糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧握着那份检查报告，心跳得像鼓点一样。鼻咽癌，这三个字像一把锋利的刀，狠狠地割开了我平静的生活。

我深吸了一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我是一名鼻咽癌患者，现在正在注射参麦液，我想知道，我同时能服用双环醇片和复方斑蝥胶囊吗？”

医生沉默了一会儿，然后说：“可以的。”我心中的一块大石终于落地，但紧接着我又问：“参麦注射液呢？”医生回答：“可以的。”听到这个回答，我心中的焦虑稍微减轻了一些。

我又问：“能吃双环醇片和复方斑蝥胶囊吗？”医生再次回答：“可以的。”这一刻，我仿佛看到了希望的曙光，心中的阴霾开始散去。

接下来，我提到了一个让我非常担忧的指标——碱性磷酸酶在112高。医生问我：“病人主要什么情况？”我简要地描述了我的病情，医生听后说：“这个指标虽然偏高，但并不代表什么严重的问题，您不用担心。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗。每天，我都会按时注射参麦液，服用双环醇片和复方斑蝥胶囊。虽然治疗的过程很痛苦，但我从未放弃过。我相信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

现在，我已经康复了。每当我想起那段日子，我都会感慨万分。是京东互联网医院的医生给了我生的希望，让我重新拥有了健康的生活。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，有没有人在治疗过程中遇到过类似的困惑？欢迎在评论区分享你们的经历，让我们一起为健康加油！

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽粘膜。这种疾病在特定地区和人群中更为常见。中国的广东、广西、福建和湖南等省份是鼻咽癌的高发区。以下是五类易患鼻咽癌的人群。

1. 有家族病史的人士：研究表明，具有家族鼻咽癌病史的人患病的风险远高于普通人。

2. 特定亚洲人种：在中国的某些地区，特定的亚洲人种更容易患上鼻咽癌。

3. 免疫力低下且经常感冒的人：长期未能治愈的感冒可能导致鼻炎的发生，进而增加患鼻咽癌的风险。

4. EB病毒感染者：EB病毒与多种癌症，包括鼻咽癌和某些淋巴癌有关联。在高发地区，幼儿的EB病毒感染率可高达90-100%。

5. 咽部不适、声音嘶哑的人：这些症状可能是鼻咽癌的早期迹象，因此一旦出现不适，应及时进行专业检查。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在床上，望着天花板，心里充满了无助和恐惧。

“你好。”一个温和的声音打破了沉默，我转过头，看到医生走了进来。

“你好，鼻咽癌晚期，卧床不起，打嗝，还能活多久？”我问道，声音里带着一丝颤抖。

医生沉默了一会儿，然后说：“主要看病人现在处于什么状况。”

“恶病质。”医生的话让我心头一紧。

“不能吃饭了，一会能认识人，一会不认识人，听不见人说话。”我继续描述我的症状。

“时间不会太长。”医生的话让我心如刀割。

我躺在床上，只能通过打嗝和放屁来表达自己的存在。

“十天半月的？”我问道。

“卧床10天了，就是鼻腔，咽部还没出血的状况！这种情况后期会不会不出血就离开人世？”我焦虑地问。

“不一定。”医生的话让我感到一丝希望。

“肿瘤侵及血管就会出血。”医生解释道。

“那病人现在处于肿瘤没有侵及血管吗？那还能活多久离开人世？”我继续追问。

“没有出血就是还没有。”医生的话让我感到一丝安慰。

“这个不好说的。”医生的话又让我陷入了焦虑。

“鼻腔出血了，是不是意味就很快了？”我问道。

“也不一定。”医生的话让我感到一丝无奈。

“出血了可以填压止血的。”医生告诉我。

“填压止血，用什么药？”我问道。

“油纱条。”医生回答。

我躺在床上，心中充满了对生活的眷恋和对未来的期待。我知道，无论结果如何，我都会坚强地面对。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过医院的窗户洒在走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我是一名鼻咽癌患者，已经经历了18年的治疗，每一次复查都像是一场生死较量。

