糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日晚上，石家庄市的八旬老人张大爷（化名）因为糖尿病引发的钾高来到京东互联网医院进行线上问诊。张大爷的家人非常担心他的病情，尤其是当得知他的血钾值高达155时，更加焦虑不安。他们在网上搜索了相关信息，发现京东互联网医院有专业的医生可以提供在线咨询服务，于是决定尝试一下。

在与医生的交流中，张大爷的家人详细描述了他的病情，包括糖尿病肾病和高血钾的症状。医生耐心地听取了他们的描述，并给出了一些专业的建议。首先，医生指出高血钾的原因可能是肾脏的问题，建议张大爷服用降血钾的药物。其次，医生询问了张大爷的尿量情况，并建议使用利尿剂来增加尿量。最后，医生强调了透析的重要性，提醒张大爷的家人如果血钾值不能降到理想水平，可能需要进行透析治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。他们不仅给出了一些实用的建议，还安抚了张大爷家人的焦虑情绪。张大爷的家人对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求医生的帮助。

今天是一个晴朗的日子，我通过京东互联网医院向医生咨询了我的皮肤问题。医生薛峤非常耐心地听取我的主诉，了解我的病情后给出了专业建议。他建议我停止服用复方甘草酸苷，并使用保湿乳液玉泽来保持皮肤湿润。我提出了一些关于药物使用频率和时长的问题，医生都一一解答了，让我感到非常放心。

在和医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和细心。他不仅仔细分析我的病情，还给予了耐心的指导和建议。我对医生的建议和治疗方案非常满意，感觉自己的健康问题得到了有效的解决。

最后，医生提醒我要注意定期复查血钾，以确保病情稳定。我感到非常感激医生的帮助和关心，对他的专业素养和耐心服务深表敬意。

那是一个普通的周二下午，我在家中感到一阵突如其来的肌肉酸痛和呼吸困难。我意识到这可能是身体发出的警告信号，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我早已耳闻的在线医疗服务平台。在医生的助手协助下，我详细描述了我的病情，包括低钾血症、手部发麻以及呼吸困难的症状。

医生助手非常耐心，他询问了我之前的医疗记录，并告诉我医生很快就会回复。果然，不久后，医生就给出了建议。他告诉我氯化钾不是一直需要服用的，并询问了我其他不适的症状。

我提到了失眠的问题，这让我感到非常困扰。医生告诉我，这可能是因为我最近心情不好，建议我寻求神经内科或心理科医生的帮助。他还提到了吸氧可能对呼吸困难有一定帮助，但对我失眠问题则作用有限。

我继续描述了我的症状，包括手脚发麻、面部发麻以及持续的呼吸不适。医生建议我进一步检查，以查明呼吸困难的确切原因。我提到了之前周六的检查结果，医生对此表示关切，并询问了我的血钾水平。

医生告诉我，尽管我的血钾水平不是特别低，但我的症状与检查结果不符。他建议我放松心情，并考虑去神经内科或心理科进行评估。他还提到了中药调理的可能性，但我意识到，只有查明原因才能采取相应的治疗措施。

整个咨询过程，医生始终保持着耐心和关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我感到非常感激，因为他的专业和温暖让我感到安心。

虽然我还没有完全康复，但我对未来的治疗充满信心。互联网医院为我提供了一个便捷、高效的医疗服务，让我能够及时得到帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵强烈的晕眩，紧接着昏倒在地。当我醒来时，发现自己躺在家人的怀里，全身无力，发麻，心脏位置疼痛不已。

家人立刻拨打了急救电话，我被送往了附近的医院。经过一番检查，医生告诉我，我的心脏和血液指标都没有问题，但可能是因为长时间劳累和近期感染导致的电解质紊乱，特别是低钾血症。

医生建议我进行线上问诊，于是我在朋友的推荐下选择了京东互联网医院。在那里，我遇到了一位经验丰富的血液科医生，他耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前的病例。

