糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的生活被焦虑和荨麻疹困扰着，每天的日子过得像是在走钢丝。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的精神科医生。医生***在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我的感受，并递给我一份量表卡片。通过填写这份卡片，我更加清晰地认识了自己的症状。

医生***仔细阅读了我的回答，然后告诉我，我的症状确实符合焦虑症的表现。他解释说，焦虑症是一种常见的心理疾病，很多人都会遇到。他建议我不要过于担心，并推荐了几种药物，包括多塞平、舍曲林、草酸艾司西酞普兰和帕罗西汀。

然而，医生***也提醒我，这些药物只能在医院开具。我需要去线下医院获取诊断证明，然后才能购买。这让我有些失望，但我知道这是为了我的健康。

尽管如此，医生***的耐心和专业让我感到安慰。他告诉我，焦虑症是可以治疗的，只要积极配合医生，一定能够战胜它。这让我对未来充满了希望。

现在，我正在等待去医院开药。虽然这个过程有些繁琐，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜焦虑症，过上正常的生活。

您好，医生。

我最近一直在京东互联网医院购买盐酸帕罗西汀缓释片（赛乐特），感觉效果还不错。今天我想再买两盒，不知道需要开几盒？

医生您好，请问是患者本人开药吗？现在病情是否平稳？

是的，医生。我在您这里购买帕罗西汀已经一年了，病情一直控制得很好。

那您需要开几盒呢？

两盒。

好的，缓释片，赛乐特，这是处方详情。

处方已送达药师审核，您可以直接预约药品。用药期间如有不适，请及时线下就诊。

医生还提醒我，用药前要阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等。若在用药过程中出现不良反应、过敏反应等不适症状，请及时就医。医生还建议我定期在线下医院复诊，注意定期监测血常规、肝肾功能、心电图，注意劳逸结合，规律作息，适当运动，平衡饮食。

医生的回复让我感到非常放心，他不仅专业，还非常关心我的病情。我非常感谢医生的服务。

那天，我独自一人在家，心里却像是压了块大石头，透不过气来。那种感觉就像是被什么紧紧地抓住了喉咙，让我连饭都吃不下去，水也不想喝。我试图告诉家人，但他们似乎并不理解，认为这只是我情绪上的波动。

那天晚上，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了精神科的一位医生，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安慰。我详细地描述了我的症状，他耐心地倾听，没有一丝急躁。

医生询问了我有多长时间有这种感觉，我告诉他也不是长时间的，只是家里有人出门才这样。他问我是不是经常这样，我点了点头。他又问我晚上睡眠如何，我说很难入睡。医生根据我的描述，认为我可能是焦虑症。

医生建议我需要到医院做一下心理评估，看看是否需要药物调整和心理治疗。我同意了，并告诉他我想去你们医院。他告诉我周日上午在门诊，我可以上健康合肥公众号预约挂号。

我询问吃药可以痊愈吗？医生告诉我基本都可以缓解症状，然后逐步停药。他还告诉我，就在四院门诊，健康合肥是app要下载的，但我告诉他微信公众号就可以。

在医生的耐心指导下，我预约了挂号，并按照他的建议进行了治疗。虽然过程并不容易，但我感受到了医生的专业和关爱。我逐渐学会了如何与疾病抗争，也学会了如何在生活中找到自己的平衡。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月4日，21时36分，芜湖市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了在线问诊。她的主诉是紧张焦虑是否会引起大便异常。经过一番详细的沟通和评估，医生得出结论：焦虑的确有可能引起腹泻。患者表示自己从昨天开始出现这种症状，并且由于便血的原因，已经预约了肠镜检查。医生建议她可以再观察一下，自己调节情绪，避免过度紧张和焦虑。

这位年轻女性的经历再次证明了互联网医院的便捷性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。尤其对于那些因为各种原因无法亲自到医院就诊的人群来说，互联网医院无疑是一种福音。

2024年9月5日，下午12点13分，海淀区的李女士带着她的儿子小明来到京东互联网医院进行在线问诊。小明最近一个月出现了头疼、头晕、胸闷、心悸和全身无力的症状。李女士非常担心，希望能找到一个专业的医生为小明解答疑惑。

在与医生的交流中，李女士提到小明的情绪很敏感，经常因为一些小事而哭泣，并且每次哭泣都会伴随着胸闷和呼吸困难的症状。医生认真听取了李女士的描述，并询问了小明的详细情况。经过初步的判断，医生认为小明的症状可能与情绪躯体化有关，但也不能排除其他疾病的可能性。

