糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到最近我开始出现一系列的身体不适。消瘦、消化不良、食欲差、尿量少、阳痿早泄、性欲低下，这些症状让我感到非常困扰和沮丧。我开始担心自己的健康问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚体质有关。医生建议我拍摄舌苔照片，并询问了我的日常生活习惯、饮食情况、睡眠质量等信息。经过详细的询问和分析，医生给出了中药调理方案，并开具了处方。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活方式。我意识到自己需要更加注重饮食和锻炼，改善睡眠质量，减少压力。同时，我也开始学习如何正确地管理自己的情绪，避免过度焦虑和抑郁。

通过这次线上问诊和治疗，我不仅找到了解决身体问题的方法，也学到了如何更好地照顾自己的身心健康。这次经历让我深刻理解到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我是一个大学生，最近总是感到饱胀，消化不良，严重影响了我的日常生活和学习。起初我以为只是因为饮食不规律引起的，但症状持续了很长时间，甚至影响到了我的睡眠和心情。我开始担心这是某种疾病的表现，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在宁波市，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询的方式，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的饮食习惯和生活方式。根据我的情况，医生初步诊断我可能是肝郁脾虚引起的消化不良，并建议我服用香砂六君丸来调理身体。

在医生的指导下，我开始按照处方服用香砂六君丸，并且注意了饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，消化不良的感觉减轻了很多，睡眠也变得更好。医生还提醒我要保持良好的心态，这对恢复健康非常重要。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就能随时随地得到专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更容易接受和遵循医生的建议。

我从小就有胃部不适的毛病，尤其是近年来，随着工作压力的增大，我的胃病也愈演愈烈。经常感到胃部下坠，食欲不振，消化不良。这些症状严重影响了我的日常生活和工作效率。有一次，我甚至因为胃痛而在公司晕倒了，同事们都很担心我。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，于是尝试在线上预约了一位消化内科的医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我的生活习惯和饮食情况。通过对话，医生初步诊断我可能患有胃下垂，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了长达三个月的调理过程。医生开具了一些中药方子，帮助我改善消化功能和增强体质。同时，医生也教我一些日常生活中的小技巧，如规律作息、避免过度劳累、少吃辛辣刺激性食物等。这些方法虽然看似简单，但却非常有效。随着时间的推移，我的胃部不适症状逐渐减轻，食欲也恢复了正常。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅治好了我的病，还让我学到了如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经完全康复，并且在日常生活中也更加注重健康和预防。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

我是一个在宁波市工作的白领，最近几个月来，总是感到胃部不适，胃胀、恶心、食欲不振。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、生活不规律所致。然而，随着时间的推移，症状并未减轻，反而愈演愈烈。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我去年做的胃镜报告。医生告诉我，我的情况可能是慢性胃炎引起的消化不良，需要调整饮食和心态。同时，医生也开了一些促动力药和舒肝行气和胃中成药给我服用。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。首先，我改变了饮食习惯，尽量避免辛辣、油腻和不易消化的食物，多吃清淡易消化的软食。其次，我也开始关注自己的心态，尽量保持平静和放松，避免过度紧张和焦虑。最后，我按照医生的建议，定期服用药物，并且注意观察自己的身体变化。

经过一段时间的调理，我的症状明显改善，胃部不适感减轻，食欲也恢复了正常。虽然这段经历让我感到有些困扰和不便，但也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我曾经历过一段非常困扰的时期，总是感到恶心、嗓子堵、想干呕。起初，我以为只是普通的胃部不适，然而随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的病史询问和舌象分析，医生初步诊断我可能患有肺脾虚弱。这种情况在中医中很常见，通常与脾胃功能失调有关。医生告诉我，脾胃虚弱可能导致消化不良、食欲不振、疲劳等一系列问题。

为了更好地了解我的病情，医生还询问了我是否有过敏史、肝肾功能异常、哺乳期、妊娠期或备孕期等情况。幸运的是，我没有这些问题。医生还让我拍摄了舌头的照片，以便更精确地分析我的舌象。

在医生的指导下，我逐渐开始了中药调理。医生建议我避免食用生冷、油腻和刺激性食物，多吃易于消化的食物。同时，医生还强调了生活习惯的重要性，例如保持规律的作息时间、适量运动和减少压力等。通过一段时间的调理和治疗，我的症状逐渐改善，身体也恢复了健康状态。

我是一位年轻的母亲，我的女儿只有15个月大。最近几天，她开始拉肚子，情况越来越严重。起初，我以为只是普通的消化不良，给她喂了些药，但情况并没有好转。相反，她的精神状态变得越来越差，总是想睡觉，甚至连奶都不愿意喝了。这让我非常担心和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了许多有针对性的问题。他们告诉我，我的女儿可能是因为上周的病毒感染引起的脾虚泄泻，需要及时治疗和调理。

