看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在家乡黄山市，麦美桃患上了晚期甲状腺癌，肿瘤已经转移到胸椎6、7、8。面对病情的复发，她来到京东互联网医院寻求帮助。经过医生的详细询问和评估，医生提供了两种药物索拉非尼和伐替尼的治疗方案，虽然药物价格昂贵，但可以通过大病救助来减轻负担。同时，医生还建议使用止痛药物缓解疼痛，提供了一些药物的建议。患者对医生的耐心和细心感到满意，虽然无法解决所有问题，但医生的专业建议和支持让患者感到安心。

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我紧张地坐在医生面前。医生是一位温柔的中年女性，她的眼神里充满了关爱和职业的坚定。我告诉她，我最近发现了一个结节，穿刺活检的结果显示是恶性的——甲状腺乳头癌。

医生详细地询问了我的病情，并耐心地为我解释了病情的严重程度。她说，虽然确诊为恶性，但这是很早期的癌症，规范治疗一般不会影响寿命。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

然而，我仍然担心结节到确诊的三年间，病情是否有恶化的可能。医生告诉我，这个不用太担心，没有进入淋巴的癌症转移风险较低。但她也提醒我，甲状腺癌的早期就可能发生淋巴结转移，但大部分转移手术可以一并处理。

我还有一个疑问，就是甲癌的治疗方案。医生详细地为我介绍了手术切除后吃优甲乐抑制复发的治疗方案。她还告诉我，优甲乐需要长期服用，但具体时间要根据我的病情来定。

在选择治疗方案时，我犹豫了。我想去浙江省肿瘤医院，比如浙一或省肿瘤，但妈妈坚持让我去上海复旦大学附属肿瘤医院手术。医生告诉我，几家医院都可以，关键在于我自己的选择。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的关怀和专业。虽然隔着屏幕，但医生的每一个字都让我感到温暖和安心。我知道，无论选择哪一家医院，我都将得到最好的治疗。

那天，我注意到脖子里面突然长了一个鹌鹑蛋大小的疙瘩，心里顿时感到不安。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在线上，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的症状，我详细描述了我的感受，他耐心地听着，不时地点头。随后，他告诉我，他需要查看我的检查结果。

不久，检查结果出来了。医生告诉我，这是一个甲状腺囊腺瘤，边界清晰，形态规则，不是恶性的。他建议我进行微创手术切除。

听到这个消息，我有些犹豫。医生看出了我的担忧，他耐心地解释说，如果不切除，肿块不会消除，而且有转恶性的可能性。他告诉我，手术是必要的。

我决定接受手术。医生安排了手术时间，并告诉我，术后2天就可以出院了，没有大切口，恢复很快。

手术的过程很顺利，医生的技术非常精湛。术后，医生还定期通过互联网医院跟踪我的恢复情况，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常感动。

2024年9月5日，11:17:40，镇江市的一位患者来到京东互联网医院进行在线问诊。患者带着两份检查报告，请求医生帮助解读并提供下一步的就诊建议。医生仔细查看了报告后，发现甲状腺激素正常，自身抗体阴性，但甲状腺肿瘤指标未被检查。医生建议患者加查甲状腺肿瘤指标，包括甲状腺球蛋白和降钙素。彩超显示甲状腺有多发性结节，左侧有一个直径1.6厘米的结节形态不佳，分类达到4a级，存在恶性可能。医生建议进行甲状腺穿刺活检，如果找到恶性细胞，建议手术。患者询问是否需要到省一级的医院复查，医生表示可以去市级三甲医院检查，不一定要去省级医院。患者还提到自己进行了女性肿瘤12项检查，结果显示所有值都在正常范围内。医生查看了报告，指出其中不含甲状腺肿瘤指标。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。我走进了京东互联网医院，屏幕那头，是那位温柔细致的肿瘤内科医生。

“医生，我最近感觉喉咙不适，喉咙有异物感。”我小心翼翼地述说着我的症状。

医生仔细询问了我的病史，然后说：“您需要进一步做一下喉镜检查，看看是否有异常。”

不久后，检查结果出来了，医生告诉我：“您的喉部确实有异常，需要进行病理活检来明确诊断。”

听到这个词，我的心沉到了谷底。我害怕，我紧张，我无助。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“别担心，这只是初步检查，确诊还需要进一步检查。”

接下来的几天，我仿佛生活在水深火热之中，等待病理活检的结果。终于，那一天到来了，医生告诉我：“您的病理活检结果显示为良性肿瘤，不必过于担心。”

