生建议，选择合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正。

6. 手术治疗：对于一些特殊情况，如高度近视、高度散光等，可以考虑手术治疗。

眼睛屈光不正，即我们常说的近视、远视、散光等，是困扰许多人的视力问题。针对不同的屈光不正情况，我们可以选择不同的治疗方法。以下是一些常见的治疗方法及其特点。

1. 角膜屈光手术

角膜屈光手术是治疗屈光不正的主要手段之一。根据手术方式的不同，可以分为激光角膜屈光手术和非激光角膜屈光手术。激光角膜屈光手术，如LASIK、LASEK等，通过改变角膜的形态来矫正视力，具有手术时间短、恢复快等优点。非激光角膜屈光手术，如角膜磨镶术，通过切削角膜组织来矫正视力，适用于某些特殊情况。

2. 眼内屈光手术

眼内屈光手术是在眼内进行手术，如植入人工晶状体、角膜环等。这种手术适用于高度近视、高度远视或散光患者，或者角膜厚度不足无法进行激光手术的患者。眼内屈光手术的效果较好，但手术风险相对较高。

3. 巩膜屈光手术

巩膜屈光手术是通过手术改变巩膜的形态来矫正视力。常见的巩膜屈光手术包括后巩膜加固术和巩膜扩张术。后巩膜加固术适用于近视患者，可以减缓近视的发展。巩膜扩张术适用于散光患者，可以改善视力。

4. 日常保养

除了手术治疗，日常保养也是非常重要的。保持良好的用眼习惯，如定时休息、避免长时间盯着电子屏幕、适当进行户外活动等，可以减轻眼疲劳，预防视力下降。

5. 医院和科室

对于屈光不正的治疗，建议选择专业的眼科医院和科室。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复清晰的视力。

眼睛，作为人类感知外界的重要器官，其健康与否直接影响到我们的生活质量。在日常用眼过程中，我们可能会遇到各种眼部问题，斜视和屈光不正便是其中两种较为常见的疾病。

首先，我们来了解一下斜视。斜视是指两只眼睛不能同时朝同一个方向看，当一只眼睛直视前方时，另一只眼睛的视线会偏离。这种症状通常与眼外肌或支配眼外肌的神经异常有关。对于斜视的诊断，可以通过遮盖揭盖试验、角膜荧光素试验、交替遮盖试验等方法进行。根据斜视的严重程度和类型，医生会建议是否进行手术治疗。

其次，我们再来探讨屈光不正。屈光不正是指眼睛无法将光线准确地聚焦在视网膜上，导致视力模糊。这可能与眼轴长度、角膜晶状体的屈光力等因素有关。屈光不正可以通过佩戴眼镜、激光手术或人工晶状体植入手术等方法进行治疗。

值得注意的是，斜视患者往往伴随着一定程度的屈光不正。因此，当出现斜视症状时，患者应及时到医院进行散瞳验光，以了解自己的屈光状态。此外，日常生活中，我们也应注意用眼卫生，保护眼睛健康。

为了更好地预防和治疗眼部疾病，以下是一些建议：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼，每隔一段时间进行眼部休息。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 遵循医生的建议，选择合适的治疗方法。

4. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

5. 保持良好的生活习惯，避免眼部疾病的发生。

眼药水的正确使用和选择对于保护眼睛健康至关重要。眼药水分为非处方和处方两种类型，即使是保健型眼药水也不能频繁使用，以免对眼睛造成伤害。

了解眼睛的结构和功能有助于我们更好地保护眼睛。眼睛就像一台精密的相机，角膜、瞳孔、晶状体、视网膜等各个部分协同工作，使我们能够看清周围的世界。虹膜、巩膜等结构则起到保护眼球的作用。

眼药水中常见的成分包括防腐剂、激素、抗生素和消炎成分等。这些成分在缓解眼部不适的同时，也可能对眼睛造成损害。因此，选择眼药水时要谨慎，避免使用含有防腐剂、激素等成分的眼药水。

