看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我因为脚大拇指翘不起来，心急火燎地找到了***医院的主任助理张晓医生。主任正在忙，张医生让我留言描述了一下症状和之前做过的检查，并告诉我主任忙完会尽快回复我。我焦急地等待着，终于，在24小时内，张医生回复了我。

我详细地描述了我的症状，张医生根据我的描述初步判断可能是肌腱断裂。他让我拍了照片，并建议我去医院做B超检查评估肌腱回缩位置。我按照他的建议去了医院，检查结果显示了我的肌腱确实断裂了。

当我再次联系张医生时，他告诉我这是一个需要手术治疗的疾病。我迫不及待地问他手术的细节，张医生耐心地回答了我。他说手术需要住院，可能需要局部麻醉或下半身麻醉，具体要根据伤口评估。他还告诉我，手术后的恢复时间需要根据个人情况而定。

在手术前，张医生还提醒我要做好心理准备，手术虽然不是大手术，但也是一项重要的治疗。他告诉我，术后需要用石膏固定，但具体使用多久，还要根据恢复情况来确定。他还建议我具体的问题要咨询主刀医生。

手术的过程很顺利，医生和护士都非常专业和细心。术后，我按照医生的建议休养，很快我的脚大拇指就恢复了正常。我非常感激张医生和所有医护人员，是他们让我重获健康。

那天晚上十一点，我正准备休息，突然一个不小心，手指被刀割伤了。疼痛让我立刻清醒过来，我赶紧用自来水冲洗伤口，然后去了附近的医院。

医生接诊后，询问了受伤的情况，并告诉我手指能动，但是病历并没有写明是哪根肌腱断裂。医生建议我进行手术探查，因为这种情况一般需要手术缝合。我有些犹豫，因为听说手术费用不低，而且担心术后会有后遗症。

医生耐心地给我解释了手术的必要性，并告诉我如果不手术需要承担的风险，以及可能留下的后遗症。最后，我还是决定按照医生的建议进行手术。

手术后的恢复过程并不容易，但我坚信医生的专业判断。现在我的手指已经恢复得差不多了，感谢那位医生态度认真、医术高明的医生。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的跟腱断裂进行了详细的评估和建议。医生建议我尽快拆掉石膏，并开始逐渐活动踝关节，以促进康复。医生还提醒我要及时购买跟腱靴，并在恢复期间注意逐步恢复行走和运动。在问诊过程中，医生始终耐心地解答我的问题，并给予了详细的指导，让我对康复过程有了更清晰的认识。在医生的帮助下，我对自己的康复计划有了更明确的了解，感到非常满意和安心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，突然脚后跟的疼痛让我皱起了眉头。去年扭伤的经历让我一直小心翼翼，但疼痛还是时不时地袭来。想到线下医院需要排队等候，我便决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了我的病情，并让我上传了相关影像资料。他耐心地分析了我的病情，告诉我可能是跟腱炎，并给出了用药建议。

医生不仅专业，而且非常关心患者。他提醒我注意饮食，减轻体重，并建议我穿戴矫形鞋垫。他还告诉我，如果症状没有改善，要及时线下复查。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

用药后，疼痛明显减轻。我在用药期间，医生还多次通过线上咨询了解我的恢复情况。他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和贴心服务让人倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来便利和希望。

那是一个阳光明媚的周末，我踏进了京东互联网医院，希望能找到解决我足跟痛的良方。

我向医生详细描述了我的症状——足跟痛已经持续两年了。医生耐心地询问了我的一些生活习惯和疼痛的具体情况。

医生告诉我，我可能患有跟腱炎，并建议我拍片确认。然而，由于我之前搬家时丢失了片子，这个建议我只能暂时搁置。

尽管如此，医生并没有放弃我。他告诉我，即使没有片子，他也能根据我的症状给出治疗方案。

医生为我开了一些非甾体类药物，并告诉我可以通过冲击波治疗来缓解疼痛。他还告诉我，这些治疗方法都是保守的，如果情况严重，可能需要手术。

当我询问是否有药物推荐时，医生为我开了一些口服依托考昔和依托芬那酯凝胶。当我询问是否有冲击波理疗器出售时，医生告诉我，那种设备价格不菲，但会根据我的具体情况给出建议。

在结束咨询之前，医生再次强调了保守治疗的重要性，并告诉我，只要我遵循医嘱，保持积极的生活态度，一定能够战胜病痛。

离开京东互联网医院的那一刻，我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在他们的帮助下，我的足跟痛终将远离。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一位忙碌的上班族，脚后跟的疼痛已经持续了一年。它像是一块顽石，无论我如何努力，都无法摆脱。于是，我决定寻找一种新的解决方式——线上问诊。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册、填写病情描述、上传相关检查报告，一切操作都异常简单。很快，我就接到了一位骨科专家的回复。

专家在详细询问了我的症状和过往治疗经历后，给出了诊断：跟腱炎和跟痛症。听到这个结果，我心中一沉，但专家接下来的话让我看到了希望。他告诉我，首先要减少走路，充分休息；其次，要穿宽松舒适的运动鞋，避免久站；接着，可以进行理疗，比如热水泡脚、热敷等；最后，根据我的情况，他还为我开了一些药物。

