糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

中枢神经系统白血病，简称CNSL，是一种常见的白血病类型。它指的是白血病细胞侵犯中枢神经系统，如脑、脊髓、脑脊液等部位。由于中枢神经系统白血病早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其相关知识对于早期发现和治疗至关重要。

一、中枢神经系统白血病的病因和症状

1. 病因：中枢神经系统白血病的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

（1）白血病细胞的浸润和扩散：白血病细胞具有强烈的侵袭性，可以穿过血脑屏障进入中枢神经系统。

（2）免疫系统功能低下：中枢神经系统白血病患者的免疫系统功能低下，无法有效清除白血病细胞。

2. 症状：中枢神经系统白血病的症状因个体差异而异，常见症状包括：

（1）头痛：头痛是中枢神经系统白血病的常见症状，可能与脑脊液压力增高有关。

（2）恶心、呕吐：恶心、呕吐可能与颅内压增高有关。

（3）视力障碍：视力障碍可能与脑水肿或肿瘤压迫视神经有关。

（4）意识障碍：意识障碍可能与脑部受累或脑脊液压力增高有关。

二、中枢神经系统白血病的诊断

中枢神经系统白血病的诊断主要依靠以下方法：

1. 脑脊液检查：脑脊液检查是诊断中枢神经系统白血病的首选方法。通过脑脊液检查可以发现白血病细胞、脑脊液压力增高等异常。

2. 头部磁共振成像（MRI）：头部MRI可以清晰地显示中枢神经系统白血病的病变部位和范围。

3. 其他检查：如脑电图、腰椎穿刺等。

三、中枢神经系统白血病的治疗

中枢神经系统白血病的治疗主要包括以下方法：

1. 化疗：化疗是中枢神经系统白血病的首选治疗方法，可以通过药物抑制白血病细胞的生长和繁殖。

2. 放疗：放疗可以杀灭白血病细胞，减轻症状。

3. 手术：对于脑部肿瘤或出血等情况，可能需要进行手术。

四、中枢神经系统白血病的预后

中枢神经系统白血病的预后取决于多种因素，如年龄、白血病类型、病情严重程度等。早期诊断和治疗可以改善患者的预后。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。71岁的父亲突然白细胞升高，我不知如何是好。于是，我决定尝试线上问诊，找到了一家知名的互联网医院。

接诊的医生是一位经验丰富的血液科专家，他耐心地听我描述父亲的病情，询问了各种细节。他告诉我，父亲很可能患有急性白血病，需要进一步检查确认。

接下来的几天，我陪着父亲在医院进行了各项检查。医生告诉我，父亲的病情确实很严重，需要立即开始治疗。在医生的建议下，我们选择了当地的医院进行治疗。

治疗过程中，医生一直关心着父亲的情况，给予他最大的支持。尽管治疗过程很痛苦，但父亲的病情逐渐稳定下来。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，父亲的病情已经得到了有效控制。我非常感激那位医生，是他让我们看到了希望。这段经历让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让医疗资源得到了更合理的分配。

　　急性白血病是一种发病迅速、危害极大的血液系统恶性肿瘤，它会导致患者体内的正常造血功能受到抑制，引发贫血、出血和感染等一系列严重症状。那么，是什么原因导致了这种疾病的发生呢？本文将为您详细介绍急性白血病的病因和症状，帮助您更好地了解这种疾病。

　　急性白血病病因

　　急性白血病的发生可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有白血病病史的人，其患白血病的风险较高。
• 化学物质：长期接触某些有毒化学物质，如苯、甲醛等，可能增加患白血病的风险。
• 放射性物质：长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，可能增加患白血病的风险。
• 病毒感染：某些病毒感染，如EB病毒、HIV病毒等，可能增加患白血病的风险。
• 其他因素：包括环境污染、生活方式、免疫系统异常等。

　　急性白血病症状

　　急性白血病的症状多样，主要包括以下几方面：

• 贫血：表现为乏力、头晕、心悸、气短等症状。
• 出血：表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状。
• 感染：表现为发热、咽痛、咳嗽、肺炎等症状。
• 淋巴结肿大：表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。
• 关节疼痛：表现为关节疼痛、肿胀等症状。

　　需要注意的是，并非所有患者都会出现上述症状，有些患者可能仅表现为其中一两种症状。

　　预防与治疗

　　为了预防急性白血病，我们应该：

• 避免接触有毒化学物质和放射性物质。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，以便及时发现病情。

　　一旦确诊为急性白血病，应及时就医，并根据病情选择合适的治疗方案。目前，急性白血病的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、干细胞移植等。

　　通过本文的介绍，相信您对急性白血病的病因和症状有了更深入的了解。希望这些信息能对您有所帮助。

新生儿白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，对患儿的健康和成长带来严重影响。针对这种疾病，积极的治疗和合理的护理至关重要。

治疗新生儿白血病的主要方法是化疗，通过使用多种化疗药物联合治疗，可以有效杀伤白血病细胞。然而，由于新生儿年龄较小，药物选择和使用需要格外谨慎，需在医生指导下进行。化疗过程中，需要密切监测患儿的病情和药物反应，及时调整治疗方案。

