糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

您好，医生。

我用京东互联网电话给您打过去，您现在方便接吗？

根据您的情况，建议您运动疗法为主。

没有什么比较有效的中药或西药，不推荐您服药治疗。

您好，看到了。

请问什么运动好一些，平时打羽毛球，但次数少一些。

每天坚持半个小时跑步最好。

坚持一个月，会有明显效果！

好的，明天就开始。还有其他要注意的么，比如饮食等。

戒烟限酒，低盐低脂饮食。

收到，感谢您的解答。

不谢。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我父亲突然因为颈椎问题导致的头晕问题，让我陷入了焦虑。他描述说，坐着或躺着的时候都还好，但一站起来走动，就会感到头晕，仿佛天旋地转。我立刻在网上搜索，发现了京东互联网医院这样的线上问诊平台，于是决定试试。

我给医生发了消息，描述了父亲的病情。医生很快回复了，建议我上传颈椎的片子以便更准确地诊断。片子传过去后，医生告诉我，父亲确实是颈椎病引起的头晕，并建议他不要长时间低头。

医生给我父亲开了一些药，并告诉我用药期间如果有不适请及时线下就诊。看着医生专业的态度，我感到很放心。不久后，药方已经送达药师审核，我点击卡片后直接预约了药品。

两周过去了，我父亲用药后感觉好多了，头晕的症状明显减轻。医生在询问用药效果后，再次给出了建议：多仰头，睡觉时不要用太高的枕头。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对京东互联网医院留下了深刻的印象。

那天，我独自坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，心中却满是焦虑。我的左手一直不舒服，拇指麻木，食指偶尔连带，有时弯腰在抬头，左臂后方突然触电似麻木。这让我在日常生活中倍感不便，甚至影响了我的工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。我提交了病情描述，很快，一位来自脊柱科的医生与我取得了联系。

医生询问了我的病情，我详细描述了症状。他听了后，告诉我片子显示我的颈椎有反弓，神经受到了压迫。医生的建议是先用药观察，如果症状持续不缓解或者加重，需要考虑手术。

尽管医生提到了手术，但我坚决不想手术。于是，医生给我开了些活血的药物，如葛酮通络胶囊或者颈痛颗粒，并告诉我这些药物可以缓解我的症状。

除了用药，医生还提醒我要注意防护，减少低头时间。他还告诉我，我的情况比较严重，有时候头晕眼皮胀，甚至看不清东西，这可能是颈椎病引起的脑供血不足。

在医生的指导下，我开始使用颈围，并注意减少低头时间。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，生活和工作都恢复了正常。

我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我深受感动。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

我一直以为自己很健康，直到半个月前的一天，我突然感到颈椎疼痛，像落枕一样。起初，我并没有太在意，认为只要按摩几天就会好转。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而开始出现腿软无力的情况。这让我非常担心，因为我从来没有经历过这种情况。

我决定去医院做进一步的检查，结果显示我的颈椎突出，压迫了神经。医生告诉我，这种情况需要手术治疗，否则可能会导致更严重的后果。我感到非常焦虑和无助，因为我不想接受手术，但同时也知道如果不治疗，我的健康可能会受到永久性的损害。

在这个时候，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能够得到更专业的建议和帮助。通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他详细地解释了我的病情，并告诉我需要进行脊髓型颈椎病的手术治疗。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我下载了北京协和医院的官方app，并注册了ID号。医生告诉我，需要先看门诊，然后才能安排手术。虽然这意味着我需要等待一段时间，但我知道这是为了确保手术的安全和成功率。现在，我正在积极准备，希望能够尽快恢复健康。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，准备开始一天的工作。作为一名高校教师，我的生活几乎与电脑密不可分。然而，自从21年开始，因为疫情，我不得不在家办公，长时间面对电脑，导致了我的右斜方肌和脖子开始出现不适。起初，我以为只是肌肉酸痛，没太在意。但到了今年，情况变得更加严重，无论躺着、站着还是坐着，我的脖子都感到非常难受，甚至咯吱作响，还有软骨膈应的感觉。

在社区医院就诊后，医生说没有大问题，只是肌肉酸痛。但现实是，我无法忽视这种不适。于是，我开始寻找其他的解决方案。在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的服务，于是决定尝试线上问诊。

在互联网医院，我遇到了一位脊柱科的医生。医生耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我提供的片子。经过诊断，医生告诉我，我的颈椎问题并不严重，只是轻微的突出，并且是颈肌劳损。医生的建议是，通过锻炼来改善我的症状，并建议我可以尝试打羽毛球和蛙泳，同时减少低头时间。

虽然医生的建议让我有些惊讶，但我还是决定试试。经过一段时间的锻炼，我确实感觉到了一些改善。虽然症状并没有完全消失，但我已经能够更好地忍受这种不适，甚至能够享受一些我之前无法承受的活动，比如打羽毛球。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需出门排队等待就诊的时间也让我更加珍惜这段宝贵的休息时间。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

您好，我是***医生，很高兴听到您的情况。根据您的描述，颈椎的问题可能是导致您走路时头晕的原因之一。颈椎向前倾可能会导致颈椎间盘压力增大，引起神经受压，从而引发头晕症状。