医生建议李女士带小明去神经科做腰穿检查，以排除病毒感染引起的神经损伤的可能性。同时，医生也提醒李女士，情绪躯体化是一种常见的心理问题，需要通过心理治疗来缓解症状。医生还强调，焦虑障碍和惊恐发作也可能导致类似的症状，需要进行进一步的评估和治疗。

李女士对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了李女士的信任和赞誉。

那天，我焦虑得几乎无法入睡，心情像过山车一样起伏不定。于是，我决定尝试在线问诊，希望能在网上找到一些帮助。通过朋友介绍，我选择了京东互联网医院，开始了我的在线医疗之旅。

我添加了一位来自中医心身医学科的医生，他耐心地听我倾诉，询问了我的病情和生活状况。我告诉他，我已经吃坦度螺酮好一段时间了，但焦虑症状还是反复发作。

医生很认真地分析了我的情况，告诉我按时吃药很重要，并询问了我之前的用药情况。我回忆起之前医生的处方，他让我一次一个，一天两次，但我觉得效果不明显。医生告诉我，药物剂量比较低，可能没有达到理想的效果。

医生建议我调整用药剂量，一次两个，一天三次，并告诉我至少需要1-2个月才能见效。我虽然有些担心，但决定尝试。接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整用药，并记录了病情的变化。

在医生的帮助下，我渐渐感受到了好转。焦虑症状减少了，生活也变得更有规律。我开始对在线问诊有了新的认识，觉得这是一个方便、快捷、有效的医疗服务方式。

这段经历让我深刻体会到，医生的耐心和专业素养对患者的康复至关重要。虽然是在线上，但医生的热情和关怀让我感受到了家的温暖。

2024年9月5日下午4点59分，一个初三生通过京东互联网医院的线上问诊平台向医生求助。患者描述自己在发病前会出现心慌、呼吸急促、手抖等症状，并下意识寻找利器。发病后，患者会感到胸闷气短，持续时间很长，每次心脏都很痛很难受。患者询问如何缓解心脏的难受，以及如何控制发病频率和想找利器的行为。医生在与患者的对话中，通过倾听和理解患者的主诉，提供了专业的医疗建议和支持，帮助患者逐步走出困境。整个过程体现了医生的优良品质和专业精神，也展示了线上问诊平台的便捷性和有效性。

2024年9月5日下午，沈阳市的某位患者在京东互联网医院上寻求帮助。这个患者主诉焦虑和惊恐障碍，然而他却面临着一个棘手的问题：他丢失了处方，无法在线上复诊开药。这个问题引发了一场关于互联网医院和线上问诊的讨论。

在这次问诊中，医生展现了他的专业素养和优良品质。首先，他详细解释了国家规定，说明为什么精神科药品线上只能复诊开药，并且需要上传线下医院就诊资料。然后，当患者表示他只有一份微信的缴费记录时，医生主动帮助他在平台上查找是否有之前的购药记录。最后，尽管医生无法为患者开具处方，但他仍然给予了患者温暖的安慰和建议，鼓励他去医院就诊。

这次问诊不仅展示了医生的专业知识和同情心，也反映了互联网医院和线上问诊的局限性。虽然线上问诊为患者提供了便利，但在某些情况下，仍然需要线下就诊和面对面的交流。医生和患者都需要理解和尊重这种限制，以便更好地利用线上问诊的优势。

那天，我正在淄博市的家中，突然感到一阵焦虑袭来，仿佛整个世界都在旋转。我深吸一口气，决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我打开手机，选择了当地一家知名的互联网医院。平台很快为我匹配了一位精神科医生，他非常耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。

医生询问我是否在服用任何药物，我提到了我正在服用的帕罗西汀。医生听了之后，询问了我一些细节，比如剂量、服用时间等。我还告诉他，我之前没有药物或食物过敏史，近期也没有体检报告显示明显异常。

医生在了解了这些信息后，为我开具了盐酸帕拉西汀片的处方。他告诉我，这是一种常用的抗焦虑药物，需要按时服用。

当我拿到处方后，我感到一阵安心。医生在询问我的病情时，不仅关注了我的症状，还关心我的生活状态，这让我感到非常温暖。我知道，在这个陌生的环境中，我并不孤单。

在用药期间，我确实感觉到了一些改善。虽然焦虑仍然存在，但它的强度有所减轻。我按照医生的指导，按时服用药物，并定期进行线上复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利和希望。

2024年9月5日下午，红桥区的李先生在京东互联网医院进行了一次在线问诊。李先生表示，他在网上看到一篇文章，声称胡思乱想可能会导致惊恐发作。他对此表示怀疑，并向医生求证。医生详细解释了惊恐发作和胡思乱想之间的关系，并强调了正常的胡思乱想行为不会引起惊恐发作。李先生对医生的专业知识和态度表示满意，认为这次在线问诊非常有帮助。