糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等。仁济医院肝脏外科近日成功救治了一名5岁哥伦比亚籍肝移植术后胆道梗阻女孩，通过非常规胆道重建手术，成功避免了二次肝移植，让患儿重获新生。

该患儿在6个月大时因先天性胆道闭锁接受了活体肝移植手术。移植术后，由于门静脉血栓、胆道并发症等原因，在当地医院进行了多次手术。但由于多种原因，患者术后反复出现黄疸、肝功能异常等症状，并出现了巨大切口疝。多家医院均建议患者考虑二次肝移植手术。

经过多方询问，患者一家最终来到仁济医院就医。通过磁共振胰胆管造影成像，发现患儿肝脏左侧缘存在粗大的胆管分支，提示存在严重胆道梗阻。仁济医院肝脏外科科主任夏强教授组织多学科MDT讨论，为患者制定了一套全新的胆道三次重建手术方案。

6月17日，夏强团队采用非常规手术方法重建胆道。手术中，在保留原胆肠吻合口的情况下，切除左侧部分肝脏实质找到扩张胆管，并在此处重建了另一个胆汁内引流出口，成功解除了患者胆道梗阻问题和切口疝问题。

此次手术的成功，避免了肝门部的解剖分离，通过扩张胆管建立胆汁内引流通道，使患者成功避免了二次肝移植。患儿妈妈激动地说：“这次孩子黄疸升高，我第一个就想到上海仁济医院，我知道他们是全世界儿童肝移植最好的医院，我相信他们。通过这次治疗让我的孩子避免二次肝移植，短短两天，孩子的眼角变白了，脸色也不是黄色了，孩子不再因为瘙痒而不安，她能安静的休息了！谢谢仁济的医生们！”

上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科作为国内最大的儿童肝移植中心，经过十余年的飞速发展已经成为全世界近6年来完成儿童肝移植手术最多的医院，术后1年和5年生存率分别为93.1%和80.0%，达国际先进水平。

腹部切口疝，一种常见的术后并发症，其形成的主要原因在于手术切口的愈合不良。这可能是由于手术操作不规范、术后切口感染、炎症等因素导致。以下将详细解析导致切口疝形成的原因、临床表现及预防措施。

首先，术后伤口感染是导致切口疝的主要原因之一。当伤口感染，局部愈合不良时，腹部会形成一个相对薄弱的区域，腹壁肌肉出现缺损，从而增加了切口疝的发生风险。特别是对于肥胖患者、长期慢性便秘、咳嗽和腹压升高的患者，更容易出现切口疝。

其次，急诊手术也增加了切口疝的发生率和切口感染的可能性。由于急诊手术往往准备时间较短，胃肠道准备不足，术后腹胀容易造成局部无力和伤口愈合不良，这些都是切口疝的危险因素。

据统计，腹壁切口疝一般在手术后，约10%-20%的患者会形成。因此，随着腹腔镜微创技术的发展，越来越多的外科医生推荐微创手术治疗，以降低切口疝的发生率。

腹部切口疝的主要表现是腹壁上原有的手术刀口会突出，肿块变软，感觉好像有空气在里面搅动。实际上，这是肠道从那里隆起形成的，被称为腹部切口疝。

为预防切口疝，术后患者应保持良好的姿势，如平卧，并在膝下垫高物，以减轻腹部张力。同时，预防便秘和咳嗽，如咳嗽时可用腹部绷带压迫和包扎手术切口，避免影响切口愈合。术后3-5天内可下床活动，但肠切除患者下床时间可适当延长。术后饮食以半流质为主，2-3天后可恢复正常饮食。

总之，了解切口疝的成因、临床表现及预防措施对于预防和治疗该病具有重要意义。

切口疝，一种常见的术后并发症，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的后果。

切口疝是指术后切口瘢痕形成的疝囊，腹腔内脏器脱出至切口外的间隙。其初期症状可能并不明显，如卧位时触及切口处的凹陷、站立或活动时局部膨隆等。但若不及时治疗，切口疝可能会逐渐增大，带来以下危害：

1. 形成腹壁凹凸不平，影响外观及生活便利。

2. 腹壁肌肉组织僵硬，可能导致嵌顿，严重时甚至引发肠坏死。

3. 切口疝增大，可能导致腹壁功能不全，影响排便、呼吸和脊柱稳定性。

4. 腹腔内脏器长期突至切口疝外，可能引起腹腔压力急剧升高，引发严重并发症。

因此，切口疝应及早治疗。治疗方式主要包括手术治疗，包括缝合、开刀手术和腹腔镜手术等。术后，患者需注意减少影响腹腔压力的疾病或活动，如前列腺肥大、便秘、慢性咳嗽等。

此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、避免剧烈咳嗽等，也有助于预防切口疝的发生和发展。

若怀疑自己患有切口疝，请及时就医，寻求专业医生的帮助。