糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一个活泼的年轻人，喜欢运动，尤其是篮球和爬山。但是，自从脚踝骨折后，我的生活发生了翻天覆地的变化。下地走路时，膝盖疼痛难忍，肿胀不退，甚至连上班都成为了奢望。我四处求医，吃了各种药物，外用了扶他林，但情况并没有好转。我的心情也随之低落，整天都被疾病的阴影笼罩着。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。出于无奈和希望，我决定尝试线上问诊。经过一番搜索，我选择了一家口碑不错的互联网医院，并与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了之前拍摄的膝关节X光片。通过仔细分析，医生告诉我我的半月板后角已经变性，髌骨也出现了软化现象。这一消息让我更加担忧，但医生却安慰我说，这些问题并非无法解决，只需要正确的治疗和调理。

医生建议我首先要减少膝关节的负重，避免过度弯曲和爬楼梯等高强度活动。同时，需要加强股四头肌的锻炼，以增强膝关节的稳定性。对于疼痛和肿胀，医生推荐了一些药物，并指导我如何正确使用。最后，医生还强调了保暖和带护膝的重要性，以防止寒冷和外力对膝关节的进一步损害。

在医生的指导下，我开始了长达数月的康复之旅。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗和调理。慢慢地，我的膝盖疼痛减轻了，肿胀消退了，甚至可以重新开始进行一些轻度的运动。虽然我还不能像以前那样自由自在地奔跑和跳跃，但我已经感受到了生活的美好和希望的存在。

我是一名年轻的白领，平时工作繁忙，很少有时间去医院看病。最近，我的右侧膝盖骨头处开始疼痛，摸上去还有一块小突出。起初，我以为只是普通的关节炎，没太在意。但是疼痛逐渐加剧，甚至影响了我的日常生活和工作。于是，我决定在网上寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。首先，我填写了详细的病情描述和症状，包括疼痛的位置、程度和持续时间等。然后，我上传了核磁共振的片子，等待医生的回复。很快，一位经验丰富的骨科医生就与我取得了联系。

医生问我最近是否有活动量增加或外伤，我告诉他我经常磕碰也不记得最近有没有碰到腿了，一个月前有跑步两周。医生看了我的片子后，告诉我髌骨有一些软化，并且外侧盘状半月板是先天长得就大一些，容易受到损伤。虽然没有撕裂，但也需要注意。

我感到非常焦虑和窘迫，毕竟我还年轻，不能因为一时的疏忽而让自己的健康受损。医生安慰我说，这种情况并不罕见，很多人都会遇到。并且，早期发现和治疗可以有效避免后续的严重问题。

医生建议我在这段时间内少走一些，避免过度使用膝盖。同时，他也开了一些药物给我，帮助缓解疼痛和炎症。这些药物的通用名是依托考昔和非甾体抗炎药。医生还告诉我，平时需要注意膝盖的保暖和休息，避免长时间站立或坐着不动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗帮助。同时，我也意识到了自己对健康的忽视，决定从此开始注重日常的保健和锻炼，预防疾病的发生。

我是一名年轻的作家，热爱运动，尤其是篮球。然而，在一次激烈的比赛中，我不幸扭伤了膝盖。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的拉伤。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，我的膝盖开始肿胀，走路也变得困难。经过一番网上搜索和咨询，我了解到自己可能患有韧带损伤和髌骨软骨软化，需要及时治疗。

由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述，初步判断我可能需要进行物理治疗和药物治疗。医生还建议我进行MRI检查，以便更准确地确定病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我服用了一些非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减少炎症。同时，我也开始进行物理治疗，包括热敷、冷敷、按摩和一些特定的康复运动。医生还推荐我注射玻璃酸钠，以帮助修复受损的软骨。

经过几个月的治疗，我的膝盖状况有了明显的改善。虽然仍然需要注意保护和避免过度使用，但我已经可以重新投入到我热爱的篮球运动中了。整个治疗过程中，京东互联网医院的医生和服务都给了我极大的帮助和支持。我深深感谢他们的专业和关心。

2024年9月5日凌晨，静安区的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生主诉膝盖疼痛，尤其是爬楼梯和下蹲时更为严重。核磁共振报告显示他患有髌骨软化症和膝盖积液。医生详细解释了髌骨软化症的成因、症状和治疗方法，并针对李先生的具体情况给出了专业的建议和治疗方案。李先生对医生的专业性和耐心表示高度赞赏，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

在与医生的交流中，李先生还提到了春节期间不能挂号看病的情况，医生给予了贴心的建议和指导。整个线上问诊过程流畅高效，李先生感到非常满意和放心。

我从小就喜欢跑步，直到那天我在公园里被一位不注意的球友踢中膝盖。起初，我没有太在意，只是觉得疼痛难忍。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，尤其是在我尝试走路或做任何需要膝盖弯曲的活动时。我的生活被彻底打乱了，甚至连上下楼梯都成为了挑战。

我开始四处寻找帮助，去过几家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我犹豫了一下，毕竟我从来没有尝试过在线问诊。但是，出于绝望，我还是决定试一试。

