糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从小就喜欢运动，尤其是篮球。每次和朋友们打球时，我总是那个最活跃的人。然而，最近几个月来，我开始感觉到右膝有些不对劲。起初只是偶尔的疼痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。有一天，在一次激烈的比赛中，我突然感到膝盖外侧像有一根筋在拨动一样，伴随着明显的卡顿感。这种感觉让我非常担忧，我知道我需要去看医生。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和日常活动情况。最终，医生建议我进行进一步的体检，并可能需要进行MRI检查以确定是否存在软骨损伤或其他问题。虽然我有些紧张，但我也很感激医生的建议和关心。

在等待体检结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。也许我需要减少一些高强度的运动，或者更注重膝盖的保护和锻炼。无论结果如何，我都决定要更加关注自己的健康，毕竟只有健康的身体才能让我继续享受运动带来的乐趣。

髌骨不稳定，作为膝关节常见问题，对患者日常生活造成诸多困扰。那么，髌骨不稳定不做手术会有什么后果呢？这需要根据患者的具体情况来判断。

首先，如果髌骨轻微不稳定，没有引发其他严重并发症，患者可以选择保守治疗。例如，通过中药调理、消炎镇痛药物缓解疼痛，或使用支具进行外固定保护。此外，进行适当的康复训练也有助于改善髌骨稳定性。

然而，如果髌骨不稳定情况较为严重，并导致膝关节疼痛、肿胀、脱位等症状，则需考虑手术治疗。手术方法主要有两种：调整髌骨力线和去除髌骨重建股四头肌结构。具体手术方式需根据患者具体情况选择。

术后康复同样重要。患者需要避免过度运动和暴力行为，加强肌肉和韧带锻炼，以增强关节稳定性。同时，注意保暖，避免长时间处于潮湿、寒冷环境中。

髌骨不稳定患者应定期复查，以便及时了解病情变化。若出现关节疼痛、肿胀等症状加重，应及时就医。

总之，髌骨不稳定不做手术是否会有事，取决于病情严重程度。患者应积极配合医生治疗，选择适合自己的治疗方案，以减轻症状，改善生活质量。

我是一名年轻的作家，平日里热爱运动，特别是篮球。两年前的一次比赛中，我不幸地撞到了膝盖，疼痛难忍。虽然当时休息了一段时间后，疼痛逐渐消失，但最近却突然加重了。每当我弯曲左膝或上下楼梯时，疼痛就会如影随形，令我非常困扰。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个关于足跟疼的讨论，提到可能是肾阳虚或肾阴虚引起的。出于好奇和担忧，我决定在线上就诊，希望能找到答案。

我选择了京东互联网医院进行咨询，医生非常专业，首先询问了我的疼痛位置和具体情况。通过我们的对话，医生初步判断可能是软组织问题，例如滑膜皱壁综合征或髌股关节不稳，并建议我做核磁共振检查以排除软骨损伤的可能性。

我按照医生的建议去做了检查，并将结果发给了医生。医生告诉我，我的半月板有轻微损伤，需要慢慢养护。虽然这不是什么大问题，但我仍然感到非常庆幸，能够通过互联网医院及时得到专业的医疗建议和治疗方案。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还能帮助我们更好地理解和管理自己的健康。作为一名作家，我也希望通过我的笔，向更多人传递这种理念和体验。

膝关节术后康复是一个漫长而复杂的过程，合理的训练方案对于恢复膝关节功能至关重要。本文将详细介绍膝关节术后分期进阶训练方案，帮助患者顺利度过康复期，恢复健康生活。

一、膝关节术后康复分期

膝关节术后康复一般分为三个阶段：

1. 急性康复期（术后1-2周）

2. 中期康复期（术后2-6周）

3. 后期康复期（术后6周以后）

本文将重点介绍急性康复期的训练方案。

二、急性康复期训练方案

急性康复期的主要目标是缓解疼痛、减少肿胀、促进血液循环和关节活动度。

1. 髌骨松动训练

通过轻柔地推动髌骨，增加关节活动度，缓解疼痛和僵硬。

2. 辅助下座位屈膝训练

在辅助下，逐渐增加膝关节屈曲角度，增加关节活动度。

3. 床面垫高伸膝训练

通过垫高床面，使膝关节处于伸直状态，增加股四头肌力量。

4. 坐位伸膝维持训练

通过维持膝关节伸直状态，增加股四头肌力量和耐力。

5. 站立重心转移训练

通过站立时重心转移，增加关节稳定性和平衡能力。

6. 坐位伸膝牵拉训练

通过牵拉膝关节，缓解肌肉紧张和疼痛。

三、注意事项

1. 训练过程中，如有疼痛或不适，应立即停止。

2. 训练前应充分热身，训练后应进行适当放松。

3. 遵医嘱进行训练，不要擅自增加训练强度。

4. 术后康复是一个长期过程，需要患者积极配合。

我是一个普通的上班族，去年正月骑电动车摔伤膝盖，自此以后，我的生活就被这场意外彻底改变了。起初，我并没有太在意，只是觉得膝盖有些疼痛，休息一下就好了。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，走路多了就会疼，甚至连上台阶都成为了问题。每天上下班的路程都变成了折磨，我的心情也随之变得沉重起来。

在经历了漫长的等待和焦虑后，我终于鼓起勇气去医院做了磁共振检查。结果显示，我的髌骨不稳定，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常失落和无助。毕竟，手术是一件大事，谁也不想经历。更何况，我还担心手术后会留下后遗症，影响我的日常生活。

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。他不仅详细解释了我的病情，还耐心地回答了我所有的问题。经过他的建议，我决定接受微创手术治疗。手术后，我按照医生的指示进行康复训练，逐渐恢复了膝盖的功能。现在，我已经可以正常走路和上台阶了，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，也要感谢那些默默无闻的医护人员，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们战胜疾病，重获健康和幸福。