医生告诉我，我的症状很可能是由于阳后发烧出汗导致的暂时性缺钾。他为我开具了氯化钾缓释片，并提醒我注意饮食和休息，定期复查血钾。

在医生的建议下，我开始服用氯化钾缓释片，并在家中进行自我监测。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人从中受益。

那是一个普通的周五下午，我因为连续几天食欲不振、恶心和尿频，忍不住来到了互联网医院寻求帮助。

在医生详细询问了我的症状和既往病史后，得知我患有胆结石，并且由于胆结石，我出现了严重的低钾血症。医生告诉我，由于我的肾功能不好，补钾时要特别小心，以免引起高钾血症。

医生建议我首先进行对症治疗，纠正低钾血症。由于我无法进食，医生考虑了静脉补钾和口服补钾两种方式。在得知我无法口服后，医生建议我可以尝试通过食用富含钾的水果，如香蕉、橙子等来补充钾。

在等待报告单的过程中，我感到非常焦虑。然而，医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和安慰。当我拿到报告单，并得知血钾确实很低时，医生为我制定了详细的口服补钾方案，并建议我同时进行静脉补钾。

在整个过程中，我深深感受到了医生的关怀和专业。尽管是在线上，但我却感受到了医生如同亲人般的温暖。

那个周末，珠海的阳光明媚，但我的心情却如坠深渊。那天晚上，我突然发起了高烧，头疼得仿佛要裂开，浑身无力，连味觉都消失了。第二天，我整个人发黄，实在忍受不了，便去了附近的医院。

医生***亲切地询问了我的症状，经过一番检查，告诉我可能是因为低钾和轻微的炎症。我听后心里有些紧张，但***医生安慰我说，问题不大，只要按时补充钾元素，注意饮食，好好休息，很快就会好起来的。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的指导，多吃蔬菜水果，如香蕉、土豆等，同时补充口服补液盐和补达秀。奇迹般地，我的病情逐渐好转，体力恢复，精神状态也好了很多。

在这次病愈的过程中，我深刻感受到了互联网医院带来的便捷。不用舟车劳顿，在家就能享受到专业的医疗服务，这对于像我这样忙碌的人来说，无疑是一个巨大的福音。而且，***医生的耐心和细致，让我对互联网医疗充满了信心。

如今，我已经恢复了往日的活力，工作生活都回归了正轨。每当回想起那段经历，我都由衷地感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些沉重。这是自8月份以来，我第二次因为呼吸困难而不得不寻求医生的帮助。

电话那头，是那位温柔可亲的医生，他总是能够用平和的语气让我感到安慰。我向他详细描述了我的症状：每次劳累后，呼吸困难就会加剧，从10点开始呼吸困难，到11点时，脸部麻木，四肢也开始麻木，手僵硬得无法动弹。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能是由于张口呼吸引起的呼吸性碱中毒，全身麻木，身体僵硬。他安慰我说，这并不是什么大问题。

随后的日子里，我按照医生的建议进行了一系列检查，包括心脏彩超、BNP、心电图和肺部CT等，结果显示，我的心脏没有问题，只是有点低血钾。医生为我开了补钾药物，并告诉我，这只是暂时的，随着治疗，我的症状会有所缓解。

在治疗的过程中，医生一直保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，虽然目前没有器质性的问题，但我的症状可能与精神心理因素有关，建议我去精神心理门诊咨询。

虽然我对这个建议有些犹豫，但在医生的鼓励下，我还是决定去试试。经过一段时间的治疗，我的症状确实有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何调整自己的生活习惯，以减轻症状。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲新冠已经第四天了，情况不容乐观。他浑身乏力，已经无法自理，手脚刺痛，双手无法动弹。医生***的声音透过电话传来，让我感到一丝安慰。

医生***耐心询问了我父亲的病情，详细记录了他的症状，包括糖尿病史和药物过敏史。经过一番询问，医生***判断可能是低钾血症导致父亲现在的症状。他解释说，低钾血症可以引起肌肉无力，甚至心跳骤停，是一个很严重的问题。

