看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在这个快节奏的生活中，偶尔出现一些躯体化障碍的症状并不罕见。最近，我感到身体疲惫不堪，头痛、乏力、胃痛等症状接连不断，让我感到焦虑不安。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

在和医生的交流中，医生耐心倾听我的主诉，并详细询问我的症状和身体状况。医生提醒我要注意身体健康，避免过度劳累，建议我适当调整作息时间和饮食习惯，并根据我的症状给出了合理的治疗方案。在医生的专业指导下，我逐渐恢复了健康，感到非常感激。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅关注我的病情，还给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的指导下，我能够更好地保持身体健康，享受美好生活。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您好，我是杜明峰医生，很高兴为您提供线上服务！

好的，请问患者病情是否稳定？需要几盒？

杜医生请帮我开处方，盐酸安非他酮缓释片4盒。

病情可稳定。

还行。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片

处方详情

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处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方已开好，点击即可购买。

服用方法还按照您原来的量服用。

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下就医。

谢谢

不客气

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束。

我从小就是一个敏感的人，总是担心这担心那。随着年龄的增长，这种焦虑感愈演愈烈，甚至影响到了我的日常生活。三年前，我开始出现了各种各样的躯体症状，包括胸闷憋气、心跳加速等，感觉自己好像患了心脏病一样。每次发作都让我非常恐慌，去医院检查也找不到任何问题。直到我遇到了张医生，他告诉我这些症状可能是焦虑症的表现，并开了一些药物给我服用。起初，我对这些药物持怀疑态度，总是担心会有副作用。但是，张医生耐心地解释了每种药物的作用和注意事项，让我逐渐放下了心中的顾虑。按照他的建议，我开始服用这些药物，并且定期进行线上问诊。半年来，我的症状有所缓解，虽然偶尔还会出现一些微小的症状，但总体来说已经在可接受范围内了。最近，我又出现了一些新的症状，包括上厕所或蹲下起身时容易产生眩晕，睡觉时也感觉神经很兴奋。张医生告诉我，这可能是体位性低血压引起的，并且调整了我的服药方案。现在，我每天早餐后服用两种药物，晚餐随餐服用一种药物，临时惊恐发作时即刻口服另一种药物。睡前半小时加服一粒药物可以改善睡眠质量。这些药物的名字我都记得很清楚，草酸艾司西酞普兰、黛力新、阿普唑仑和坦度螺酮。张医生还提醒我，起身时要慢慢起，不要突然站起来，以免引起眩晕。他的专业知识和人性化的服务让我非常感激。有时候，我会在网上搜索一些关于焦虑症的信息，希望能够更好地理解自己的病情。今天，我在京东健康上找到了张医生，重新调整了我的服药方案。他的建议让我再次感受到了希望和安心。

在这个快节奏的社会里，人们的健康问题越来越受到关注。随着互联网的发展，线上问诊和互联网医院成为了人们解决健康问题的新途径。通过网络医疗服务，患者可以方便地获得专业的医疗建议和诊疗方案，不必亲自前往医院排队等候。

近日，我向***医生咨询了躯体化障碍的治疗问题。***医生给了我很详细的建议，让我对病情有了更清晰的认识。***医生用耐心和细心的态度，帮助我解决了焦虑和强迫思维的困扰。我感到非常感激和安心。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的专业和责任心。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到有效控制，重拾健康。

2019年5月15日，***在互联网医院进行了图文问诊。医生通过专业的沟通技巧，耐心倾听了***的主诉，对病情进行了准确评估并给出了专业建议。医生提醒***需要完整查看病例后开始诊疗行为，保护患者隐私和个人信息。***配合医生的要求，提供了相关就诊信息，并向医生说明了主诉为躯体化障碍和睡眠障碍。医生对***的病情进行了全面评价，为***开具了电子处方，指导***及时检查血常规、肝肾功能和心电图，并嘱咐在用药期间如有不适要及时线下就诊。***依照医生指导，预约了药品并成功购药。医生的专业素养和细心关怀让***感到十分满意，***对医生的服务表示了感谢，而医生也对***的配合和信任表示了赞赏。

2021-11-16，我在湘雅二医院线下确诊为躯体化障碍，需要续方药品：盐酸安非他酮缓释片*4。在互联网医院咨询医生的过程中，我遇到了一位非常专业和负责任的医生。他详细询问了我的病史和症状，给予了耐心的解答和建议。然而，由于某些不可控因素，我的处方审核并未通过，导致我非常着急。我询问医生是否能从当地药店购买药品并寄送，医生也给予了合理的建议。尽管最终未能成功解决问题，但我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

