糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

儿童鼾症是一种常见的睡眠障碍，主要由腺样体增大引起的鼻咽部狭窄所致。腺样体，亦称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。随着年龄增长，腺样体逐渐长大，4～6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。正常情况下，腺样体的生长不会引起呼吸道梗阻的症状。但是，当腺样体组织异常增生肥大时，会堵塞上呼吸道，导致睡眠中吸气时咽壁肌群张力不足，无法维持咽喉部气道开放，使咽腔负压超出咽壁抵制塌陷的能力，进而出现上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暂停。

患儿常表现为间歇性或持续性鼻塞，大多用口呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并伴有闭塞性鼻音。睡眠不安静，打鼾，严重者有呼吸暂停，出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其在夜间更为明显。长期的低氧血症状态会导致精神欠佳，记忆力减退，智力障碍及儿童性格变异，识别和行为能力受损。

此外，鼾症儿童长期鼻堵、呼吸不畅，胸腔压力过大，易导致原发性高血压、心功能改变，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可能影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。患儿可能因鼻堵塞而使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，个别患儿还可能因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。以上各因素均对儿童智商发育产生不良影响。

研究表明，鼾症严重影响儿童智商，患儿总体智商水平较正常儿童偏低。鼾症可能通过部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症、高二氧化碳血症，直接影响脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少。儿童睡眠时间较长，且正处于神经发育的重要阶段，长时间的缺氧和高碳酸血症对患儿的心肺功能产生影响，并通过直接和间接的作用导致神经损害，影响儿童的身高和智商，并对儿童今后的生活产生一定的影响。

我还记得那天晚上，我的呼吸变得异常困难，仿佛有一只无形的手紧紧地勒住了我的喉咙。每一次吸气都像是在进行一场生死搏斗，我的胸口剧烈起伏，汗水浸湿了衣衫。恐惧和无助交织在一起，我的心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。

第二天一早，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，希望能找到一些解决办法。医生**的面容出现在屏幕上，他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的视频咨询，期间我向他描述了自己的症状和担忧。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温和而专业，给了我莫大的安慰。我们详细讨论了我的病情，包括我最近的睡眠质量和是否有打呼噜的现象。医生告诉我，我的症状可能与鼻中隔和咽喉狭窄有关，而非肺部疾病引起的重度呼吸障碍。

“那么，重症呼吸障碍能否使用呼吸机？”我问道，希望能找到一个快速的解决方案。医生解释说，虽然呼吸机可以帮助改善呼吸困难，但它并不是针对我的具体病因的治疗方法。相反，他建议我先尝试使用一款专门针对睡眠呼吸暂停的呼吸机，这款机器可以在我睡觉时提供稳定的气流支持，缓解我的呼吸困难。

我有些犹豫，毕竟我不太了解这种设备的使用方法和效果。医生耐心地向我解释了如何正确使用呼吸机，并告诉我这款机器有全自动模式，操作非常简单。他的专业知识和亲切态度让我放下了心中的疑虑，决定试一试。

在接下来的几周里，我每晚都使用呼吸机，慢慢地，我的呼吸困难有所改善，睡眠质量也得到了明显的提高。虽然我知道这只是暂时的解决方案，真正的治疗还需要手术，但至少现在我可以安心地入睡，不再担心每一次呼吸都会变成一场挣扎。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要让疾病影响到生活的质量。同时，我也要感谢京东互联网医院和医生**，他们的帮助让我重新找回了生活的平衡和安宁。

我一直被鼻涕倒流喉咙的困扰所折磨。每天早上醒来，喉咙总是干燥、疼痛，仿佛有一团黏稠的东西堵在那里。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作效率。更糟糕的是，最近我开始感觉鼻咽部不通，分泌物增多，鼻根也有些肿痛。这些症状让我非常焦虑和无助。

我曾经去过多家医院看过西医，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索中医治疗方法时，偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位中医大夫。

在与医生周大夫的交流中，我详细描述了自己的症状和病史。周大夫非常耐心地听我讲述，并且问了一些关于我的饮食习惯、生活方式和其他健康问题。最后，他告诉我我可能患有脾虚痰盛，需要通过中药调理来改善症状。

周大夫给我开了一份中药处方，并且详细解释了每种药物的作用和用法。他还建议我在日常生活中注意饮食清淡，避免辛辣刺激、坚果、烟酒、甜食、海鲜、冰冷和咖啡等食物和饮料。同时，他也提醒我如果症状加重或出现其他不适，应该及时就医。

我按照周大夫的建议，开始服用中药并调整了自己的生活习惯。几天后，我明显感觉到症状有所缓解，喉咙不再那么干燥和疼痛，鼻咽部也变得通畅了。这个结果让我非常高兴和感激。

通过这次在线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和治疗方案。我相信，随着科技的发展和医疗资源的优化，越来越多的人将会选择这种方式来解决自己的健康问题。

我从来没有想过，一个小小的耳朵问题会让我如此焦虑。起初只是右耳朵偶尔隆隆响，时好时坏，两个月了，直到我去本地五官科医院检查，医生告诉我是鼻咽管堵塞，开了管鼻炎的喷剂，并做了两次咽鼓管波氏球吹张理疗。可这些都没有解决我的问题，反而让我更加担心。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下。通过APP，我很快就联系到了耳鼻喉科医生郝医生。他的专业和耐心让我感到安心。