我选择了一个名叫高医生的医生进行咨询。起初，我有些紧张，但高医生非常友善和专业。他详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是髌骨软骨软化症引起的疼痛。然后，他建议我加强膝关节肌力训练，并口服氨基葡萄糖来帮助恢复软骨健康。

我按照他的建议进行了治疗，并且在一个月后，我的疼痛明显减轻了。我再次感谢高医生和京东互联网医院，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。然而，最近我开始感到膝盖疼痛，特别是在下蹲或爬楼梯时。起初，我以为只是普通的运动损伤，休息几天就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我决定去看医生。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个专家医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传了最近的X光片和核磁共振结果。经过仔细分析，医生告诉我我患有髌骨软化症，并开了两种药物来治疗软骨磨损和缓解疼痛。

我按照医生的建议服用了药物，但很快就发现尿液变黄了。感到非常担忧，我再次联系了医生。医生解释说，这是其中一种药物的副作用，通常不会对身体造成太大影响。同时，医生也提醒我要注意便秘的风险，并建议我在服药期间多喝水、多运动，避免深蹲和爬楼梯等高强度活动。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。除了服药外，我还开始进行股四头肌的力量训练，帮助改善膝盖的稳定性。现在，我的膝盖已经不再疼痛，我也可以重新享受运动的乐趣了。通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性，也更加重视了自己的健康管理。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和探索新事物。然而，自从膝盖疼痛开始困扰我，我的生活就像被按下了暂停键。起初，我以为只是普通的运动损伤，休息一段时间就能恢复。可是一年过去了，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种保守治疗方法，包括物理治疗、按摩和服用止痛药，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，并在网上找到了一家互联网医院。

通过在线问诊，我遇到了肖医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法准确诊断我的病情。但是，肖医生耐心地解答了我的问题，详细分析了我的症状和影像资料，给出了专业的诊断和治疗建议。

肖医生告诉我，我的膝盖疼痛主要是由前叉韧带损伤和半月板损伤引起的。同时，他也提醒我，髌骨软化症可能会加重疼痛和不适感。对于我的脚踝韧带损伤，他建议我采取相应的保护措施，避免进一步的损伤。

在肖医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续进行物理治疗和按摩外，我还需要注意膝关节的保暖和避免过度活动。肖医生也强调了手术可能是解决问题的最终选择，但他会根据我的具体情况来决定是否需要手术。

我深深感激肖医生的专业知识和耐心解答。他的诊断和治疗建议让我重新燃起了希望，相信我可以战胜这个困扰我已久的疾病。互联网医院和线上问诊的便利性和高效性也让我对未来的医疗服务充满期待。

我是一个40岁的男性，生活在济宁市。七年前，我开始感到左膝盖疼痛，起初我并没有太在意，认为只是普通的劳损。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。半年前，我的左脚踝也开始疼痛，同样是持续性的疼痛。这些年来，我去过多家医院，做了各种检查，吃了不少药，但始终没有明确的诊断结果。每次去医院，医生都会开一些止痛药和消炎药，效果却不明显。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，感觉自己被疾病困扰着，无法摆脱。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决问题。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并根据我的描述和检查报告，初步判断我可能患有关节滑膜炎和髌骨软化。医生还提醒我注意休息，避免受凉和过度劳累，减少剧烈运动，戴护膝保护，并推荐了一些热敷和药物治疗方案。

我按照医生的建议进行了治疗，包括服用西乐葆或双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，配合艾灸熏蒸红外线理疗舒筋活络治疗。同时，我也注意了饮食，避免吃高嘌呤食物，多喝水。经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了改善。现在，我再也不用担心因为疼痛而无法正常工作和生活了。

我是一个35岁的上班族，平时工作忙碌，经常需要长时间站立和走动。三个月前，我的左膝盖开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为只是累了。然而，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至出现了卡顿感，走路也变得困难。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我还年轻，不能因为一只膝盖就影响到我的生活和工作。

我曾尝试去附近的医院看病，但排队等待的时间太长，医生的态度也不是很好。于是我决定试试互联网医院，通过京东健康的线上问诊服务，联系了一位资深的骨科医生。医生很耐心地询问了我的症状，并要求我提供X光片。虽然我一开始有些担心，怕图片不清晰或者信息不全，但医生还是很快就给出了诊断结果：主要问题是髌骨软骨软化。

医生详细解释了这个疾病的常见症状和治疗方法，包括注意休息、规律使用膏药、加强伸直抬腿功能锻炼和大腿肌肉力量训练等。同时，医生也推荐了一些药物，例如氨基葡萄糖和泽普思膏药。这些药物都可以在普通的药店购买到，非常方便。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，效果非常明显。疼痛逐渐减轻，走路也变得更加自如。更重要的是，医生还教会了我如何预防和管理这种疾病，避免再次复发。整个过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让我感到非常安心和信任。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也大大降低了我的医疗成本。现在，我已经成为了京东健康的忠实用户，会定期进行线上问诊和健康管理。