作为一个患者，我深切体会到医生的责任和专业。在这个过程中，我也更加重视医生的建议和照顾，感谢医生在互联网医院的服务。

我在最近的一次线上问诊中，向医生咨询了关于躯体化障碍的治疗时长。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在交流中，医生充分展现了自己对医疗行业知识的丰富和专业素养。

医生提醒我，躯体化障碍的治疗需要持续一段时间，需要按时服药并配合医生的建议。医生还特别强调了保持心理健康的重要性，鼓励我放松心情，积极配合治疗，慢慢调整。

在问诊中，我深切感受到了医生良好的沟通能力和关心患者的细心品质。医生的专业建议让我对治疗充满信心，我相信在医生的指导下，我会尽快康复。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解，也让我深刻感受到了医生对患者的关怀和专业素养。

我曾经是一个快乐、自信的人，但自从半年前开始，我的生活被焦虑所笼罩。每天早上醒来，心跳就像擂鼓一样，整个人都被汗水浸透。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常工作和生活。2月份，我在唐山第五医院看过医生，经过一番检查和诊断，医生告诉我我患有焦虑症，并伴有躯体症状。医生开了两种药给我，其中一种是盐酸丁螺环酮片，另一种是草酸艾司西酞。起初，药物的效果非常明显，我的症状得到了缓解，生活也逐渐恢复了正常。但是，最近盐酸丁螺环酮片已经吃完了，而我又因为工作的原因无法抽出时间去医院复诊。于是，我尝试在网上寻找帮助，希望能够再次获得这款药物的救助。然而，令我意想不到的是，网上购药并不是那么简单。医生告诉我需要提供线下医院的就诊资料才能在京东健康平台上开电子处方，我当时并没有留意到这个细节，只是刷了医保卡拿药。现在，我感到非常的无助和焦虑，甚至开始怀疑自己是否真的需要这款药物。幸运的是，医生耐心地解释了整个流程，并告诉我如果我能提供有效的就诊资料，就可以在这里开电子处方购药。虽然我还需要花费一些时间和精力去完善资料，但我知道这是为了我的健康着想。感谢医生和京东健康平台的帮助，我相信我一定能够战胜焦虑症，重新找回自信和快乐。

服务已开始。

我详细描述了我的问题，医生告诉我他有5次提问的机会。

医生提醒我，他们必须完整查看我的病例后才开始诊疗行为，同时也告知了一些相关规定。

医生开始询问我，我告诉他是的，我曾在暨南大学附属第一医院就诊过，治疗效果还可以。

医生询问我是否尝试减少普瑞巴林的剂量，我没有。

医生建议我尽量减少药物剂量和种类，注意生活规律，多活动锻炼身体也很重要，这样对性功能的影响应该是可以减少到最少。

医生还提到，如果是躯体形式障碍的话，普瑞巴林可以适当的减少剂量，看看效果会不会有什么变化。

我询问医生是否可以通过吃度洛西汀来慢慢停掉普瑞巴林，医生告诉我如果是躯体形式障碍的话，只服用度洛西汀应该是可以的。

医生强调普瑞巴林还是要慢慢的减少剂量，不能突然停药。

我询问性功能方面是否只能采取观察手段，医生告诉我有使用药物来改善性功能的情况，但是长久来说，并不是一个好的办法。

我询问普瑞巴林以每周下调150mg的频率停药可以吗，医生告诉我可以的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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问诊已结束。

2024年9月5日，20时25分，海淀区的一位年轻女性在京东互联网医院上向一位经验丰富的精神科医生求助。她的主诉是，尽管一年半前她的焦虑和抑郁症状有所缓解，但她仍然经常伴随着各种躯体不适，包括无法忍受噪音、肌肉酸痛、呼吸困难等。这些症状在生理期前半个月会加重，月经来潮后又会消失。最近，她正在备孕，担心这些症状会对怀孕产生不良影响，希望得到医生的建议和帮助。

医生详细询问了她的病史和症状，并进行了初步的评估。考虑到她的症状复杂性，医生建议她尽快到湖北省人民医院精神科就诊，进行全面的面诊和评估。同时，医生也强调了在备孕期间，需要特别关注和管理焦虑和抑郁症状，以免对怀孕和胎儿产生不良影响。医生还提醒她，必要时可以在医生的指导下使用药物治疗，来控制症状，保障备孕的顺利进行。

通过这次在线问诊，这位年轻女性不仅得到了专业的医学建议，也感受到了医生的关心和支持。她表示将按照医生的建议，及时就诊，并积极配合治疗。同时，她也对京东互联网医院的便捷性和高效性表示了赞赏，认为这种线上问诊模式为像她这样的患者提供了极大的便利和帮助。