医生问我：“你好，现在是一个什么情况？有什么不舒服？”我回答：“眼皮痒。”医生又问：“眼皮痒多长时间了？除了眼皮痒，还有其他不舒服没有？”我回答：“几个月了，头涨涨。”

医生说：“现在这个情况跟你鼻咽癌没有关系啊，眼皮痒你可以去眼科看一下或者皮肤科。”我有些失望，但也没有办法。

医生又问：“那最近你有没有做复查呀？一般情况怎么样？”我拿出手机，递给医生：“你看，这是报告。”

医生接过手机，仔细看了起来，然后说：“我看不清那个你说说，医生是怎么跟你说的？是病情稳定了还是有情况？”我读出了报告上的内容，然后告诉医生：“鼻咽部、颈部MR平扫+增强……左侧咽隐窝及咽旁软组织较前增大，蝶窦病灶较前增大，不排除肿瘤活性灶。左侧咽后淋巴结转移。颅底骨质受侵……

医生沉默了一会儿，然后说：“你的病情有些复杂，需要进一步治疗。”我感到一阵紧张，但我知道，这是必须面对的。

接下来的治疗过程，对我来说，就像是一场漫长的战斗。我每天都要按时服药，定期复查，忍受着病痛的折磨。但我知道，只有这样，我才能活下去。

现在，我已经走出了那段黑暗的日子，虽然身体上还有一些不适，但我已经学会了如何与病魔共存。我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。放化疗结束已经一个半月了，但我仍然感到低烧不退。作为一名鼻咽癌患者，这种情况让我非常担忧。

我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状。医生听完后，语气严肃地告诉我：“不正常。”这三个字像一把锤子敲击在我的心上，我的心跳加速，手心开始出汗。

医生建议我进行鼻咽CT检查，以确定是否有残留坏死组织。我告诉医生半个月前我已经做过复查，结果显示有一点分泌物。医生追问分泌物的位置，我回答说是在鼻咽部。医生再次强调需要进行CT检查，以便更准确地了解情况。

我开始回忆起过去几天的经历。前一个星期，我去外面旅游了几天，回来后就开始感到不舒服。头晕、沉沉的感觉，时而低烧，时而不烧。这些症状让我非常困扰，也让我更加担心自己的健康状况。

医生的话语在我耳边回荡：“需要复查后看一下，是否有残留坏死组织？”我知道我不能再拖延了，必须尽快进行检查。虽然我害怕知道结果，但我也知道这是我必须面对的现实。

在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话语和我的病情。每当我感到焦虑和恐惧时，我都会告诉自己：“我不能放弃，我必须坚持下去。”

最终，检查结果显示我没有残留坏死组织。虽然我仍然需要继续治疗，但至少我知道我的病情没有恶化。这个消息让我如释重负，也让我更加珍惜生命中的每一天。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，及时就医。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

很多人在日常生活中可能会遇到鼻涕带血的情况，往往认为是因为上火引起的，拖上几天就好了。然而，如果这种情况反复出现，甚至伴随其他症状，那么就需要引起注意了。鼻咽癌是一种在我国高发的恶性肿瘤，主要发生在咽隐窝和鼻咽顶后壁。其发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中居首位，且具有种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。虽然确切的病因尚未明确，但遗传因素、EB病毒感染和环境因素都可能与其发生发展有关。

鼻咽癌的早期症状主要包括涕血、鼻塞、耳部症状和头痛等。涕血是其中最典型的表现，通常在早晨起床后出现。鼻塞多为单侧持续性，耳部症状可能表现为耳闷、听力减退等，而头痛则多为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。这些症状如果被忽视，可能会导致病情恶化。因此，早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。

在诊断方面，鼻咽镜和病理活检是最重要的检查方法。鼻咽镜可以观察鼻咽部粘膜情况，是否有新生肿物等；而病理活检则是诊断鼻咽癌的金标准，通过取下一块鼻咽部的组织，检查细胞是否发生了癌变。对于治疗，放疗和化疗是主要的方法，尤其是早期鼻咽癌，根治性的放疗通常可以取得良好的效果。中期和晚期的鼻咽癌则可能需要进行放化疗同步进行、辅助化疗等综合治疗手段。