建议您可以尝试以下方法缓解症状：

• 保持良好的坐姿，避免长时间低头或仰头。
• 进行颈部肌肉的拉伸和强化练习。
• 定期进行颈椎按摩，缓解肌肉紧张。
• 适当增加颈椎的保暖，避免受凉。

另外，您的头昏症状可能与耳石症无关，但需要进一步检查以排除其他疾病。建议您在医生指导下进行相应的检查，如颈椎X光、脑电图等。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生，我父亲刚刚跟我说耳石症有次在南京查过，不是耳石症。

了解到这一点后，我进一步建议您进行颈椎的详细检查，以确定颈椎问题是否为头晕的主要原因。

没有眩晕感。

确实，眩晕感是耳石症的一个重要症状，但不是唯一的症状。头晕可能由多种原因引起，颈椎问题是其中之一。

请接医生电话。

刚刚有事，电话不在身边。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，夜深人静，我刚刚从夜班中醒来，疲惫不堪。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我迅速打开，看到了一条咨询信息，是一位患者发来的。他告诉我，自己最近频繁出现头晕和耳鸣的症状，已经困扰了他很久。

我立刻回复了他，详细询问了他的病情。他告诉我，头晕和耳鸣发作时，会感到晕得厉害，甚至四肢无力，但头脑清醒。他已经在医院进行了检查，但并没有找到明确的病因。

我告诉他，头晕和耳鸣的原因可能有很多，比如脑供血不足、耳源性疾病、颈椎病等。我建议他提供一下自己的影像片子，以便我更好地评估他的病情。

几天后，他终于上传了片子。我仔细观察了片子，发现他的颈椎曲度有些变直，椎动脉的粗细也有些不一致。这让我怀疑他的头晕和耳鸣可能与颈椎病有关。

我再次联系了他，详细解释了我的看法，并建议他改善颈椎病，同时可以尝试一些治疗头晕的药物。我告诉他，颈椎病的治疗需要一段时间，但只要坚持下去，头晕和耳鸣的症状应该会有所改善。

从那以后，我经常与他保持联系，询问他的恢复情况。他告诉我，经过一段时间的治疗，他的头晕和耳鸣的症状确实有所减轻。这让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我能够随时随地帮助患者，为他们提供专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线咨询，心情有些沉重，因为颈椎病让我痛苦不堪。医生***耐心地询问了我的症状，得知我最近因为感冒导致病情加重，咳嗽不止。

我告诉他，我已经停止了原本的药物治疗，并且尝试了药膏，但效果并不理想。他建议我调整姿势，做些体育运动，但由于身体无力，我无法照做。

医生还提到，我可以尝试跑步或做颈椎操，但他也提醒我，由于目前没有手术指征，我需要遵循他的建议进行治疗。

他详细列出了治疗方案，包括口服艾瑞昔布片、弥可保片、颈痛颗粒，外贴必艾得巴布膏，以及减少低头时间，增加运动量等。我仔细阅读了这些信息，感觉心里有了底。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程艰辛，但我相信，在医生的陪伴和指导下，我一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。感谢***医生，是您让我看到了希望。

那个阳光明媚的午后，我踏入了太原市的脊柱科诊所，心中充满了不安与期待。这位医生，他是我这次就医之旅的引路人，一个慈祥而专业的身影。

“这个症状多久了？”他的声音温和而坚定，仿佛能驱散我心中的阴霾。

“一个月了。”我回答。

“做过什么检查呢？”他继续询问。

“最近只做了体检，医生看了片说是5-6和6-7突起。”我详细地叙述。

“当时是8.15假期就没治疗，一直拖到现在。”我补充道。

医生的眼神中流露出关切，他问：“没有做颈椎核磁共振，或者CT？”

“当时做了磁共振。”我回答。

“我看看您的核磁片子？”医生拿出了一台设备。

我递上了片子，他专注地研究了一会儿。

“走路有影响吗？”医生突然问我。

“走路不影响，就是右手这条胳膊一直疼，没力气。”我回答。

医生听后，微微一笑：“先保守治疗一段时间看看效果如何。”

“如果效果不好，可以考虑手术。”他又补充了一句。

“你这么年轻，虽然我看不到你的片子，应该不会很严重。”他安慰我。

“保守治疗一段时间看看效果如何。”他再次强调。

我疑惑地问：“怎么做？”

医生详细地解释了治疗方案：颈椎病，如果手麻不要紧，走路没有影响，建议保守治疗，外敷膏药，理疗烤电，不建议按摩，如果有明确的手麻，核磁提示有颈椎间盘突出，可以买个颈椎牵引器，自己方便牵引。治疗上，可以口服一些药物，比如甲钴胺片，颈复康胶囊。如果疼痛严重，可以口服非甾体抗炎药，比如布洛芬，塞来昔布，戴芬等药物。

“不建议按摩，正骨，整复！！！”医生特别强调。

我听后，心中涌起一股暖流，感激之情溢于言表。

“好的，谢谢。”我回答。

“不要紧，保守治疗一段时间看看。”医生微笑着说。

“压迫不严重，不需要手术。”他又补充了一句。

“口服甲钴胺，维生素B1，颈复康胶囊。”医生开了药方。

“好的，谢谢。”我接过药方。

“不客气。”医生微笑着说。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。