糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我总是觉得自己像一只风筝，随时可能被风吹走。气血不足引起的头晕已经成为我生活的一部分。每当我半躺着，手里捧着手机，突然间，世界就开始旋转，我的心也跟着狂跳起来。那种感觉就像站在悬崖边，随时可能坠落。

我记得那天我去京东互联网医院咨询，医生问我有没有贫血的症状。我点了点头，告诉他我一直都有气血不足和贫血的问题。医生建议我加强营养，多吃瘦肉、鸡蛋和牛奶等食物。他还推荐了几种中成药，包括归脾丸和红衣补血口服液。

我问医生红衣补血口服液是否有效，他说可以试试。虽然我不太喜欢吃中药，但我知道这可能是帮助我恢复健康的关键。医生还提醒我，在服药期间要注意饮食，不能吃太油腻或刺激性的食物。

我回家后开始按照医生的建议做。每天早上，我会喝一碗热腾腾的鸡汤，中午和晚上则会吃一些瘦肉和蔬菜。虽然我不太喜欢吃肉，但我知道这是为了我的健康。有时候，我也会喝一些红衣补血口服液，希望它能帮助我补充气血。

慢慢地，我发现自己的头晕症状有所改善。虽然我仍然需要小心翼翼地生活，但至少我不再像之前那样担心随时可能晕倒。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在京东互联网医院寻求帮助的重要性。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时就医，调整饮食，可能会让你重新拥有一个健康的生活。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是一种以红细胞生成障碍为特征的贫血类型。PRCA 可分为先天性和获得性两大类。先天性 PRCA 的代表是 Diamond-Blackfan 贫血（DBA），其主要特征是体格异常和核糖体蛋白基因突变。获得性 PRCA 可进一步分为原发性和继发性两类。原发性获得性 PRCA 是一种自身免疫性疾病，常由免疫机制异常引起；继发性获得性 PRCA 可由药物、B19 细小病毒感染、胸腺瘤、淋巴增殖性疾病等多种因素引起。

PRCA 的诊断主要依赖于临床表现和实验室结果。临床上，PRCA 患者常表现为单纯贫血，伴随着明显的网织红细胞减少。实验室检查中，外周血计数显示红细胞是正细胞、正色素，绝对网织红细胞计数低于 10000/mL（比例 1%）。骨髓形态学检查是诊断 PRCA 的关键步骤，需要注意原始红细胞的缺乏或减少。

治疗 PRCA 的方法多种多样，包括一般治疗、免疫抑制/免疫调节治疗、针对特定病因的治疗等。对于 DBA 患者，糖皮质激素治疗是首选；对于骨髓增生异常原发 PRCA，应按照骨髓增生异常综合征进行治疗；对于继发性 PRCA，需要针对相关疾病进行治疗。免疫抑制/免疫调节治疗是 PRCA 的主要治疗方法，环孢素 A ± 强的松被认为是最有效的治疗组合。

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是一种罕见的血液疾病，多数情况下是继发于其他健康问题。以下是PRCA的一些常见病因：

• 胸腺瘤：这是一种罕见的肿瘤，通常与PRCA的发生有关。
• 感染：病毒感染是PRCA的主要原因之一。例如，传染性单核细胞增多症、腮腺炎、呼吸道感染、病毒性肝炎和支原体肺炎等都可能引起PRCA。
• 免疫系统疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、成人Still病和甲亢等，也可能导致PRCA的发生。
• 肿瘤：恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌和胆管癌等肿瘤也可能引起PRCA。
• 药物：某些药物，例如对乙酰氨基酚、氯霉素、异烟肼和苯妥英钠等，可能会导致PRCA的发生。

如果你怀疑自己患有PRCA或有任何健康问题，请寻求专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我带着三岁半的宝宝前往附近的互联网医院进行线上问诊。宝宝入学体检查出红细胞偏低，心里难免有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生***的引导下，我详细描述了宝宝的病情和过往病史。***医生亲切地询问，细心倾听，让我感受到了作为母亲的责任和医生的专业。

在询问过程中，我发现***医生不仅关注宝宝的指标数据，更关心宝宝的整体健康状况。当我提到宝宝红细胞偏低的情况时，***医生耐心地解释了红细胞压积的正常范围，并告诉我孩子的这些指标是正常的，不需要调整。

在了解到我的担忧后，***医生还提醒我，红细胞的计数值容易受到饮水、身体水分蒸发等因素的影响，评价是否贫血，主要看血红蛋白量更稳妥。这让我对宝宝的状况有了更深的了解，也对***医生的专业素养更加敬佩。

整个问诊过程，***医生的言谈举止让我感到非常舒适，她不仅专业，更富有同理心。感谢***医生为我解答疑惑，让我对宝宝的状况有了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务，也更加信任医生的专业判断。我相信，在互联网医院的帮助下，宝宝的成长之路会更加健康、快乐。