在医生的指导下，我开始实施治疗。每天，我都会按时用药，坚持热敷和泡脚。虽然治疗的过程有些漫长，但我明显感觉到脚后跟的疼痛减轻了。在治疗期间，专家还会定期询问我的病情，给我调整治疗方案。他的耐心和专业让我非常感动。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟已经恢复了正常。我真心感谢京东互联网医院和那位骨科专家，是他们让我重新找回了健康。现在，我不仅能够自由地行走，还能享受运动带来的快乐。我想，这不仅仅是一种治疗，更是一种生活态度的改变。

那天下午，阳光透过窗户洒在房间里，我接到了来自京东互联网医院的电话，对方是一位来自创伤科的医生。我向他详细描述了我的症状：两天前开始，我在跳绳后右后脚跟疼痛难忍，尽管昨天已经拍了片，但医生还没看就下班了。我焦急地等待着诊断结果。

医生耐心地听我讲述，然后问我是否方便拍照展示疼痛部位。我按照指示拍下了照片，并发送给了他。医生在看过照片后，告诉我可能是跟腱拉伤或跟腱炎，并建议我休息为主，避免剧烈运动。

医生还告诉我，我可以局部热敷，并开了一些药物，包括氯唑沙宗片和塞来昔布胶囊。他详细地解释了用药方法和注意事项，并告诉我，如果一周内不见好转，建议做个磁共振检查。

在用药期间，医生还提醒我要抬高患肢，有利于静脉回流和恢复。他告诉我，卧床时应该把脚垫高，高过胸前；坐位时则可以把脚放在凳子上。

这位医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的诊断和建议，还非常细心地关注了我的每一个细节。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。虽然我没有见过医生的真面目，但他的专业和关怀让我感到安心。

那天，我独自一人在家中，突然一声巨响，我摔倒了。疼痛让我立刻意识到了情况不妙，我摸了摸我的肩膀，感觉那里像是被撕裂了一般。一个月前的那次摔倒，让我陷入了痛苦之中。

我去了当地的一家医院，医生给我做了检查，告诉我肌腱断裂了。他告诉我不用手术，只需好好休息，慢慢养着就能好。然而，一个月过去了，我的肩膀疼痛依旧，而且活动受限，尤其是往前伸的动作，疼痛让我无法忍受。

我开始怀疑，是不是我的治疗方法不对？于是，我决定在网上寻找帮助。我找到了一家互联网医院，向一位关节科的医生咨询了我的情况。

那位医生非常耐心，他详细询问了我的病情，还让我描述了我的疼痛感。他告诉我，我的情况确实需要重新评估，因为肌腱断裂如果不及时处理，可能会影响今后的活动能力。

他建议我重新拍摄片子，以便更清楚地了解我的病情。虽然我的片子有些模糊，但根据我的描述和查体结果，他确定我的肌腱确实断裂了。他告诉我，如果不进行手术，断裂的肌腱不会自行愈合，但疼痛可能会逐渐减轻。

我感到十分困惑，不知道是否应该接受手术。医生耐心地解答了我的疑问，让我明白了手术的必要性。他告诉我，手术是为了解决断裂问题，而疼痛的消除则需要时间的等待。

现在，我正在等待重新拍摄片子，期待着医生给出的治疗方案。虽然过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。我相信，在医生的指导下，我的肩膀会逐渐恢复健康。

在一次医疗咨询中，患者询问了关于跟腱断裂术后是否可以吃片仔癀有助于恢复的问题。医生在询问了患者的症状和病情后，给出了详细的解答和建议。在沟通过程中，医生表现出耐心和细心的品质，详细询问患者的症状和病情，给予了友善的建议。尽管在开具处方时遇到了一些审核问题，但医生依然保持了耐心和专业的态度，并最终成功为患者开具了合适的处方和用药建议。

这次医疗咨询中，医生充分展现了对患者的关心和专业素养，为患者提供了良好的医疗服务和建议。

我是一位身高181cm，体重107kg的患者，33岁，因为患有跟腱骨化无法剧烈运动，同时还患有焦虑症，但目前状况还算稳定。我的肥胖问题源于食欲旺盛，吃不饱会感到非常难受，有时心情不好会倾向于吃甜食和喝饮料来缓解。虽然我曾尝试通过锻炼和进食管理来减肥，但都因为无法坚持而导致反弹。

我想咨询医生，基于我目前的情况，如何才能有效减肥。听说有一种奥利司他的药物可以阻断油脂吸收，但我同时在服用抗焦虑药物，不确定是否冲突。请医生给予指导。

医生建议不适合甲减的人群使用奥利司他，也不适合肝肾功能不全的人群。但可以适当使用奥利司他辅助减肥，建议在饭前吃一粒，每天1-3次，根据个人情况而定。此外，饮食上要控制7成饱，晚饭要少吃，同时尽可能增加运动量。

对于控制饮食，医生建议多吃粗粮和高蛋白食物，避免吃零食。推荐有氧运动和抗阻运动相结合，如游泳等。