糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向那位屏幕另一端的医生述说着我的困扰。我，一个普通的上班族，近期膝关节疼痛加剧，走路都感到困难。

医生很耐心，他首先询问了我现在拿东西的力度，然后又询问了我早上起来手指是否有僵硬的感觉。我一一回答，心中既紧张又期待。医生说，我的症状可能与骨刺有关，但需要进一步检查才能确定。

我提到了膝关节的片子，那是最近因为疼痛而拍的。医生告诉我，骨刺只是一种表现，不是疾病本身。他建议我去做风湿全套检查，以排除类风湿和骨关节炎等疾病。

虽然心中有些不安，但我还是按照医生的建议去了医院。抽血、拍片，一系列的检查让我感到疲惫，但想到可能找到病因，我又充满了希望。

几天后，我再次通过互联网医院联系了那位医生。他告诉我，我的检查结果基本正常，但还需要进一步观察。他提醒我，保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免过度劳累。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心，让我倍感温暖。虽然我们相隔千里，但互联网让我感受到了医疗服务的人性化。

如今，我已经调整了生活习惯，膝盖的疼痛也有所缓解。我知道，这只是开始，我还需要继续关注自己的身体状况。感谢那位医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正在家里进行大扫除，突然觉得搬重物并不是一件容易的事情。那天下午，我搬完一个写字台下楼后，突然发现左边的膝盖开始疼，走路时总感觉有些别别扭扭的感觉。一开始，我以为只是因为重物而导致的疼痛，但到了第二天，正常行走时膝盖竟然不疼了，只是下蹲时特别费劲，疼痛感加剧。

我心想，这可能是肥胖引起的膝盖疼痛，但之前我并没有过这样的经历。我开始担心起来，于是决定上网找一些相关信息。在浏览了大量的文章后，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性让我印象深刻。在详细描述了我的症状后，医生给出了专业的诊断，认为可能是膝关节损伤。医生还提醒我要注意休息，避免过度活动，并建议我使用扶他林软膏外涂，以及口服西乐葆胶囊。

我按照医生的指导进行治疗，开始时效果并不明显，但我没有放弃。在坚持了一周后，疼痛感明显减轻，我甚至可以正常蹲下了。在这个过程中，医生的专业性和耐心让我深感敬佩。

治疗过程中，我还遇到了一些小问题。例如，我涂了药后，膝盖上的肉有些僵硬，弯曲时感觉两侧有东西拉着。我再次咨询医生，医生告诉我这是正常的恢复过程，并建议我进行热敷。我按照医生的建议进行热敷，效果确实不错。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的关怀和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样在家中休息，突然一阵突如其来的疼痛袭击了我的右脚。起初，我以为这只是一次短暂的疼痛，但随着时间的推移，我发现自己这种不定位置的疼痛现象越来越频繁，有时候是手部，有时候是脚部，疼痛虽不剧烈，但总是让人难以忽视。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种游走性疼痛可能是由多种原因引起的，包括风湿性关节炎、膝关节滑膜炎等。在查阅了大量的资料后，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个提供线上问诊服务的平台。在注册并填写完基本信息后，我很快就与一位关节科的医生进行了视频咨询。医生耐心地听我描述症状，询问了我的生活习惯和家族病史，然后给出了初步的诊断：可能是风湿性关节炎，建议我抽血检查风湿全套。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他告诉我，虽然疼痛常见，但也不容忽视，建议我及时去医院检查，挂骨科或风湿免疫科。在医生的鼓励下，我决定不再拖延，尽快去医院进行检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，还让我得到了专业、及时的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我如往常一样，正准备去健身房锻炼。突然，膝盖一阵剧痛，让我差点跌倒。这让我想起了从高中开始就伴随我的膝盖酸痛问题。于是，我决定寻找一种更为便捷和高效的方式——线上问诊。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细了解了我的症状后，初步判断可能是滑膜炎导致的膝部不适。他建议我进行膝部核磁共振检查，以便更准确地诊断。

我按照医生的建议，预约了核磁共振检查。检查结果显示，我的膝关节软骨磨损，可能是由于长时间站立、运动过量等因素造成的。医生为我制定了一套详细的治疗方案，包括减少活动量、热敷、药物治疗等。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细心。他不仅为我解答了所有的疑问，还鼓励我保持积极的心态。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻，生活质量也得到了很大提升。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我曾经是一名成功的白领，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己开始出现一系列的健康问题：膝盖脚踝疼痛、脱发、情绪波动、怕冷。这些症状让我感到非常困扰和无助，影响了我的工作和生活质量。

我尝试了各种西医方法，但效果并不理想。直到我在网上偶然发现了京东互联网医院，并通过线上问诊找到了马大夫。马大夫是一位非常专业的中医师，他详细询问了我的症状和生活习惯，根据我的舌苔和脉象，诊断出我是肝郁脾虚引起的四肢寒凉。

马大夫开了一个中药方子给我，告诉我要连续服用一个月。刚开始，我对中药的效果持怀疑态度，但是在服用了一个星期不到后，我惊喜地发现自己的症状有了明显的改善。膝盖脚踝的疼痛减轻了，脱发也少了，情绪变得稳定，怕冷的感觉也消失了。

我非常感谢马大夫和京东互联网医院，通过线上问诊，我找到了一个合适的家庭中医，解决了我的健康问题。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，重新找回了自信和活力。