总之，鼻涕带血可能是鼻咽癌的信号，大家应该引起足够的重视。早期发现并早期治疗，鼻咽癌的治愈几率可以达到90%以上。因此，如果出现反复发作的鼻涕带血或其他相关症状，应及时进行相关检查，以免延误病情。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和恐惧。公公的鼻咽癌CT报告已经出来了，我需要一个专业的解读。于是，我打开了京东互联网医院的网站，开始了这次图文问诊。

“你好，”我打字问候，等待医生的回复。几秒钟后，屏幕上出现了医生的回应：“你好，已经确诊了吗？”

我点头，虽然我们之间只有文字的交流，但我能感受到医生的关切和专业性。公公的病情已经拖了几年，具体的时间我也记不清了。现在，我只想知道下一步该怎么办，是继续化疗吗？

医生建议我们先明确肺部结节是否为转移。我心中一紧，担忧的种子开始生根发芽。如果转移了，会是什么样的结果？我不敢想象。

“如果转移了呢，最坏的结果是什么？”我问道，屏幕前的文字似乎也带着我的颤抖。医生的回答很直接：“只能放疗，化疗了。”

我感到一阵绝望，仿佛世界都塌陷了。公公的病情已经如此严重，治疗的路还很漫长。我不知道接下来该怎么办，心中充满了无助和恐惧。

但我也知道，不能放弃。公公需要我，需要我们全家的支持和陪伴。我们会一起面对这个挑战，直到最后一刻。

我深吸一口气，决定把这份焦虑和恐惧转化为行动。我们会继续寻求最好的治疗方案，会尽力让公公的生活质量更高。同时，我也会更加珍惜每一天，和家人一起度过每一个美好的时刻。

在这个过程中，京东互联网医院成为了我们的重要伙伴。它不仅提供了专业的医疗咨询，还让我们在家中就能得到及时的帮助。这种便捷和高效的服务，让我们在困难时刻感受到了温暖和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。因为在这个世界上，我们从来都不是孤单的。

我从未想过，一个普通的早晨会变成我生命中最黑暗的一天。鼻塞、脖子肿块和复视，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。每当我试图摆脱它们时，它们就像恶魔一样，更加顽固地缠绕着我。

我记得那天，我在家中，突然感到一阵强烈的不适。鼻子堵塞得厉害，呼吸变得困难。随后，我的脖子上出现了一个肿块，触摸起来异常坚硬。最让我恐惧的是复视，每当我试图看清周围的事物时，总是看到两个模糊的影像重叠在一起。这些症状像一把利刃，刺穿了我的心脏，留下了深深的伤痕。

我知道我必须去看医生，但我害怕。害怕听到那个可怕的诊断：鼻咽癌。这个词在我脑海中回荡，像一首死亡的赞歌。我曾经听说过，鼻咽癌的治疗非常痛苦，甚至可能会失去生命。这种恐惧让我不敢面对现实，直到我无法再忍受这些症状的折磨。

我终于鼓起勇气，来到了京东互联网医院。医生听完我的描述后，建议我做鼻咽镜检查。然而，我的月经刚好来了，医院不允许我做这个检查。于是，我只好等待，等待下一次机会来揭开这个谜团。

在等待的日子里，我变得越来越焦虑。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想象着最坏的结果。我的家人和朋友都劝我不要太担心，但我无法控制自己的恐惧。直到有一天，医生告诉我，我的EB病毒数据有12，这意味着我可能有EB病毒感染，但这并不一定是鼻咽癌的标志。

我松了一口气，但仍然不放心。医生建议我做鼻咽MR检查，以排除其他可能的疾病。这个过程虽然有些痛苦，但我知道这是必要的。最终，检查结果显示我并没有患上鼻咽癌，而是因为EB病毒感染引起的症状。虽然我还需要接受一些治疗，但至少我不用面对那个可怕的诊断了。

