看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

最近，我父亲被确诊患有胆管癌，整个治疗过程中，淋巴细胞一直维持在一个较低的水平，这让我们非常担心。为了寻求更专业的医疗建议，我决定选择互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生非常友善地提醒我，他会详细查看父亲的病例后开始诊疗行为。他还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常注重患者的安全和医疗质量。

医生接诊后，他告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到医生对患者的关注和负责。

在详细阅读了父亲的病情描述后，医生询问我详细的医学问题，并且非常耐心地倾听我的主诉。他还问及父亲患病的时间以及当前的治疗方案。当我提及想使用日达仙时，医生非常专业地告诉我可以使用，并且提醒病人需要加强自身营养，多食优质蛋白和蔬菜水果。这让我感到医生对患者的治疗非常细心和负责。

在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者健康和安全的关心。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我看着躺在床上的母亲，她的脸上带着疲惫的微笑。她已经完成了8次化疗，但病情依然没有明显好转。医生给出了新的治疗方案，并让我去购买一种名为‘雷那度安胶囊’的药物。

我满怀希望地打开京东，却发现‘雷那度安胶囊’竟然是‘来那度胶囊’的国产版。进口的‘雷那度安胶囊’在国内根本买不到，而我手中的处方单上写的却是‘来那度胶囊’。我尝试了多次，京东的审核却一直不通过。

无奈之下，我向一位在线医生求助。他详细询问了我的母亲的病情和用药情况，然后告诉我，这种靶向药物需要副主任医生开具处方，而他目前并没有这个资格。

尽管如此，这位医生并没有放弃。他告诉我，虽然他不能直接给我开处方，但他可以提供一些建议，并帮我联系有资格的医生。他的耐心和专业让我感到非常感激。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，积极联系副主任医生，并最终成功获得了正确的处方。当我拿到药的时候，心中充满了感激。我知道，是那位在线医生的坚持和帮助，让我能够为母亲提供正确的治疗。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这样便捷的医疗服务面前，我感受到了前所未有的安心和温暖。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位我从未谋面却对我病情如此关心的医生。

“你好，有什么可以帮到你的？”***医生的声音温和而亲切，让我心中的紧张感渐渐消散。

我告诉他，我最近发现颌下有淋巴结肿大，用手可以摸到。他让我上传了彩超报告，仔细查看后，他告诉我，这是一个常见的症状，需要进一步检查才能明确诊断。

“最好做个穿刺活检，明确良恶性。”***医生的建议让我意识到，虽然我现在还不知道具体情况，但及时的治疗和检查是非常重要的。

我询问了关于治疗的问题，***医生耐心地解答了我所有的疑问。对于良性肿瘤，他告诉我不需要手术，只需吃药就可以。而对于恶性肿瘤，则要根据肿瘤的类型和是否转移来决定治疗方案。

当我提到我今年已经73岁了时，***医生表示，年龄确实是一个需要考虑的因素，但并不是决定治疗的关键。最重要的是要根据我的具体情况来制定最合适的治疗方案。

在整个交流过程中，***医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我保持积极的心态，面对疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论身处何地，只要有网络，就可以得到专业的医疗服务。

家居清洁剂已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分，但你是否知道，这些看似无害的清洁剂，可能对生育能力产生潜在影响？

家居清洁剂种类繁多，包括洗洁精、洗衣液、柔顺剂、空调清洁剂等，多以石油化工产品为原料，并添加各种添加剂，如助溶剂、稳定剂、增白剂、香精等。长期过量使用这些清洁剂，可能导致皮肤粗糙，甚至影响生育能力。

化学稀释剂、洗涤剂大都含有氯化物，氯化物过量会损害女性生殖系统。备孕女性应该如何避免这种风险呢？

医学家研究发现，不少夫妻双方都患有不孕不育症，这与妇女在日常生活中接触的一些化学物质密切相关。一项动物实验表明，含有2%酒精硫酸或直接链烷基磺酸盐涂抹已孕小白鼠背部，会导致孕卵在输卵管内变形或死亡。这说明，含有AS或LAS之类的化学物质，可以通过哺乳类动物的皮肤吸收到达输卵管，导致受精卵死亡，妊娠终止于孕早期。

