看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日晚上8点08分，吉林市的王女士通过京东互联网医院与一位资深的妇产科医生进行了线上问诊。王女士怀孕中期，最近进行了糖筛和四维彩超检查，结果显示糖筛低风险，但21三体指标接近上限，引起了她的担忧。医生仔细分析了王女士的检查报告，并解释了21三体指标的含义和可能的影响。虽然王女士的结果接近上限，但医生认为仍然属于低风险范畴。然而，为了更全面地了解胎儿的健康状况，医生建议王女士进行无创基因检测。王女士对此表示理解，并表示会考虑医生的建议。同时，医生也提醒王女士注意血糖控制，避免胎儿过大导致难产等问题。王女士对医生的专业解答和建议表示感激，并表示会按时进行孕检，确保母婴的健康。

我怀孕了，心情本来是喜悦的，但最近的一次产前检查却让我陷入了深深的焦虑。医生告诉我，我的HCG的MOM偏低，可能有21三体风险。这个结果让我一头雾水，完全不懂什么意思。我开始在网上疯狂搜索相关信息，各种专业术语和数据让我更加困惑和恐惧。于是我决定尝试在线问诊，希望能从专业人士那里得到一些解答和安慰。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有医生接待了我。通过文字和语音交流，我向医生描述了我的情况，并上传了检查报告。医生耐心地解释了HCG的MOM是什么，21三体风险又是如何产生的。他告诉我，虽然这个结果可能会引起一些担忧，但并不一定意味着问题大。可以通过无创DNA检测和四维B超来进一步确认是否存在异常。

我听完医生的解释，心情稍微平静了一些。医生还提醒我，如果有任何疑问或者需要再次咨询，都可以随时联系他。这种便捷和贴心的服务让我感到非常温暖和安心。最终，我决定按照医生的建议进行无创DNA检测，结果显示一切正常。虽然这次经历让我度过了一段难熬的时光，但也让我更加珍惜和信任在线问诊这种新型的医疗方式。

2024年9月5日，凌晨4点13分，沈阳市的一位孕妇在京东医疗在线问诊产科中向一位资深的产科医生咨询了她的15周产检结果。孕妇表示，医生让她先做了唐筛，结果显示21体三体年龄高风险。孕妇对此感到担忧，询问医生是否需要做羊水穿刺。医生耐心解释，虽然无创检测对21三体的准确性也很高，但对于40岁以上的孕妇来说，羊水穿刺可以查到更多的信息，因此建议孕妇进行羊水穿刺。孕妇担心羊水穿刺会对孩子有影响，医生安慰她说，羊水穿刺是一种安全的检查方法，不会对胎儿造成影响。孕妇最终决定听从医生的建议，进行羊水穿刺。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地帮助孕妇解决了她的疑虑和担忧。

我怀孕19周了，最近接连做了两次产前筛查，结果却让我心神不定。第一次是无创DNA，结果显示我宝宝的21三体风险很低，医生告诉我这是一个非常好的结果。可第二次中唐筛查却显示t21临界风险，这让我一下子陷入了恐慌。我的心情就像坐过山车一样，从高兴到担忧再到害怕，简直是五味杂陈。我开始担心宝宝是否真的有问题，是否需要进一步检查，甚至想象起了最坏的结果。

在这种情况下，我选择了线上问诊。通过互联网医院的平台，我找到了一个专业的产科医生进行咨询。医生耐心地听完了我的描述，并告诉我无创DNA的准确率远远高于中唐筛查，所以以无创DNA的结果为准。虽然中唐筛查显示临界风险，但这并不意味着宝宝一定有问题，只是需要更加注意后续的产检。医生还解释了神经管畸形低风险的含义，其他指标也都以无创DNA为准。听完医生的解释，我心中的石头终于落了下来，感激涕零。

医生建议我放松心情，规律进行产检，保持良好的生活习惯和饮食习惯。同时，她也提醒我，如果有任何不适或疑问，随时可以通过线上平台联系她。这种便捷的服务让我感到非常安心和放心。

在整个咨询过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以让我在家中就能得到专业的医疗建议。更重要的是，医生对我的情况进行了全面的分析和解释，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。