糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我从来没有想过，自己会成为心脏病的患者。那个早晨，当我醒来时，心跳异常，像是一只小鹿在胸腔里乱撞。慌乱中，我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。

“尊敬的Plus会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从手机中传来，带着一丝安慰的温暖。我的手微微颤抖，心中充满了恐惧和不确定性。

我向医生展示了三张心电图图片，分别是剧烈运动后的、早上刚醒的和洗漱完后的心率记录。医生仔细查看后问道：“您是想咨询什么问题么？”

我深吸一口气，试图平复内心的波动：“这种情况怎么办？我每天早上或者中午休息完之后心率正常，但有时候会出现心绞痛的症状。”

医生关切地询问：“有什么不适的症状么？”我告诉他我正在服用可卡龙、心悦胶囊和辅酶Q片，吃药之前有时候心绞痛，吃完之后就没事了。医生建议我复查动态心电图，观察心理情况。

我拿出之前的动态心电图报告，虽然是两三个月之前的，但医生仍然建议我去医院复查一下，根据结果调整用药情况。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望能找到有效的治疗方法，又担心病情会恶化。

医生耐心地解释：“吃药不能根除心率不齐，只是缓解症状。如果症状缓解不明显，可能需要进行射频消融治疗。”听到这里，我的心情更加沉重，仿佛一块巨石压在胸口。

我问医生：“射频消融会根除吗？”医生肯定地回答：“会的。”但随即又提到治疗费用大约在3~5万之间，我的心情再次跌入谷底。

在医生的建议下，我决定去医院复查，并且开始注意日常生活中的细节，避免熬夜、劳累，少吃辛辣刺激的食物，适量运动，保持良好的心态。虽然前路漫长，但我知道，只有积极面对，才能战胜病魔。

这次在线咨询，让我感受到了京东互联网医院的便捷和专业。它不仅为我提供了及时的医疗建议，也让我在恐惧和焦虑中找到了希望和勇气。现在，我每天都在努力调整自己的生活方式，期待着早日康复。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它可能会成为你健康旅程中的重要伙伴。

我总是觉得，身体的某个部位疼痛时，仿佛整个世界都在跟我作对。尤其是那次，右侧肋骨下方的疼痛像一只无形的手，时不时地揪着我的心。每当月经来临前后，这种疼痛就像潮水般涌上心头，难以抑制的焦虑和恐惧也随之而来。

那天，我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的第一句话就让我感到安心：“你好，你是月经前肋骨疼痛吗？”我点了点头，心中一片混乱，希望他能给我一个明确的答案。

医生问我疼痛是否在月经后可以缓解，我说是的。然后他又问我是否做过妇科B超检查，我告诉他去年体检时做过，结果显示没有问题。但是，自从那次体检后，已经过去了一年了，疼痛也一直存在着。

医生听完我的描述后，语气温和地告诉我：“有时候经前综合症也会出现腹部不适症状，如果你今后能够缓解的话，其实不需要特别处理。”听到这话，我心中一块石头落了地，但仍然有许多疑问。

我告诉医生，疼痛并不是很难以忍受，只是偶尔会有刺痛的感觉，像岔气了一样。医生安慰我说，肝小囊肿应该不影响的，不厉害可以不需要处理，只要排除了器质性病变。三个月前我复查过一次，结果显示肝囊肿没有变化。

我问医生，肝囊肿是否会随着时间的推移而变大。医生回答说，肝囊肿小的一年复查一次就可以了。最后，我问他肝囊肿是否可以痊愈，医生说应该不行，建议我去肝胆外科咨询一下。

整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我还需要进一步检查，但至少我知道了自己的症状可能是经前综合症引起的，而不是什么严重的疾病。这个结果让我松了一口气，也让我更加珍惜自己的健康。

在这次经历中，我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在癫痫的鉴别诊断中，Rolandic癫痫（RS）和Panayiotopoulos综合征（PS）常常被混淆。尽管两者在某些情况下可能显示出相似的特征，但通过对其临床表现和脑电图（EEG）结果的深入分析，我们可以轻松地区分它们。

图1展示了PS与RS的鉴别诊断流程。首先，需要注意的是，PS的发作通常在睡眠中开始，伴随着恶心、呕吐和头痛等自主神经症状；而RS的发作则多发生在清醒状态下，主要表现为面部和肢体的局部性抽搐。其次，EEG结果也能提供重要线索：PS的EEG显示为单侧或双侧后头部的高幅慢波活动，而RS的EEG则显示为中央区的尖波或尖-慢波复合波。最后，两者的预后也存在差异：PS通常在青春期前自行缓解，且不留后遗症；而RS可能会持续到成年，并有少数患者发展为其他类型的癫痫。

因此，在面对RS和PS的鉴别诊断时，医生应综合考虑患者的临床表现、EEG结果和预后情况，以便做出准确的诊断和治疗计划。

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是七上八下的。月经还有五天，但乳房胀痛已经让我开始担心了。是不是怀孕了？我不敢想象那种结果。于是，我打开了京东互联网医院的网站，开始了我的在线咨询之旅。

“您好。”医生在屏幕那头问候道。我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我最近乳房胀痛，右下腹也有不适感，会不会是怀孕的征兆？”

医生温和地解释道：“不一定。乳房胀痛和右下腹不适感可能是多种原因引起的，包括月经前综合症、消化系统问题等。至于怀孕的可能性，需要结合其他因素来判断。”

我听完后，心中依然忐忑不安。医生似乎看出了我的担忧，继续说：“如果你想知道是否怀孕，最早可以在同房14天左右进行早孕试纸检测。”

我告诉医生我最早一次同房是在3月6号，最晚一次是3月16号。医生说：“如果是3月16号，肯定测不出来。建议你再等几天。”