医生建议我给女儿服用一些特定的药物，包括妈咪爱和蒙脱石散，并且要注意补充水分和电解质。同时，他们还推荐了一种特殊的腹泻奶粉，帮助女儿更好地吸收营养。医生还提醒我要密切观察女儿的尿量和精神状态，如果有任何异常，立即就医。

经过几天的治疗和调理，女儿的状况有了明显的改善。她的拉肚子次数减少了，精神状态也恢复了正常。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时的帮助让我避免了更大的麻烦。

我还记得那天晚上，我的宝宝哭闹不止，肛门红肿，频繁吐奶瓣。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，决定在线咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，并提供了照片。医生很快就给出了诊断结果：宝宝可能是胃肠积气引起的消化不良，导致频繁吐奶瓣和肛门红肿。医生建议我们使用氧化锌软膏外涂，保持皮肤清洁卫生，并使用通气好的纸尿裤。同时，医生还推荐了妈咪爱益生菌来帮助宝宝消化。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天给宝宝喂食益生菌，保持肛门清洁，并使用氧化锌软膏。经过一周的治疗，宝宝的症状明显改善，肛门红肿消退，吐奶瓣也减少了。我们非常感谢医生的帮助和指导。

我是一个普通的上班族，最近总是感觉嘴巴黏黏的，咸咸的，呼出来的气也很热。每次上厕所，大便中总是有食物残渣。起初我并没有太在意，认为可能是最近工作压力大，休息不好导致的。但是这种情况持续了好几周，我开始感到焦虑和困扰。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到有一天我实在受不了了，才决定去医院。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲完，然后问了我一些问题，包括大便的频率和是否干燥等。最后，医生告诉我可能是脾虚湿气重引起的，并开了一周的中药颗粒剂给我调理。医生还特别强调了服药期间需要注意的饮食禁忌，避免辛辣、肥腻、生冷和发物等食物。

在服药的过程中，我严格按照医生的指示，避免了不良的饮食习惯。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保证充足的睡眠和适量的运动。慢慢地，我的症状开始改善，嘴巴不再黏黏的，呼出来的气也不再那么热，大便也变得正常了。经过一周的调理，我的身体恢复了健康状态。

我还记得那天晚上，我的宝贝女儿小雨（化名）突然开始哭闹不止，肚子鼓得像个小皮球。作为新手妈妈，我当时非常着急，赶紧上网搜索相关信息。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了刘医生（化名）。他非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细情况。小雨只有20天大，纯母乳喂养，最近几天大便流动性大，有奶瓣。刘医生告诉我，这可能是消化不良引起的肠胀气，需要及时处理。

刘医生建议我给小雨服用益生菌，帮助调节肠道菌群。他推荐了金双歧这个品牌，称其在治疗婴幼儿肠胀气方面效果不错。我按照他的建议给小雨服用了益生菌，果然不久后小雨的症状就有所改善。刘医生还提醒我，长期使用保健类的益生菌，如合生元或拜奥，可以帮助维持肠道健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和实用性。无需排队等待，只需几分钟就能得到专业的医疗建议。同时，刘医生的耐心和专业也让我对京东互联网医院的服务质量有了更高的评价。

我从小就有胃口不好、消化不良的问题，但从来没太在意过。直到最近，我开始出现咽喉部异物感和胃反流的症状，感觉非常不舒服。每次吃完饭后，总会有种胃部不适的感觉，好像食物都堆积在那里，难以消化。同时，喉咙也开始有异物感，像有什么东西卡在那里，非常难受。这种感觉让我很焦虑，总担心自己得了什么大病。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种方法来缓解症状。起初，我只是随便吃一些胃药，希望能改善情况。但是，效果并不明显。后来，我听说中医可能有更好的治疗效果，于是决定去看中医。通过线上问诊，我遇到了这位医生，他非常耐心地听我描述症状，并给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的症状主要是由情绪不好和饮食不规律引起的。情绪低落会影响到脾胃的运化功能，导致食积气滞，痰气交阻于咽喉。而不规律的饮食和过度进食则会加重这种情况。医生建议我调整情绪，控制饮食，做好忌口，并配合服用疏肝和胃、行气祛湿助运化的中药。同时，他也提醒我要多活动，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议进行了调理，效果非常明显。咽喉部的异物感和胃反流的症状都有所缓解，整个人也感觉轻松多了。虽然调理的过程可能需要一些时间，但我相信只要坚持下去，我的身体一定会恢复健康的。