购买眼药水时，要关注产品的批号。国药准字号和卫生消毒证字号是区分药品和卫生消毒用品的重要依据。只有国药准字号的产品才具备疗效。

以下是一些保护眼睛的建议：

1. 避免长时间使用电子产品，每隔一段时间让眼睛休息一下。

2. 保持良好的用眼姿势，避免眼睛疲劳。

3. 饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质。

4. 定期进行眼部检查，及时发现眼部问题。

5. 选择合适的眼药水，并在医生的指导下使用。

屈光不正是一种常见的眼部疾病，它会导致视力模糊、头痛、眼疲劳等问题。了解屈光不正的检查频率对于预防和治疗至关重要。

对于儿童而言，由于他们的眼睛仍在发育阶段，屈光不正的检查频率应更加频繁。一般来说，建议每三个月或半年进行一次眼科检查，以监测近视度数的变化。如果度数增加，则需要及时更换眼镜或隐形眼镜。

成年人则可以根据具体情况适当调整检查频率。如果度数稳定，每年进行一次检查即可。如果出现远视或弱视等问题，则可能需要更频繁的检查，如每月一次，以确保眼部状况稳定。

除了定期检查外，保持良好的生活习惯也是预防屈光不正的关键。避免长时间近距离用眼，每隔一段时间让眼睛休息，适当进行眼部锻炼，保持良好的用眼卫生等都是有效的预防措施。

此外，选择合适的眼镜或隐形眼镜也非常重要。正确的镜片度数可以缓解眼部疲劳，提高视力。建议在选择镜片时，咨询专业眼科医生的意见。

总之，屈光不正是一种需要引起重视的疾病。通过定期检查、保持良好的生活习惯和选择合适的眼镜，可以有效预防和治疗屈光不正，保护我们的视力。

我记得那天晚上，和妻子过了一个美好的夜晚。第二天早上起床时，我的后腰却像被千斤重的石头压着一样，酸痛难忍。起初，我以为只是因为前一晚的激情过度，休息一下就会好转。可是一天过去了，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。

我开始担心起来，难道是我年纪大了，身体不如从前？还是说我得了什么病？我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线，我见到了医生。他的专业和耐心让我感到安心。

“医生，我房事后后腰酸痛，已经持续了一段时间了。”我向他描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括疼痛的具体位置、是否有其他不适等。然后他告诉我，这可能是腰肌劳损引起的。

“腰肌劳损？”我有些惊讶，“我平时工作也会有腰酸背痛的情况，但从来没有像这次这么严重。”

医生解释说，腰肌劳损是一种常见的疾病，尤其是在中年人群中。它可能由多种因素引起，包括长期的不良姿势、过度使用某些肌肉、甚至是情绪压力等。他建议我进行针灸理疗，并在日常生活中注意休息和锻炼。

我按照医生的建议去做了。经过一段时间的治疗和自我调理，我的后腰疼痛逐渐减轻，直至消失。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。

现在回想起来，我意识到健康真的没有小事。我们应该时刻关注自己的身体状况，出现任何不适都要及时就医。尤其是在这个快节奏的社会中，很多人忽视了自己的健康，直到病情加重才后悔莫及。我希望我的经历能提醒大家，珍惜自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

近视（Myopia）是一种常见的视力问题，尤其在儿童和青少年中较为普遍。它会导致视力模糊，使患者难以看清远处的物体。在儿童时期预防近视至关重要，以下是一些有效的预防措施。

一、培养良好的用眼习惯：

1. 阅读和写字时保持正确的姿势，眼睛与书本距离保持35厘米左右。

2. 阅读或写字40分钟后，应休息5-10分钟，让眼睛得到放松。

3. 避免在走路、坐车或躺着时阅读。

4. 确保阅读和写字时的照明光线适宜。

5. 定期进行眼部检查，及时发现视力问题。

二、增加户外活动时间：

户外活动有助于儿童视力的发展，建议每天至少保证1-2小时的户外活动时间。

三、合理使用电子产品：

控制儿童使用电子产品的时间，避免长时间近距离用眼。

四、定期进行眼部检查：

定期带孩子进行眼部检查，以便及时发现视力问题并采取措施。

五、保持良好的生活习惯：

保证充足的睡眠，均衡饮食，避免过度用眼。

通过以上措施，可以有效预防儿童近视的发生，保护孩子的视力健康。