糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我去年偶尔一两次出现了血精的情况，没有吃药也就好了。但是最近又出现了这种情况，让我感到十分困扰。我向京东互联网医院进行了咨询，何医生给了我一些建议。我服用了抗生素，但效果并不明显，反而让我更加焦虑。

何医生很耐心地听取了我的病情描述，并给出了合理的治疗方案。他建议我在下次复诊时与医生沟通，如果需要换药的话再来找他。我对何医生的专业素养和耐心感到非常满意，让我对治疗充满信心。

虽然疫情还未结束，但我相信只要积极治疗，一切都会好起来的。

脓毒症和菌血症是两种严重的感染性疾病，它们给患者带来了巨大的痛苦和生命威胁。了解这些疾病的检查方法，对于及时诊断和治疗至关重要。下面，我们将详细介绍脓毒症和菌血症的常见检查项目，帮助大家更好地认识这两种疾病。

1. 白细胞计数

脓毒症和菌血症患者的白细胞计数通常会出现明显变化，包括升高或降低。升高时，白细胞计数常超过(20～30)×109/L；降低时，则可能出现核左移、幼稚型增多和毒性颗粒等异常。

2. 细菌学培养

细菌学培养是诊断脓毒症和菌血症的重要手段。常用的培养方法包括血细菌培养和脓液细菌培养。若两次培养结果相同，则可确诊为菌血症。

3. 骨髓细菌培养

当血细菌培养阴性，但高度怀疑菌血症时，可行骨髓细菌培养。骨髓细菌培养的阳性率较高，对于确诊具有重要意义。

4. 真菌培养

对于疑有真菌性菌血症的患者，可进行尿和血液真菌检查和培养，以确诊真菌感染。

5. 血生化检查

脓毒症和菌血症患者可出现氮质血症，血生化检查有助于判断病情。

6. 血气分析

脓毒症和菌血症患者可能出现不同程度的酸中毒，血气分析有助于判断病情。

7. 肾功能检测

脓毒症和菌血症患者合并肾功能损害时，尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等异常。

8. 免疫学检测

免疫学检测是判断预后的重要指标，包括活化补体、白三烯、血栓素、TNF-1等炎症介质的检测。

9. 眼底镜检查

真菌性菌血症患者，眼底视网膜和脉络膜上常有小的、白色发亮的圆形隆起，眼底镜检查有助于诊断。

了解脓毒症和菌血症的检查方法，有助于我们更好地认识这两种疾病，及时发现并治疗。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

标题：肺炎抗感染治疗多久合适，一周还是两周？

肺炎作为常见的呼吸道疾病，严重威胁着人类的健康。近年来，随着抗生素耐药性的不断增加，如何合理使用抗生素成为肺炎治疗的关键。那么，肺炎抗感染治疗需要多久？一周还是两周呢？

一、肺炎抗感染治疗的疗程

肺炎抗感染治疗的疗程取决于病情的严重程度、病原体的种类以及患者的个体差异。一般来说，轻中度肺炎的疗程为5-7天，重症肺炎或伴有并发症的肺炎疗程可能需要延长。

二、缩短疗程的益处

与传统观念不同，缩短肺炎抗感染治疗的疗程并不会降低治疗效果。相反，缩短疗程具有以下益处：

• 降低抗生素耐药性风险
• 减少药物副作用
• 降低医疗费用
• 缩短住院时间

三、如何判断疗程是否合适

判断肺炎抗感染治疗疗程是否合适，主要依据以下因素：

• 患者的病情是否得到改善
• 体温是否恢复正常
• 咳嗽、咳痰等症状是否减轻
• 血常规等检查指标是否恢复正常

四、肺炎治疗的注意事项

1. 遵医嘱，按时按量服用抗生素。

2. 不要随意停药或换药。

3. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

4. 注意休息，避免过度劳累。

五、总结

肺炎抗感染治疗需要根据病情个体化选择疗程，一般轻中度肺炎的疗程为5-7天。缩短疗程可以降低抗生素耐药性风险、减少药物副作用等。患者应遵医嘱，按时按量服用抗生素，并注意休息和保养。