我点了点头，心中依然充满了疑问和不安。医生看出了我的焦虑，安慰我说：“不用太担心，很多女性在月经前都会出现乳房胀痛和其他不适感。我们可以继续观察一下，如果情况没有改善，或者出现了其他症状，及时联系我们。”

我感激地向医生道谢，结束了这次在线咨询。虽然我还没有得到确切的答案，但医生的专业解释和安慰让我感到了一丝安心。接下来的几天，我会继续关注自己的身体变化，希望一切都能顺利。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，怎么处理的呢？

孕晚期的我，总是被各种检查结果所困扰。最近的一次检查显示我的游离甲状腺素偏低，虽然FT3和TSH都正常，但我还是不由得心生焦虑。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

我打开电脑，登录京东互联网医院的网站，点击了在线咨询的按钮。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生温和的声音传来，让我感到一丝安慰。

“请您上传一下相关检查结果。”医生继续说道。我迅速将检查报告上传到系统中，等待医生的分析。

“你好，”我打破了沉默，“我从孕中期开始游离甲状腺素一直略低，会不会对胎儿有影响？”

“您这种情况一般不影响，”医生解释道，“不用太担心。”

我松了一口气，但仍然有些疑虑：“不用吃药吗？”

“继续观察为主，”医生建议，“如果有必要，我们可以再进行进一步的检查。”

我点了点头，心中仍然有些不安：“那饮食上需要注意什么？”

“需要多吃点含碘的食物吗？”我追问道。

“每周1—两次海鱼就可以了。”医生回答道，“其他的饮食习惯不需要太大改变。”

我感激地向医生道谢，结束了这次咨询。虽然我还有一些疑问，但医生的专业解答让我感到安心。从此以后，我开始更加关注自己的饮食，确保每周都能吃到一些海鱼。

这次经历让我深刻体会到，健康问题不能忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会成为一个长期依赖药物的人。然而，生活总是充满了意外。十几年前，我被诊断出患有不安腿综合征，这是一种让人无法忍受的神经系统疾病。每当夜幕降临，我的双腿就像被无形的力量所控制，无法停止地抽搐和移动。这种感觉就像有一只无形的手在我的腿上不停地挠痒，直到我无法忍受为止。

那时，我尝试了各种治疗方法，但都没有什么效果。直到我遇到了加巴喷丁，这种药物就像是一束光，照亮了我黑暗的生活。它帮助我控制了症状，让我能够安然入睡。从那以后，我就开始了长期服用加巴喷丁的生活。

然而，随着时间的推移，我开始担心长期服用这种药物可能会带来的副作用。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过在线平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情和用药情况，并告知我在服用加巴喷丁时需要注意的事项，例如定期检查肝肾功能、避免与其他药物相互作用等。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始定期进行身体检查。虽然我仍然需要依赖加巴喷丁来控制症状，但我不再感到焦虑和恐惧。相反，我变得更加自信和积极，开始尝试新的生活方式和运动，以改善我的健康状况。

回顾过去的十几年，我深深感激加巴喷丁带给我的帮助。同时，我也意识到，长期服用任何药物都需要谨慎对待。只有通过专业的医疗咨询和定期的身体检查，才能确保用药的安全性和有效性。现在，我已经学会了如何正确地管理我的病情，并且我也希望能够帮助其他人，分享我的经验和教训。

如果你也在长期服用某种药物，或者有任何健康方面的疑问和担忧，我强烈建议你寻求专业的医疗咨询。不要像我一样，经历了那么多的挣扎和困惑。记住，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。

我从未想过自己会成为一个尿毒症患者。生活总是这样，平静的水面下暗藏着波澜。记得那天，我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛，随后便是频繁的呕吐和全身无力。家人立即将我送往了医院，经过一系列检查后，医生告诉我，我患上了尿毒症，需要进行腹透治疗。

腹透治疗的日子里，我经常会想起医生的话：“如果你能找到合适的肾源，进行肾移植将是最好的选择。”这句话像一根救命稻草，让我在绝望中看到了一丝希望。于是，我开始了漫长而艰辛的肾移植之路。

首先，我需要到有资质的医院进行检查，确定我是否适合进行肾移植。医生告诉我，配型是非常重要的一步，需要找到与我血型和免疫系统相匹配的肾源。为了增加成功率，我决定多去几个医院进行备案登记，希望能尽快找到合适的肾源。

在广州的各大医院里，我都进行了登记。每次去医院，我的心情都像过山车一样起伏不定。有时候我会想，如果我能在这里找到肾源，那该多好；有时候我又会担心，万一我在这里找不到肾源，会不会错过其他医院的机会？

在等待的日子里，我也开始了解肾移植的相关知识。医生告诉我，肾移植的禁忌症有很多，例如肿瘤患者、结核病活动者、肝炎患者等等。每次听到这些信息，我的心都会揪紧一把，担心自己是否符合移植条件。

终于，在等待了几个月后，我收到了一个好消息：有一个与我相匹配的肾源！我激动得无法自已，立即联系了医生进行手术安排。手术的费用大约是30万元左右，这对我来说是一个巨大的负担，但为了活下去，我愿意付出一切。

手术进行得很顺利，医生告诉我，新肾已经开始工作了。听到这个消息，我感到了前所未有的轻松和幸福。虽然恢复期还很长，但我知道，我已经迈出了重生的一步。

回想起这段经历，我深深地感激医生和护士们的帮助和关心。他们不仅是我的救命恩人，更是我的精神支柱。同时，我也想告诉所有正在经历类似困境的人们，千万不要放弃希望，坚持下去，你一定会找到属于自己的光明。