在与郝医生的交流中，我了解到滴耳液对咽鼓管堵塞并无作用，需要用消炎药物来治疗黄痰。同时，他也提醒我注意休息，避免劳累和熬夜，保持清淡饮食，多喝温水，避免用力擤鼻。这些看似简单的建议，却让我意识到自己的生活习惯可能是导致病情加重的原因之一。

郝医生给了我一个用药治疗建议，包括通窍鼻炎颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊和盐酸羟甲唑啉喷雾剂。按照他的指导，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持服药，并注意调整自己的生活方式。慢慢地，我的症状开始改善，耳朵不再那么响，鼻子也变得通畅了许多。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视小问题，直到它们变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都在感激郝医生的帮助和指导，也在提醒自己要更加关注自己的身体。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时就医，调整生活方式，都是非常重要的。京东互联网医院是一个很好的选择，方便快捷，医生专业可靠。希望我的经历能对你有所帮助。

我一直以为自己只是感冒了，没想到会演变成这样。每天早上醒来，鼻塞得厉害，清鼻涕不停流，连说话都变成闭塞性鼻音，感觉像是在假装说话。工作时，同事们总是问我为什么声音这么奇怪，我只能尴尬地笑笑。这种日子太难受了，影响了我的工作和生活。

我决定去医院做个系统性检查。医生建议我先用药物治疗，观察一段时间，如果没有好转再考虑手术。医生开了几种药给我，包括抗生素、鼻炎喷雾和口服药物。我按照医生的指示用药，希望能尽快恢复正常。

在等待药物起效的过程中，我开始思考，为什么会得鼻炎？是不是因为我平时不注意保暖，或者是因为工作压力大导致免疫力下降？我决定改变一些生活习惯，多锻炼身体，保持良好的心态，希望能从根本上解决问题。

我从小就有打呼噜的问题，家人总是笑我说我睡觉像一只小猪。可随着年龄的增长，这个问题越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。每天早上醒来，喉咙都干燥得难受，头也总是昏昏沉沉的。更糟糕的是，我的伴侣也开始抱怨我晚上打呼噜太响，影响了她的睡眠。

我知道这不是一个小问题，于是决定去医院检查。医生告诉我，我的鼻咽腔狭窄是导致打呼噜的主要原因。他们建议我做手术来解决这个问题，但我一想到要动刀子就感到非常恐惧和不安。更何况，手术需要一段时间的恢复期，而我现在正忙于工作和照顾家人，根本抽不出时间来休息。

我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一种既有效又不需要手术的解决方案。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院，并决定在那里咨询一下。医生很耐心地听了我的情况，并建议我先用一些药物来缓解症状。他们推荐了色甘萘甲那敏喷鼻剂和香菊胶囊，一个是喷的，一个是吃的，两者结合使用可以有效地改善鼻咽腔狭窄引起的打呼噜问题。

我按照医生的建议开始使用这些药物，果然效果非常明显。晚上打呼噜的次数和响度都大大减少了，我的伴侣也终于可以安心入睡了。更重要的是，我的精神状态也得到了很大的改善，不再因为打呼噜而感到焦虑和自卑。

虽然我还没有完全摆脱打呼噜的问题，但至少现在我有了一个有效的解决方案。同时，我也意识到健康问题不能被忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医。如果你也遇到了类似的问题，不妨去京东互联网医院咨询一下，真的很方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。右耳的耳闷感已经持续了两周，像一只无形的手紧紧攥住我的心脏，让我喘不过气来。每次想起这件事，我的心就像被揪紧了一样，焦虑和恐惧交织在一起。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了眼耳鼻喉科医生庞医生。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的视频咨询，期间他详细询问了我的症状和生活习惯，甚至包括我是否有打喷嚏或耳朵进水的经历。他的细心和耐心让我感到非常放心。

在我们的对话中，庞医生提出了一个可能的原因：鼻子问题。他解释说，鼻咽管不通畅可能会导致耳部不适。我回忆起自己最近总是感觉右鼻腔不太通畅，于是更加确信他的判断。庞医生建议我保持鼻腔通畅，适当做一些咽口水的动作，并坚持生理海水冲洗鼻腔，每天捏鼻鼓气2-3次，避免剧烈引起鼓膜损伤。

我按照庞医生的建议去做，果然在一段时间内，耳闷的感觉有所缓解。然而，几天后，症状又开始反复出现。我开始感到沮丧和无助，担心自己的健康状况会越来越糟。庞医生安慰我说，这种情况很常见，需要耐心和恒心去治疗。他还建议我在必要时进行耳内镜和鼻内镜检查，以便更准确地诊断问题所在。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式。庞医生提醒我要注意饮食清淡，避免熬夜，多休息，减少或避免耳机的使用，避免耳朵进水和噪音刺激。这些看似简单的建议，却让我意识到自己在日常生活中忽视了很多细节，导致了健康问题的出现。

现在，虽然我的耳闷症状还没有完全消失，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。庞医生的专业建议和耐心指导，让我重新找回了对生活的信心。我也深刻理解到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和呵护。感谢庞医生和京东互联网医院，让我在最需要帮助的时候，得到了最及时和有效的支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！