播散型淋病是一种由淋球菌引起的严重疾病，当淋球菌进入血液并传播到全身各个部位时，就会引发播散型淋病。这种疾病在女性月经和怀孕期间更容易发生，而在男性中则常见于无症状感染。

播散型淋病的早期症状可能包括乏力、食欲下降，以及心血管和神经系统受累的表现。患者可能会出现发烧、发冷、寒战等全身症状，同时皮肤上也可能出现皮疹、瘀斑、脓疱、血泡和坏死等严重并发症。

由于淋球菌突破会阴部屏障，进入其他体液系统，播散型淋病患者还可能出现关节炎、心包炎等并发症。在饮食方面，患者应避免油腻食物和快餐，多吃黄瓜、西红柿等富含维生素C的食物，以增强免疫力。

治疗播散型淋病需要遵循及时、足量、规律用药的原则。第三代头孢菌素是常用的治疗药物，对于同时具备沙眼衣原体感染的患者，抗沙眼衣原体药物也可用于治疗。

为了预防播散型淋病，患者应保持生殖器清洁，避免性行为，注意休息，避免过度工作。适当的体育锻炼有助于身体恢复。患者使用过的内衣、毛巾、衣物应及时清洗、煮沸消毒，并分开放置，以免感染家人。同时，患者应避免接触播散型淋病患者的衣服和床上用品，固定性伴侣以避免性传播疾病。

播散型淋病患者应积极就医，配合医生进行抗炎治疗。早期规范化治疗通常可以取得良好的治疗效果。

播散型淋病是一种严重的疾病，患者应引起高度重视。了解疾病的症状、传播途径、预防和治疗方法，有助于患者及时采取措施，避免病情恶化。

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，其主要症状为肛周疼痛。疼痛的程度和性质与脓肿的位置有关。

位于肛周表浅部位的脓肿通常表现为持续性、跳动性疼痛，患者行动不便，坐卧不安。此时，病变部位会有明显的红肿、硬结和压痛，甚至可以触及波动感。如果进行穿刺，可以抽出脓液。

而位于肛周深部的脓肿则表现为持续性胀痛，逐渐加重，并可能发展为跳痛。患者会出现坐立不安、排便或行走时疼痛加剧，以及排尿困难和里急后重等症状。部分患者还可能出现头痛、乏力、发热、恶心、寒战、食欲不振等全身性感染症状。

肛周脓肿的治疗应尽早进行手术治疗，以防止感染蔓延、加重手术难度。如果脓肿得不到及时处理，可能导致菌血症、败血症，甚至危及患者生命。

治疗肛周脓肿时，应注意是否存在其他全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等。同时，积极锻炼身体，增强体质，改善肛门部血液循环，提高局部抗病能力，预防感染发生。

一旦发生肛周脓肿，应及时到正规医院就诊，并采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信游医所谓的祖传秘方，以免延误诊断和治疗。

慢性菌血症是一种较为严重的感染性疾病，其症状主要包括发烧、发冷、食欲不振、疲劳、急躁、精神抑郁等，甚至部分患者会出现皮肤瘀斑和瘀斑。

对于慢性菌血症患者，首先需要通过血液培养确定病原体，并根据病原体的不同选择合适的抗感染治疗方案。若血液培养未能培养出病原体，患者仍需接受积极的抗感染治疗，以控制病情进展，避免感染性休克、多器官功能损害甚至死亡。

慢性菌血症的治疗时间可能较长，根据病情的严重程度，可能需要1-3周甚至更长时间。治疗过程中，不仅要使用抗生素杀死血液中的细菌，还需治疗脓肿等病灶，彻底解决菌血症问题。对于耐药细菌，可能需要调整抗生素治疗方案，以更高水平的抗生素进行治疗，延长病程。