骨髓移植是治疗新生儿白血病的一种有效方法。通过移植正常的骨髓干细胞，可以重建正常的免疫系统，从而清除白血病细胞。然而，骨髓移植也存在一定的风险，如移植排斥反应、感染等。因此，在考虑骨髓移植时，需要综合考虑患儿的病情、年龄、家庭经济状况等因素。

生物细胞免疫疗法是近年来兴起的一种治疗白血病的新方法。该疗法通过激活和增强患者的免疫系统，帮助其识别和清除白血病细胞。与化疗相比，生物细胞免疫疗法具有副作用较小的优势，但疗效和适用范围仍需进一步研究。

除了治疗，新生儿白血病的日常护理也非常重要。父母需要密切关注患儿的身体状况，注意观察是否有发热、贫血等症状出现。同时，保证患儿充足的休息，提供营养丰富的饮食，保持口腔、鼻腔、咽喉等部位的清洁卫生，预防感染。

新生儿白血病治疗需要在专业医生的指导下进行。选择正规医院和科室，接受专业治疗，才能提高治愈率，保障患儿的健康。

贺运河，南方医科大学中西医结合医院急诊科主任，一个在急诊科奋斗多年的‘拼命三郎’。

从急诊科的‘拼命三郎’到确诊急性淋巴细胞白血病，贺运河的身份发生了变化。然而，他对病人的关爱和对医生岗位的热诚始终如一。

‘医生的存在就是在和死神进行博弈，你凭什么让死神放过你手中的病人，有的时候凭的就是一股蛮劲。’贺运河这样说道。

患者夫妇何国礼得知贺主任病了，专程到病房看望。贺主任的‘好医术’赢得了患者的信任，找他看过病的患者都成了他的‘铁粉’。

即使在生病期间，贺主任也坚持应病人的邀请来到诊室为患者看诊。‘当医生就是我的乐趣，只要我能站着，我就要去值班！只要我还活着，我就要为患者看病。’这是贺主任的信念。

贺主任还经常通过手机帮助患者寻医问药，他的热心肠得到了患者的认可。病友们也早已把贺运河当成亲人，时常去看望他。

贺运河还积极参与社区义诊活动，为海珠区公安消防大队赤岗中队的消防官兵提供医疗服务。

近日，茶凉粉乐队鼓手李小熊fred在微博上发出求助，称其同事阿mi不幸被确诊为急性白血病，急需O型血小板和医疗费用支援。这一消息引起了众多网友的关注和转发。

白血病，全称为“造血干细胞恶性克隆性疾病”，是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中排名第六位。如此高发的疾病，让人们不禁担忧：白血病能否治愈呢？

实际上，白血病并非“不治之症”。随着医学的不断发展，白血病的预后得到了极大的改善。通过合理的综合治疗，相当一部分患者可以获得治愈或长期稳定。根据不同的预后指标，可以将患者分为不同的预后层次，从而采取不同的治疗方案。

目前，治疗白血病的主要方法包括：化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。

1. 急性髓细胞白血病（AML）治疗：通常需要首先进行联合化疗。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以据预后分层安排继续强化巩固化疗或进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2. 急性早幼粒细胞白血病（M3）治疗：PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病（M3）是整个AML中预后最好的类型。全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3. 急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗：通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4. 慢性粒细胞白血病治疗：慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗（伊马替尼加量或者使用二代药物），然后选择机会尽早安排异体移植。

5. 慢性淋巴细胞治疗：早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6. 中枢神经系统白血病的治疗：虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7. 干细胞移植：除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的治愈手段。

8. 新的治疗方法展望：虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

阿mi现在在广东省人民医院接受治疗，如果有广州的朋友力所能及，请及时伸出援手。

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我外公今年83岁，前几天被诊断出患有急性白血病m2，心脏也不太好，装有起搏器并且有肥大。他的精神状态还可以，但血小板非常低。我们一家人都很担心，尤其是担心他是否能承受化疗的副作用。同时，我们也请了中医开了方子，想知道在化疗中或结束后是否可以服用中药。

我们通过京东互联网医院联系了一位专业的医生，医生告诉我们，急性髓细胞白血病如果不治疗，中位寿命只有4-6个月。医生也提醒我们，中医药在这种情况下无效。我们非常焦虑，担心外公的身体状况是否能承受化疗的负担。

医生建议我们使用维奈克拉联合阿扎胞苷进行基础治疗，并且根据基因检测结果来确定是否需要进一步的治疗。医生还强调，阿扎胞苷的用量需要根据外公的具体情况来决定，不能一概而论。

在医生的指导下，我们开始了外公的治疗。虽然我们仍然很担心，但至少现在我们有了一个明确的治疗方案。我们也会继续关注外公的病情，并在需要时寻求医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者询问医生关于新装上的未清洗窗帘是否会导致白血病的问题。医生耐心地解释说，一般情况下是不会的，并建议患者定期体检以确保身体健康。随后，患者又询问关于窗帘摆放位置是否安全的问题，医生细心地告诉患者只要保持通风良好即可。患者表现出对自身健康的担忧，医生则耐心地给予建议和安抚。最终，医生告知患者问诊已结束，建议如有需要可前往医院就诊。