那天，我正在享受篮球运动的激情，一场激烈的比赛正在进行。然而，意外发生了，对方膝盖撞击了我的侧面右膝盖外侧，疼痛瞬间袭来。我意识到事情可能严重，于是立刻停止了比赛，并在朋友的陪同下，来到了京东互联网医院寻求帮助。

在平台上，我详细描述了自己的病情，上传了相关的检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他首先对我的病情进行了仔细的分析，然后耐心地询问了我受伤的具体情况。

医生告诉我，根据我的描述和检查结果，交叉韧带有损伤，但问题不大。他建议我静养三个月，并且需要减少剧烈运动。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在接下来的治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并给予了我很多宝贵的建议。他告诉我，可以口服洛索洛芬钠或者双氯芬酸钠，同时外用氟比洛芬巴布膏或者消痛贴。在他的指导下，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家中还是在外地，我都可以随时向医生咨询，并得到专业的治疗方案。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感受到了温暖和希望。

现在，我的右膝盖已经恢复了健康，我也能够重新投入到篮球运动中。我要感谢京东互联网医院和那位为我治疗的医生，是他们的专业和关爱让我重获健康。

那天，阳光明媚，我正骑着电动车在回家的路上，却不小心被一辆突如其来的汽车撞倒。剧烈的疼痛让我瞬间失去了意识，当我醒来时，发现自己躺在地上，膝盖肿胀得像个馒头。尽管过了几天，淤血消退了，但膝盖部位的疼痛却始终没有减轻。

我开始上网搜索相关信息，偶然发现了一家互联网医院。抱着试试看的心态，我向一位关节科医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我的膝盖可能存在局部骨膜损伤和深层组织损伤，建议我进行膝关节核磁共振检查以明确诊断。

虽然当时我还在黑龙江鹤岗市，但互联网医院让我感受到了便捷和温馨。医生不仅为我提供了治疗建议，还提醒我要注意保护膝盖，避免剧烈运动。他还告诉我，可以外用非甾体抗炎药和云南白药气雾剂来缓解疼痛。

在医生的指导下，我坚持用药，并按照他的建议进行局部烤电针灸理疗。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻，膝盖部位的麻木感也逐渐消失。医生还告诉我，如果症状没有缓解，可能需要局部封闭治疗甚至手术切除。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。感谢那位医生，他的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自远方的疑问跳进了我的视野：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我立刻意识到，这是一位患者正在通过互联网平台寻求帮助。我耐心地等待着患者的下一步询问。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我礼貌地问道。

“我的膝盖不知道是什么原因，走路弯曲的时候会发出吱吱吱的声音。”患者的话让我意识到，这可能是一个简单的生理现象。

我立即给出了自己的专业判断：“这个是生理性弹响。”

患者似乎有些担忧：“有没有症状？这个需要怎么治疗吗？也不痛，但是就是响声而已。”

我耐心地解释：“症状好像筋有点紧的感觉，其他没什么。不用特殊治疗，不放心的话可以检查一下。出现这种响声是正常的吗？没有特殊症状的话，不需要处理。一般是正常的。”

患者似乎松了一口气：“好的，谢谢医生。”

我微笑着回复：“不客气，很高兴能帮助到您，祝您身体健康。方便的话麻烦在页面右方点开‘+’，给一个5星好评，十分感谢。”

这时，患者又提出了一个新的问题：“长期喝咖啡是不是会导致骨质疏松？”我再次给出了自己的专业建议：“发出这种响声不一定是因为缺钙。”

我最后提醒患者：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我意识到，作为一名医生，我们需要以更加专业和细致的态度来对待每一位患者。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。因为脚关节炎的困扰，我决定在这里寻求专业的帮助。

医生***热情地接待了我，他详细询问了我的病情，并建议我上传了患处图片。经过仔细观察，医生告诉我这是膝关节退变的表现。

医生***不仅专业，而且非常耐心。他告诉我，我妈妈的情况已经持续了半个月，目前可以通过保守治疗来缓解症状。他为我开具了药物处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

在接下来的治疗过程中，医生***一直关注着我的病情变化，并及时调整治疗方案。当我提到一个朋友通过服用软骨素改善了病情时，医生***告诉我，软骨素只是营养关节的，效果因人而异。

当我因为贴膏药过敏而苦恼时，医生***又为我更换了药物，并给出了详细的健康指导。

除了治疗膝关节退变，医生***还为我提供了足底筋膜炎的治疗建议。他告诉我，这种疾病需要通过休息、热敷、拉伸训练等多种方法综合治疗。

在与医生***的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和真诚的关心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

如今，我的病情已经得到了明显的改善。感谢京东互联网医院的医生***，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧痛从我的膝盖传来，让我几乎无法继续前行。我意识到可能出了问题，于是决定不再犹豫，立刻打开手机，预约了线上问诊。

几分钟后，我接通了一位来自京东互联网医院的骨科医生。他询问了我的症状，并耐心地解答了我关于病情的各种疑问。医生细致地询问了我的病史，包括是否有痛风、类风湿性关节炎等疾病，以及近期饮食和生活习惯等。

医生的建议非常专业，他告诉我初步考虑是滑膜炎导致的可能性比较大，建议我进行膝部核磁共振检查和血尿酸检查，以明确诊断。他还为我提供了详细的保守治疗建议，包括减少活动、热敷、药物等。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和细致的态度，对我的病情进行了持续的跟踪和指导。他的专业知识和敬业精神让我深感安心。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻，生活质量也得到了很大提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在家就能享受到专业医生的服务，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和敬业态度也让我对京东互联网医院充满了信任和敬意。