目前市场上销售的洗涤剂中，含AS或LAS的浓度为20%左右，比用于小白鼠实验的2%浓度大10倍。因此，夫妻双方都查不出明显不孕症病因的人，建议女方在月经周期的后半期，尽量少用或不用此类化学物质。

以下是一些常见的家居清洁剂及其潜在风险：

1. 洗洁精、强力油污清洁剂：含有烷基苯磺酸钠、脂肪醇聚乙烯等化学成分，长期使用可能降低女性生育能力。

2. 洗衣液、柔顺剂：含有烷基酚聚乙氧基醇类化合物的表面活性剂，可能导致皮肤刺激、过敏反应，并降低精子活性。

3. 玻璃清洁剂：含有氨水和烃类物质，可能导致女性卵巢功能丧失，并增加胎儿畸形的危险。

4. 空调清洗剂：含有有机乳化剂、渗透剂、杀菌剂、表面活性剂等化学物质，可能导致人体发生过敏性反应，并损害淋巴系统。

5. 卫生间清洁剂：含有各种无机酸和有机酸、缓蚀剂、增稠剂、表面活性剂、香精等化学成分，可能导致皮肤刺激、过敏反应，并增加癌症风险。

为了保护自己的健康和生育能力，建议备孕女性在使用家居清洁剂时，采取以下措施：

1. 尽量减少使用家居清洁剂，特别是备孕期间。

2. 使用时佩戴手套，避免直接接触皮肤。

3. 使用后彻底清洗双手。

4. 保持室内通风，降低化学物质浓度。

5. 如出现头晕、过敏等不良反应，应及时就医。

那是一个晴朗的周末，我坐在家里的沙发上，翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。医生您好，这是我与医生沟通的开始。我告诉医生，我最近在劲子根部与锁骨之间长了一个硬块，这让我非常担忧。

医生很快回复了，询问我是否做过彩超和全身CT检查。我回答说，我已经做了全身CT，医生建议我上传报告供其查看。

第二天，医生看了报告后，询问我以前是否做过手术。我回答是，三个月前我在江苏省口腔医院做了腮腺肉芽肿的手术。医生又让我上传了术后的病理结果报告单。

当我把病理结果报告单发过去后，医生告诉我，虽然病理结果显示为良性，但是报告上尚不完全排除淋巴瘤。听到这里，我心中一紧，急忙问医生，这种情况的概率有多大。

医生建议我换个医院做病理会诊，最好是去北京或上海。我有些犹豫，问医生是否鼓楼医院的病理检查就不够准确。医生告诉我，鼓楼医院也可以，但主要是要与结核和淋巴瘤鉴别。

在医生的建议下，我开始准备去北京或上海做进一步的检查。虽然这个过程充满了未知和担忧，但我知道，只有找到真正的答案，我才能安心。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好。

医生：您好。

患者：62岁淋巴瘤康复患者，能不能服用阿兹夫定？

医生：有高血压，心脏起搏器，没有严格禁忌。

患者：近半年血肌酐180左右。

医生：现在能不能开辉瑞的进口药？据说明天能开。

患者：要排队吗？还是直接进来问诊？

医生：需要自己抢购，能开处方时我就给开出来。

患者：好的，那我明天再挂您的号。

医生：不用，就用这个就行。

患者：好的，能开的时候您给开出来。

医生：嗯。

患者：谢谢。

医生：不客气。

患者：那就先这样。

医生：嗯。

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

医生：便捷复诊卡片。

医生：处方详情。

医生：处方详情。

医生：处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日早10点限量预约。

医生：处方创建=。

医生：处方已送达药师审核。

医生：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：医生，这个处方有效期几天，刷不到，老是我这个区域没货、填别的地方也是没货。

医生：72小时。

患者：好的。

医生：嗯。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情有些沉重。妈妈最近身体状况一直不太好，淋巴瘤的治疗让她身心俱疲。我们本想找当地医院的专家咨询，但考虑到妈妈行动不便，便决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。我通过手机APP轻松预约了一位经验丰富的肿瘤科医生。