听到这个消息，我如释重负，感激之情溢于言表。医生的专业、耐心和细致，让我对京东互联网医院充满了信心。

在此后的治疗过程中，医生一直陪伴在我身边，为我提供专业的建议和关怀。他的温暖和鼓励，让我在病痛中找到了力量。

如今，我已经康复出院，但那段经历却让我铭记在心。京东互联网医院，让我感受到了家的温暖，也让我更加珍惜生命。

2024年9月5日，徐汇区的张先生（化名）在京东互联网医院上向一位资深的内科医生寻求帮助。他的父亲在2月10日突然发现脖子上有一个大包，随后低头时能明显感觉到。经过B超检查，医生发现该包有破裂。张先生的父亲并无疼痛感，吞咽和呼吸正常，但包块较大，引起了家人的担忧。张先生的父亲曾有冠心病史，但已经停药多年，家族中也无恶性肿瘤或癌症的病史。张先生的父亲在包块初期用手使劲揉，可能导致包块突然变大。B超结果显示有出血，张先生担心这个出血是否能自行吸收，包块是否会继续增大压迫气管或其他部位。医生建议张先生的父亲暂时观察，避免手术治疗，并在3个月后再次进行B超检查。医生还提醒张先生的父亲注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食结构。张先生对医生的专业建议表示感激，并决定遵循医生的建议进行观察和治疗。

那天，我接到了一个电话，是我的父亲感觉喉咙不适，听说线上问诊方便快捷，于是我们就尝试了这个方法。电话那头，一位***医生耐心地听完了父亲的病情描述，然后详细询问了一些细节。

医生告诉我们，根据目前的症状，他建议父亲去当地上级公立三甲医院复查彩超，并预约穿刺活检。听到这个，我们有些担心，但医生安慰我们说，这种情况可能是良性肿瘤，也可能是甲状腺癌，需要进一步检查才能确定。

医生还告诉我们，如果需要进一步确诊，可以考虑去天津市肿瘤医院或者总医院，那里的水平较高。听到这个，我们心里有了底，觉得医生真的很负责。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致，对于我们的每一个问题都给出了详细的解答，让我们感到很安心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和人文关怀让我非常感动。

最后，医生提醒我们，他的回复只是建议，具体诊疗还需要去医院就诊。我们非常感谢医生的帮助，也期待父亲的病情能够得到确诊和治疗。

那是一个普通的夜晚，我躺在病床上，心中充满了对未来的担忧。由于甲状腺乳头状癌手术已经过去一年，我即将参加军队文职体检，担心我的病情会影响体检结果。

在朋友的推荐下，我联系到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的术后复查情况。

医生告诉我，甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤，但它是恶性程度最低的恶性肿瘤。他解释说，只要我提供医院医生的证明，证明治愈且无复发转移，我就可以通过体检。

医生还提醒我，在体检前需要保持良好的心态，适当锻炼，提高免疫力。他的话语让我感到一丝安慰，也让我对未来的生活充满了信心。

在医生的指导下，我顺利通过了体检，也找到了一份满意的工作。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉为甲状腺未分化瘤，希望得到医生的专业建议。医生在完整查看患者病例后，为患者提供了基因检测和免疫治疗方面的建议。医生提醒患者，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并告知患者必须包括braf的基因检测。患者则询问免疫治疗的副作用和效果，希望得到医生的详细解答。在医生忙碌的情况下，患者耐心等待医生的回复，并在服务结束后表示满意。通过这次互联网问诊，医生充分展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的医疗建议。

那天，阳光明媚，我踏进了无锡市的互联网医院，心情有些忐忑。作为一个甲状腺肿瘤患者，我之前的手术已经过去了三年。为了确保病情的稳定，我决定在线上咨询一位肿瘤内科的医生。

医生***非常耐心，他首先询问了我的病史，然后详细地询问了我的不适症状。我告诉他，我最近感觉有些乏力，而且甲状腺区域有时会有轻微的疼痛。

医生***建议我进行一系列的检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、甲状腺超声、颈部淋巴结超声和肿瘤指标。他还特别提到了胸部CT和腹部超声，以排除肺转移和肝胆胰的问题。

我有些担心，觉得检查的项目太多。医生***安慰我说，这些检查都是为了更好地了解我的病情，确保万无一失。他还解释了甲状腺功能和肝肾功能之间的关系，以及肿瘤指标的重要性。

在医生的指导下，我完成了所有的检查。几天后，我收到了检查结果，肿瘤指标显示良性。医生***告诉我，这是最好的结果，我的病情稳定，无需过度担忧。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细致让我感到温暖，也让我更加相信医疗技术的进步。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们带来更多的便利和希望。