脐带血，这份来自婴儿的珍贵礼物，近年来逐渐被人们所重视。它不仅含有丰富的造血干细胞，可以用于治疗多种疾病，更被视为生命的备份。本文将详细介绍脐带血的相关知识，包括其采集、保存、应用等方面，帮助大家更好地了解这份生命的礼物。

脐带血是什么？

脐带血是指婴儿出生后，脐带结扎后残留在胎盘和脐带中的血液。这部分血液中含有丰富的造血干细胞和间质干细胞，可用于治疗多种血液系统和免疫系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等。

脐带血的保存与利用

脐带血的保存是将脐带血采集后，经过处理后储存起来，以备将来可能需要的治疗。目前，脐带血的保存方式主要有以下几种：

• 家庭自存：将脐带血保存于家庭自建的脐带血库中。
• 公共脐带血库：将脐带血捐献给公共脐带血库，供有需要的患者使用。

脐带血的应用

脐带血的应用主要分为自体移植和异体移植两种。

自体移植是指将患者自身的脐带血保存下来，在需要时进行移植。异体移植是指将他人的脐带血进行移植。

脐带血的应用前景

随着医学技术的不断发展，脐带血的应用范围越来越广泛。未来，脐带血有望在以下领域发挥重要作用：

• 治疗血液系统和免疫系统疾病
• 治疗遗传性疾病
• 治疗神经系统疾病
• 治疗心血管疾病

总结

脐带血是生命的备份，具有重要的医学价值。了解脐带血的相关知识，有助于我们更好地利用这份珍贵的礼物，为人类健康事业做出贡献。

那天，我正为身体的不适所困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在重庆沙坪坝区，我注册了京东互联网医院，上传了我的检查报告，并留下了详细的病情描述。

很快，我收到了回复。医生是一位血液科的专业人士，她仔细阅读了我的病情描述和检查报告，很快就给出了诊断。

在沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅详细解释了我的病情，还给了我一些建议。她说，我的红细胞略高，可能是中药的副作用，但不需要过于担心，只需要动态观察即可。

医生还告诉我，中药一般不会影响血液指标，但造血恢复期红细胞出现略高的情况是正常的。这让我放心了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期观察自己的身体状况，并按时服用中药。渐渐地，我的身体感觉好多了，红细胞指标也逐渐恢复正常。

这次通过互联网医院就医的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在忙碌的生活中，我再也不用为去医院排长队而烦恼，医生的专业诊断和耐心解答也让我倍感温暖。

我母亲的健康问题始于半年前。起初，她只是感到疲惫和虚弱，总是觉得精力不足。随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，直到她无法完成日常活动。我们带她去医院做了全面的检查，结果显示她患有纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。

在得知这个诊断后，我们一家人都非常担心。母亲的基础病有支气管扩张、哮喘和糖尿病，这使得她的健康状况更加复杂。我们开始四处寻找治疗方法，希望能够找到一种既安全又有效的方式来帮助她恢复健康。

在网上搜索时，我们发现了京东互联网医院。由于母亲的身体状况不允许她频繁外出就医，我们决定尝试在线问诊。通过视频通话，医生详细询问了母亲的症状和病史，并进行了远程诊断。最终，医生建议我们使用中药进行调理，并提供了一个详细的配方。

我们按照医生的建议购买了中药饮片和配方颗粒，并开始了治疗。起初，母亲的症状并没有明显改善，但我们坚持服用中药，慢慢地，她的体力开始恢复。现在，她已经能够完成日常活动，并且精神状态也大有改善。

我们非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们的专业知识和关心帮助我们度过了难关。我们也希望通过分享我们的经历，能够帮助其他人了解到在线问诊的便利性和有效性。

贫血是一种常见的血液疾病，全球女性的贫血发病率高达64.4%，中国育龄女性中近一半都有贫血问题。下面我们将详细介绍贫血的分类、原因、症状及治疗方法。

贫血的分类

按严重程度分级：

• 极重度：血红蛋白浓度 <30g/L
• 重度：血红蛋白浓度 30-59g/L
• 中度：血红蛋白浓度 60-90g/L
• 轻度：血红蛋白浓度 >90g/L

按发病原理分类：

• 红细胞生成减少性贫血：AA，纯红AA，先天性红细胞生成异常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病(MDS，AL等各类造血系统肿瘤性疾病)；骨髓坏死, 骨纤, 骨髓转移癌, 感染等；肾功能不全，垂体或甲状腺功能低下，肝病等致EPO不足，慢性病性贫血；造血细胞凋亡亢进所致贫血(PNH)；叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血，缺铁和铁利用障碍性贫血。
• 红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血

贫血的原因

老年人贫血的主要原因包括骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替，各种代谢酶开始减少，性激素分泌减低，常患各种慢性疾病，影响造血功能，有的老年人因偏食、胃肠功能减退、进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，容易造成营养不良性贫血。