医生***告诉我，补钾与尿量密切相关，需要根据尿量来调整补钾的剂量。他还强调，高钾血症同样危险，需要非常谨慎。由于父亲发烧失去了大量的离子和液体，医生***建议我们带他去医院进行检查，根据离子的情况来制定治疗方案。

虽然心中仍有不安，但我还是决定听从医生***的建议，立即带父亲去医院。在路上，我不断回想医生***的话语，他的专业和耐心让我感到安心。最终，父亲得到了及时的治疗，症状也逐渐缓解。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了及时的帮助，让我们能够在家中得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大，经常熬夜加班。直到有一天，我在体检中被告知患有糖尿病和轻度的尿蛋白。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。从此，我开始了漫长的治疗之路。每天都要服用药物，控制饮食，进行适量的运动。但是，我的尿蛋白问题始终没有得到有效的解决，反而有所加重。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己会发展成尿毒症，甚至失去生命。于是，我决定寻求专业的医生帮助。

我在网上搜索了很多关于尿蛋白的信息，了解到肾阴虚可能是引起尿蛋白的一个原因。于是我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查结果。他们告诉我，我的尿蛋白定量其实还好，达格列净和非奈利酮片都有降低蛋白尿的作用，吃一段时间后复查即可。医生还建议我多喝水勤排尿，注意个人卫生，防止尿路感染。两周后复查一下血钾。

我向医生咨询了我的日常生活习惯，包括服用维生素片、叶黄素、钙片、六味地黄丸等补剂。医生表示这些补剂对我的身体有益，可以继续服用。对于我的运动饮食习惯，医生建议我可以适量喝绿茶，但浓度不宜过高。每天室内骑行3个小时左右，每两天休息一天是可以的，但需要注意的是，运动会出大量的汗，导致体内水分流失，进而影响尿蛋白的排泄。所以，在运动前喝黑咖啡加一水肌酸是合适的。医生还推荐了一些适合糖尿病人的运动方式，例如散步、游泳等。

医生也关心我的睡眠问题，告诉我糖尿病可能会影响睡眠质量，建议我可以尝试一些改善睡眠的方法，例如保持规律的作息时间，避免过度劳累等。对于我的二宝是否有糖尿病的遗传，医生表示需要进行相关的检测，但也安慰我说，糖尿病并非完全由遗传决定，生活习惯和环境因素也起着重要的作用。

通过与医生的交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还收获了一份安心。医生告诉我，我的尿蛋白和igg属于轻度升高，不必过于担心，只要按照医嘱进行治疗和调理，定期复查，问题是可以控制的。医生还提醒我，尿蛋白的检查需要定期进行，不能因为一次结果就放松警惕。他们建议我每个月去医院做一次尿蛋白的检查，以便及时发现问题并采取措施。

最后，医生也给了我一些中药的建议，帮助我辅助治疗。他们还告诉我，关于自体骨髓有核细胞的手术，目前还在临床试验阶段，不能轻易尝试。需要等待更多的科学研究和临床数据支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生助理很快就了解了我的病情，医生也在第一时间给出了诊疗建议。医生自我介绍说是消化内科主治医师，名叫王满。他非常友善地询问了我的病情，给予了详细的建议和治疗方案。我向医生提出了开具检验单的请求，医生也很快满足了我的需求。

在询问我的病情过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，询问了我的症状和疾病史。他耐心地向我解释了疾病的原因和治疗方法，并给出了详细的用药建议。在得知我曾经出现过低血钾症状后，医生详细地解释了疾病的影响和预防措施，让我对疾病有了更深入的了解。医生还提醒我要多吃新鲜水果和蔬菜，饮食要注意均衡，这些都让我觉得医生非常贴心和细致。

在结束问诊时，医生为我开具了处方并详细说明了用药注意事项。整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和亲切服务让我对线上问诊有了全新的认识。感谢医生的耐心指导和细心关怀，让我在家就能获得专业的医疗服务，真的很方便。