慢性菌血症患者的饮食应根据高蛋白、高糖、高维生素和适量脂肪的原则，确保充足的营养。同时，应避免食用辛辣、生冷、煎炸、粗糙和硬的食物，进食时仔细咀嚼和吞咽。患者还应避免吸烟和饮酒，以免刺激或引起口腔溃疡。当患者出现口腔溃疡和出血时，应给予半流或全流果汁温热饮食，可以少吃多餐。当患者感到腹痛时，可以暂时禁食以观察腹痛的变化。如果出现恶心、呕吐和血便，也需要禁食。对于输血较多的患者，注意血液检测结果。血液中铁含量高的患者不应食用富含铁的食物，也不应在铁锅中烹饪。

慢性菌血症患者在治疗期间应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

尿路感染（UTI）是泌尿系统常见的感染性疾病，主要由细菌引起。当细菌侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏时，便会导致尿路感染。其中，下尿路感染（如膀胱炎）通常症状较轻，而上尿路感染（如急性肾盂肾炎）则可能导致严重的全身症状，包括持续高烧。

尿路感染患者出现持续高烧的原因主要有以下几点：

• 感染向上蔓延至肾脏，导致急性肾盂肾炎。
• 细菌进入血液循环，引起菌血症，导致全身感染。
• 感染导致身体免疫系统反应，引发发热。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。当细菌进入泌尿系统后，会附着在尿路上皮细胞上，并繁殖生长。细菌产生的毒素和代谢产物会刺激尿路上皮细胞，导致炎症反应。

尿路感染的主要症状包括：

• 尿频、尿急、尿痛
• 排尿时烧灼感
• 尿液浑浊、有异味
• 腰痛、发热、寒颤
• 恶心、呕吐

针对尿路感染的治疗，主要包括以下几个方面：

• 使用抗生素进行治疗
• 多饮水，促进尿液排出，冲洗尿路
• 保持会阴部清洁，预防细菌侵入
• 注意个人卫生，避免交叉感染

预防尿路感染的方法包括：

• 多饮水，保持尿液稀释
• 避免憋尿，及时排尿
• 保持会阴部清洁，勤换内裤
• 避免使用刺激性的洗液清洗会阴部
• 性生活前后注意清洁

如果出现尿路感染，应及时就医，进行诊断和治疗，避免病情加重。

青春痘，这个让许多年轻人烦恼的皮肤问题，为何总是偏爱他们？痤疮，作为最常见的皮肤病之一，其成因复杂，与年轻人的生理特点密切相关。

首先，内分泌失调是导致青春痘的主要原因之一。年轻人正处于身体发育的关键时期，内分泌系统尚未完全成熟，激素水平波动较大，容易导致皮脂腺分泌过多，堵塞毛孔，从而引发痤疮。

其次，不良的生活习惯也是痤疮的重要诱因。例如，熬夜、饮食不规律、缺乏运动等，都会导致身体机能下降，免疫力下降，从而加重痤疮病情。

此外，遗传因素、环境污染、化妆品使用不当等，也都可能诱发或加重痤疮。

针对痤疮的治疗，需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。药物治疗主要包括口服抗生素、维A酸类药、避孕药等；物理治疗包括激光治疗、光动力治疗等；中医治疗则注重调理身体，改善内分泌，常用的中成药有丹参酮、银翘解毒片等。

除了积极治疗，日常保养也非常重要。年轻人应该养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，保持良好的饮食习惯，适当运动，避免过度使用化妆品，定期清洁皮肤，保持皮肤清洁、清爽。