2024年9月5日，北京西城区的李先生在京东互联网医院上与一位骨科专家进行了在线咨询。李先生是一位篮球爱好者，最近在打球后出现了右膝关节疼痛和无力，尤其是在蹲下和下楼梯时更为明显。经过初步的检查和核磁共振成像，医生发现李先生的髌骨软骨有局灶性的3级损伤，并且滑车有点低平，外侧机构有轻微损伤。医生建议李先生暂停股四头肌的训练，转而增强臀大肌、臀中肌、髋外旋肌群，拉伸股四头肌、阔筋膜张肌，做髌骨松动等康复训练。同时，医生还推荐了正确的走路和上下楼梯的方法，并强调了康复训练的重要性。李先生表示将会按照医生的建议进行康复训练，并在一个月后再次复诊。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快，经常加班到深夜。最近几个月，我开始感到膝盖内侧疼痛，尤其是在走路久了之后。起初我并没有太在意，认为只是因为长时间站立或走动造成的疲劳。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩、热敷等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一些相关信息，了解到可能是韧带或筋的问题。由于我不想耽误工作时间，也不想排队等待看病，所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过文字和图片的交流，我向医生描述了我的症状，并提供了10年前打球受伤的历史记录。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。他认为可能是髌骨或半月板的问题，需要进行核磁共振检查来确定具体原因。我对医生的专业知识和服务态度非常满意，决定按照他的建议进行检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间坐着工作，缺乏运动，导致了这种情况的发生？我也开始关注自己的饮食，是否需要补充一些营养来改善身体状况？通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到了自己需要更加关注健康。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的膝盖内侧疼痛确实是由髌骨和半月板的问题引起的。幸运的是，这并不是很严重的情况，可以通过物理治疗和适当的药物来缓解疼痛。同时，医生也建议我在日常生活中注意保护膝盖，避免过度使用和受伤。我非常感激医生的帮助，决定在京东互联网医院继续接受治疗和指导。

膝关节置换手术是治疗膝关节骨关节炎的有效方法。术后康复训练对于恢复膝关节功能至关重要。本文将详细介绍膝关节置换术后康复训练的各个阶段，并针对第一阶段——急性康复期，详细阐述六个关键训练动作，帮助患者尽快恢复膝关节功能。

在急性康复期，患者需要进行以下六个关键训练动作：

1. 髌骨松动训练：通过松动髌骨，增加关节活动度，缓解疼痛。

2. 辅助下座位屈膝训练：通过被动屈膝，增加关节活动度，缓解疼痛。

3. 床面垫高伸膝训练：通过伸膝动作，增强股四头肌力量，改善膝关节稳定性。

4. 坐位伸膝维持训练：通过维持伸膝姿势，增强股四头肌力量，预防下肢深静脉血栓。

5. 站立重心转移训练：通过重心转移，增强核心肌群力量，改善平衡能力。

6. 坐位伸膝牵拉训练：通过牵拉动作，缓解膝关节后侧关节囊张力，预防屈曲挛缩。

此外，训练后进行冰敷可以有效减轻疼痛和炎性反应。

在康复过程中，患者需要遵循以下原则：

1. 量力而行，避免过度用力造成损伤。

2. 按照医生指导进行训练。

3. 保持良好的心态，积极配合康复治疗。

膝关节置换术后康复训练是一个循序渐进的过程，患者需要耐心坚持，才能尽快恢复膝关节功能，恢复正常生活工作状态。

我一直觉得自己的膝盖不太对劲，尤其是在做一些剧烈运动或者长时间站立后，膝盖会隐隐作痛。最近这段时间，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去看医生，希望能找到解决办法。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括拍摄CT和进行物理检查。结果显示，我的髌骨存在不稳定的情况，医生告诉我这可能会导致更严重的问题，例如髌骨脱位。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧，毕竟这关系到我的健康和生活质量。

医生建议我进行手术治疗，但我对此持保留态度。于是，我决定寻求第二意见，通过互联网医院进行在线问诊。通过与医生的交流，我了解到手术并非唯一的解决方案，还有其他的治疗方法可以尝试。医生还给我提供了一些日常生活中的注意事项和锻炼建议，帮助我缓解疼痛和改善膝盖的稳定性。

这次的在线问诊经历让我感到非常满意和安心。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对治疗方案有了更多的信心。现在，我正在按照医生的建议进行康复训练，希望能够早日恢复健康。

在广州市，一个年轻的男子（以下简称“他”）因为膝盖疼痛和不适而开始寻求帮助。起初，他尝试通过互联网搜索和自我诊断来解决问题，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了他的日常生活和工作。他意识到需要专业的医疗帮助，于是他转向了京东互联网医院。

通过京东互联网医院的在线问诊系统，他联系了一位经验丰富的医生（以下简称“医生”）。医生详细询问了他的症状和病史，并要求他上传了相关的核磁共振成像（MRI）报告。医生花了大量时间仔细阅读和分析这些报告，确定了他患有前交叉韧带损伤和髌骨问题。医生解释说，这种损伤会导致膝关节失稳，进而引起疼痛和不适。

医生给出了两种治疗方案：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括停止所有运动半年、避免下蹲和久站、使用保暖类理疗等。手术治疗则是通过关节镜手术重建前交叉韧带。医生强调，选择哪种治疗方案取决于他的具体情况和个人选择。

在医生的指导下，他决定进行手术治疗。手术非常成功，术后康复也进展顺利。医生定期跟进他的恢复情况，并提供了详细的康复指导。现在，他已经基本恢复正常生活和工作，膝盖疼痛和不适也大大减轻了。