贫血的症状

贫血的主要临床表现包括神经系统：头痛，眩晕，萎靡，晕厥，失眠，多梦，耳鸣，眼花，记忆力减退，注意力不集中等；皮肤粘膜：苍白；呼吸系统：轻度贫血：平静时呼吸次数正常；活动后呼吸加快加深，重度贫血：平静时也可有气短甚至端坐呼吸；循环系统：急性失血：机体对低血容量的反应，自觉心悸，心率加快，非失血性贫血：心脏对组织缺氧的反应；消化系统：贫血本身可影响消化系统，出现结构甚至功能改变如消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，致消化功能下降，消化不良，表现为腹胀，食欲减低等；泌尿系统：肾性贫血可有相应的肾脏病表现；内分泌系统：长期贫血影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺等功能，改变红细胞生成素和胃肠激素的分泌；生殖系统：长期贫血会影响性腺分泌，减弱男性特征等；免疫系统：继发于免疫系统疾病的贫血，均有原发免疫系统疾病的临床表现；贫血也可引起免疫系统的改变，致免疫功能下降。

贫血的治疗

治疗贫血的方法包括对症治疗和对因治疗。对症治疗的目的是减轻贫血对人体的致命影响，为对因治疗发挥作用赢得时间。方法包括输注RBC，纠正贫血，改善缺氧状态。溶贫：输注洗涤红细胞。对因治疗的目的是针对贫血发病机制进行治疗。方法包括IDA：补充铁剂；巨幼细胞性贫血：补充叶酸、维生素B12；溶血性贫血：糖皮质激素、脾切除术等；遗传性球形红细胞增多症：脾切除；AA：ATG、CSA、造血正调控因子、等；肾性贫血、肿瘤性贫血等继发性贫血：治疗原发病。

贫血的保健措施

一般保健措施包括治疗原发病，适当休息，高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物，避免劳累、避免感染等。针对疾病的保健措施包括IDA：婴幼儿及早添加含铁丰富的食品如：蛋类、肝等。月经期妇女应防治月经过多。教育青少年，纠正偏食等不良生活习惯。多次妊娠、哺乳期妇女多进食含铁丰富食品。胃大部切除术者、慢性失血、慢性腹泻、等，应注意及时补充铁剂。含铁丰富食物：海带、木耳、香菇、肝、肉类、血制品、豆类等。服用铁剂注意事项：蔬菜、谷类、茶、乳类、动物油、肝、肥肉、带鱼、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻酱等影响铁吸收。碳酸钙、硫酸美、H2抑制剂等药物抑制铁吸收。鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加吸收。巨幼细胞贫血：纠正偏食等不良生活习惯。纠正不良烹调习惯，食物不要长时间烹煮。婴幼儿及时添加辅食。青少年、妊娠妇女多补充新鲜蔬菜。应用干扰核苷酸合成药物治疗者，应注意补充叶酸和Vit B12。含叶酸丰富食物：新鲜水果、蔬菜、肉类食品中含量丰富。食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50-90%。含Vit B12丰富食物：动物肝、肾、肉、鱼、蛋类及乳类等中。影响叶酸、Vit B12吸收的因素：影响叶酸利用药物：抗癫痫药物、柳氮磺胺吡啶、乙醇、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等。影响Vit B12吸收：对氨基水杨酸、新霉素、二甲双呱、秋水仙碱等。

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是一种罕见的血液疾病，特征性表现为正细胞正色素性贫血伴网织红细胞减少，骨髓红系前体细胞极度减少或缺如。PRCA的发病与免疫机制有关，主要分为遗传性和获得性两种类型。获得性PRCA按病因分为原发性和继发性，后者可继发于微小病毒B19感染、大颗粒淋巴细胞白血病、其他淋巴增殖性疾病、胸腺瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植后、抗红细胞生成素抗体、使用某些损伤性药物等。

PRCA的治疗方案应针对其发病机制来确定。免疫抑制治疗是PRCA的主要治疗方法，包括糖皮质激素、环孢素、CTX、ATG、抗CD20单抗、抗CD52单抗等。生物学治疗和其他措施如ATG、阿仑单抗、达利珠单抗、静脉丙种球蛋白、血浆置换等也被报道有效。胸腺瘤相关性PRCA应及时切除以防止恶性肿瘤局部扩散，但手术并不能改善骨髓造血功能。

PRCA的诊断需要仔细询问病史、进行肝肾功能检查、自身抗体系列检测、骨髓穿刺和活检、骨髓细胞遗传学检查、TCR分析及流式细胞免疫表型分析、病毒学相关检查、CT或MRI影像学检查等。PRCA的诊断标准包括临床有贫血症状和体征、血红蛋白低于正常、网织红<1%，白细胞及血小板计数均在正常范围，骨髓象：红系各阶段显著低于正常值等。