回顾这段经历，我意识到健康是多么重要。我们不能忽视身体发出的任何信号，否则可能会付出沉重的代价。同时，我也感激京东互联网医院的存在。它为我提供了一个方便、快捷的就医渠道，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，拿着体检报告走进了京东互联网医院的耳鼻喉科咨询室。心里有些忐忑，因为报告上写着‘EB病毒核酸定量检测1.43E+03’，这是什么意思？我完全不懂。

医生是个温文尔雅的中年人，他微笑着问我：“你好，我是耳鼻咽喉科医生，副主任医师，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我点了点头，心里却像装了只小鹿，砰砰直跳。

我告诉他我的报告结果，他皱了皱眉，然后开始询问我的具体情况。我告诉他，除了体检报告上写的，我并没有其他不适症状。

医生沉默了一会儿，然后说：“EB病毒是鼻咽部的一种常见病毒，一般儿童期会有一定比率感染，而后长期寄居在鼻咽部。”我听着，心里有些害怕，不知道这病毒会不会给我带来什么麻烦。

医生又问我：“您吸烟吗？”我摇了摇头：“不吸烟。”医生说：“这种如无特殊不适可以定期检测，并检查鼻咽镜，预防鼻咽癌的发生。”我松了一口气，原来只是这样。

我又问：“需要做进一步检查么？”医生说：“一般需要定期复查鼻咽镜。”我点点头，心里有些不安，但又觉得这是必须的。

医生接着说：“您觉得有必要么？”我犹豫了一下，说：“医生，我觉得还是保险一点好。”医生笑了笑，说：“可以查一次鼻咽部磁共振，如果没有啥问题，磁共振不需要反复检查，花费较大。”我考虑了一下，觉得医生的建议很有道理。

医生说：“依据您的描述符合EB病毒感染的表现，可以定期用生理性海盐水冲洗鼻腔。”我听了，心里有些安慰，觉得医生真的很专业。

医生还告诉我：“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”我摇了摇头，说：“没有了，谢谢医生。”医生说：“如果没有其他问题的话我这边就结束问诊了，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。”

我走出咨询室，心里有些感慨。虽然只是一个小小的病毒感染，但医生的专业和耐心让我感到很温暖。我想，健康真的是无价之宝，我们要好好珍惜。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，祝大家身体健康，万事如意！

本文报道了一例69岁男性患者，患有鼻咽癌低分化鳞癌（非角化性），分期为3期，属于局限晚期。患者在接受放化疗后出现了明显的口干症状，并伴有窦性心动过缓，心率约45次/分左右，间歇有胸闷、头晕等不适。考虑到患者的各种情况，中医师建议开具围方，制成水丸，长期调治。患者坚持服药，期间药味略有调整，整体处方思路不变。经过多次复查，未见肿瘤复发及转移，患者身体状况极好，无口干、鼻塞、耳鸣、胸闷、头晕等任何不适，心率保持在55次~65次/分，心脏彩超显示心功能完全正常，要求继续服用药丸调治。

中医角度分析，鼻咽癌的病标主要涉及痰湿凝聚，病本仍然考虑脾肾不足。发病初期，病理因素除涉及痰湿外，还存在火的因素，部分患者甚至存在寒包火的情况，这与头颈部恶性肿瘤的病机特点相符。但这种火属于邪火，并不是患者阳气亢盛，相反，部分患者一方面肿瘤包含有火的因素，但另一方面，又呈显出阳气不足，甚至阳虚的证候特点。鼻咽癌放疗后口干，西医无有效的办法，中药主要按照酸甘化阴的思路治疗，其中乌梅是行之有效的一味中药，疗效确切。窦性心动过缓，主要考虑心阳不足，但与脾肾之阳不足有密切的关系。本例患者鼻咽癌放化疗后虽然有阳虚的证候特点，但不宜使用燥热之品，以免化火伤阴，用药应该按阴中求阳进行。

围方思路：第一，要减少鼻咽癌复发和转移的机会，第二，尽可能避免放疗后遗症如口干、鼻塞、中耳炎等等情况的发生，第三，要温阳强心，改变心动过缓，避免出现心跳骤停等严重心血管事件发生。上述几种情况，都可以归入慢性病范畴，采用围方制丸治疗，可以将全部情况纳入其中，且获得显著的治疗效果。