哈尔滨祥云皮肤病医院作为一家专业的皮肤病专科医院，拥有先进的诊疗设备和经验丰富的专家团队，可以为您提供全面的痤疮诊疗服务。

细菌感染是常见的疾病之一，表现为发烧等症状。一般来说，细菌感染引起的发烧症状在1周左右可以恢复。

感冒是常见的疾病，通常由细菌、病毒或支原体引起。感冒的病情一般在7天左右，病毒性感冒可能需要10天左右。为了确定病因，建议去医院进行血常规检查。

如果是由细菌感染引起的发烧，可以配合口服希刻劳进行治疗。如果是由病毒感染引起的，可以口服蒲地蓝口服液或蓝琴口服液。如果是由支原体感染引起的，可以使用希舒美进行治疗。

细菌感染是指细菌通过胃肠道、呼吸道、胆道、泌尿道等途径引起的细胞肿胀和炎症反应。细菌进入血液后，会产生菌血症、毒血症和败血症。常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛和腹泻等。在炎症指标方面，主要是血常规中白细胞和中性粒细胞比例的增加。

不同的病情需要选择不同的药物治疗。人体的一些免疫细胞会迅速调动血液中的防御细胞，如中性粒细胞，集中到炎症部位去清除细菌。

预防细菌感染和增强体质也是非常重要的。通常的预防措施包括避免接触细菌，例如在细菌性疾病流行期间避免前往拥挤的公共场所。注意日常生活卫生，勤洗手、勤刷牙，避免疾病从口腔进入。食用熟食时，生食和熟食使用不同的砧板和刀具，以避免致病菌污染食物并进入人体。保暖、多喝温水等方式也可以缓解症状。多吃新鲜水果，但不要吃过多油腻的食物。

如果发烧症状持续不退或加重，请及时就医。

布氏菌病，又称布鲁菌病，是一种由布鲁菌引起的传染病。它主要通过接触感染动物或其污染物传播给人类。布病最严重的症状主要表现在以下几个方面：

1. 血液系统：患者可能出现贫血、白细胞和血小板减少的症状。其中，血小板减少性紫癜的发生率约为1%到4%。

2. 眼部症状：布病患者可能出现葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿及角膜损害等症状。这些症状多见于慢性布病患者。

3. 神经系统：约3%到5%的布病患者会出现神经系统症状，如脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根神经病等。

4. 心血管系统：布病患者可能出现心内膜炎、心肌炎、心包炎、主动脉炎等症状，其中心内膜炎的病死率较高。

5. 其他系统：妊娠妇女患布病，如不及时治疗，可能导致流产、早产、死产。此外，肝脓肿、脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等也有报道。

布鲁菌是一种革兰氏阴性非活性细菌，不含荚膜、阳性接触酶和氧化酶。它是一种绝对需氧细菌，可以减少硝酸盐并寄生在细胞中。布鲁菌有六种，包括马耳他布鲁氏菌、布鲁氏菌绵羊、布鲁氏菌牛、布鲁氏菌猪、布鲁氏菌狗、布鲁氏菌林鼠、布鲁氏菌绵羊。

布鲁菌从皮肤或黏膜侵入人体后，通过淋巴到达淋巴结，并被吞噬细胞吞噬。如果吞噬细胞不能杀死细菌，细菌就会在细胞中生长繁殖，形成局部原发性病变。这一阶段称为淋巴转移阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞中增殖，导致吞噬细胞破裂，然后大量细菌进入淋巴和血液循环，形成菌血症。在血液中，细菌被血流中的吞噬细胞吞噬，随血流带到全身，并在肝、脾、淋巴结、骨髓等的单核吞噬细胞系统中繁殖，形成多处病变。当病灶释放的细菌超过吞噬细胞的吞噬能力时，在细胞外血流中生长繁殖，临床上表现为明显的败血症。

针对布病，目前尚无特效药物。治疗布病主要采用抗生素治疗，如利福平、链霉素、四环素等。同时，加强个人防护，避免接触感染动物或其污染物，也是预防布病的重要措施。

总之，布病是一种严重的传染病，患者需及时就医，并遵循医生的治疗建议。同时，加强个人防护，预防感染，也是预防布病的重要手段。