糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一个患有残留型精神分裂症的患者，在一次线上问诊中向医生咨询了关于这种病情的详细情况。医生耐心地解答了我的问题，让我对这种疾病有了更深入的了解。

医生告诉我，残留型精神分裂症是指原本有精神分裂症的患者，即使经过治疗后，仍会残留一些精神症状，主要表现为阴性症状，如情感淡漠、社会功能减退等。医生强调了及时治疗的重要性，以及药物治疗的效果和注意事项。

在和医生的交流中，我了解到这种病情的发展情况，以及治疗方案和预防措施。医生还提醒我要坚持用药，不要随意减药或停药，以免病情复发。我深深感受到医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，等待着与远在千里之外的医生进行线上问诊。自从两年前被诊断为精神分裂症以来，我就成为了这位精神科医生的忠实患者。

“您好！我是精神心理科主治医生，非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务，您找我想解决什么问题和困扰呢？”医生的问候让我倍感温暖。

“医生，我想开点欧兰宁奥氮平药片。”我简洁地表达了我的需求。

“好的，有线下医院就诊资料吗？”医生询问道。

“02年诊断为精神分裂，在上海精神卫生中心和常州和平医院确诊过，一直服用这种药，效果不错哦。”我回答。

然而，当我提到线下的诊断资料找不到时，医生的回答让我有些失望：“您好 精神科药品线上只能续方开药，请您上传患者线下医院就诊的病历或者处方，显示医院信息、患者姓名等个人信息、具体诊断（精神疾病）和用药。”

“就是找不到诊断资料，才请医生你再看一下呢。”我无奈地说。

“您好 如果您目前没有保留线下的病历、处方，请您先在线下医院复诊，保留相关的病历、处方，方便您后续在线上开药。请您理解。”医生耐心地解释。

“线下有诊断资料，不来找你啊。”我有些生气。

“有线下医院就诊资料买药也是需要线上医生开具处方的。”医生再次提醒。

“网上开处方呢，以前我做过哈。”我辩解道。

“没有线下医院就诊资料无法开具处方，这个是互联网医院的规定。”医生坚定地回答。

虽然有些失望，但我还是感谢医生的专业和耐心。在医生的建议下，我决定前往医院复诊，保留好相关的病历和处方，以便后续在线上开药。

这次线上问诊虽然有些波折，但我对医生的专业和耐心感到由衷的敬佩。我相信，在医生的指导下，我会更好地管理自己的病情，过上更加健康的生活。