医生助理很快联系了我，询问了妈妈的病情和之前的治疗情况，并告知我医生正在忙碌，需要稍等片刻。我耐心等待，并详细描述了妈妈的症状和用药情况。

终于，医生给我回了信息。他首先肯定了妈妈之前的治疗效果，然后针对她的皮疹和全身瘙痒问题给出了专业的解释和建议。医生告诉我，皮疹可能是安显药物副作用引起的，并建议我暂停使用安显，同时进行外周血涂片检查以排除其他可能性。

在医生的指导下，我安排了妈妈进行血常规检查，并密切关注她的病情变化。医生还耐心解答了我的其他疑问，包括关于增强免疫力的问题，并推荐了一些可能适用的药物。

在京东互联网医院的治疗下，妈妈的病情得到了有效控制。我深感线上问诊的便捷和高效，也感谢医生的专业和耐心。这段经历让我更加相信，科技的发展正在让医疗变得更加人性化、便捷化。

那天，我如往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，点开了头颈外科的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔的女医生接待了我，她叫小王。

我告诉她，我的颌下淋巴结有些肿大，右侧脖子摸着有个小肿物，不知道是什么时候出现的，最近才摸到的。小王医生耐心地询问了我一些症状，比如有没有疼痛、是否有发热等，然后告诉我，颈部会存在正常的淋巴结，如果没有症状，三个月后超声复查一下就可以。

我心里还是有些担心，毕竟这东西摸着怪怪的。我又问小王医生，这会不会是淋巴癌。小王医生安慰我说，和炎症有关，不考虑癌。听到这个，我心中的大石头终于落地了。

小王医生还问我，最近有没有什么不适。我告诉她，前段时间好像二阳了，喉咙痛了好多天，还有口腔溃疡了一星期。小王医生告诉我，这些症状都是病毒感染的表现，不用过于担心。

过了一段时间，我又在京东互联网医院上找到了小王医生。这次，我告诉她，我的舌头上长了个小东西，好几年了，没什么症状。小王医生让我拍照发给她看看，经过诊断，她告诉我，考虑良性肿物，可以手术切除，明确性质。

小王医生还告诉我，我的颌下淋巴结不一定完全消退，如果担心，可以再进行一次复查。我心里暖暖的，觉得小王医生真是太负责了。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的贴心和关怀。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最适合自己的治疗方案。

那是一个普通的夏日午后，我坐在沙发上，疲惫地翻看着手中的病历。病历上写着：“***医生，您好，我的父亲今年59岁，上个月检查出患有淋巴癌，肿瘤长在腹股沟上两个，手术切除了一个，还有一个挨着血管，医院不敢手术。现在手术切除的位置又长出来了，还发生了溃烂发臭的现象。”

听到这个消息，我的心情无比沉重。看着父亲那憔悴的面容，我感到无比的无力。父亲是个坚强的人，但他现在却无法承受病痛的折磨。他听说化疗很痛苦，而且死亡率很高，所以宁愿保守治疗，也不愿意去化疗。

在多方打听后，我找到了***医生。他是一位肿瘤内科的专家，有着丰富的临床经验。他详细地询问了父亲的病情，并给出了专业的治疗方案。他告诉我，化疗虽然痛苦，但可以有效控制病情，延长寿命。

当我将这个消息告诉父亲时，他沉默了。我知道，他心里很矛盾。但我还是鼓励他，让他去试试化疗。他说：“好吧，我听你的。”

在化疗的过程中，父亲经历了许多痛苦。但看到他的病情有所好转，我感到无比的欣慰。在这个过程中，***医生给予了我父亲极大的关心和照顾，让我深感温暖。

现在，父亲的病情已经稳定下来。他告诉我，他现在觉得身体舒服多了。我知道，这离不开***医生的专业治疗和他无微不至的关怀。

这次经历让我深刻地体会到了医生的职业精神。他们用自己的专业知识和无私的爱心，为患者驱散病痛，带来希望。