糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

多发性内生软骨瘤（Ollier病）是一种罕见的四肢良性骨肿瘤病变，主要特征是多处骨膜或骨皮质内的病变。该疾病不具遗传性，可能出现在全身或单一肢体。研究表明，这是一种体细胞突变型疾病。由于病变通常位于长骨的干骺端临近生长板，儿童时期可能出现肢体畸形或短缩，且容易骨折。手足短管状骨的病变会导致骨质膨大变薄，形成葫芦、串珠样改变。合并局部蔓状血管瘤时，称为Maffacci综合征。

本文报道了一例17岁男性患者的治疗案例。患者自幼即有右侧下肢短缩伴畸形，随年龄增长而加重。通过股骨Bifocal osteosynthesis单边支架矫正并延长，结合小腿环形支架矫形，12个月的治疗周期后，患者双下肢等长，畸形和短缩完全矫正。随访结果显示，畸形未复发，膝关节活动良好。

长期使用任何药物都可能引起副作用，乙肝抗病毒药物也不例外。目前，国际上公认的乙肝抗病毒药物主要有两类：干扰素（针剂）和核苷（酸）类似物（口服）。这两类药物包括五种口服药物：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯；以及两种针剂：普通干扰素和长效干扰素。虽然这些药物可以有效控制乙肝病毒，但长期使用可能会导致一系列副作用。

在《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）中，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会明确指出，服用阿德福韦酯或替诺福韦酯的患者每3到6个月应监测肌酐和血磷水平。长期使用这些药物的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，特别是范可尼综合征的发生。范可尼综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为肾小管功能障碍和多种代谢紊乱。

最近，一位64岁的男性乙肝患者因长期使用阿德福韦酯治疗而出现双下肢骨痛和走路不稳的症状。经过检查，发现他的血磷水平严重下降，尿糖和尿微球蛋白升高，骨密度检测显示骨质疏松。这些症状被诊断为范可尼综合征，可能是由于阿德福韦酯引起的近端肾小管上皮细胞线粒体毒性导致的肾小管重吸收功能障碍。

因此，使用阿德福韦酯或替诺福韦酯的患者应定期进行专科检查，监测关键指标如肌酐和血磷，避免骨痛等副作用的发生。否则，病情可能会进一步恶化，甚至引起骨折。对于已经出现副作用的患者，应及时停用原有药物，改用其他抗病毒药物，并积极进行补磷等治疗，以改善病情。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我最近总是感到下腹部不适，伴随着一股莫名的疼痛。起初，我以为只是月经前综合症，但当这种感觉持续了好几天，我开始担心起来。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话，我遇到了一个非常专业的医生。她问了我很多问题，包括我的症状、生活习惯等等。她的态度非常温和，让我感到很安心。最后，她告诉我可能是妇科炎症引起的，建议我使用理疗仪辅助治疗。

我问她是不是要用红外线的理疗仪，她说红外线的确有一定的效果，但也可以考虑电磁波的。我们讨论了两种理疗仪的优缺点，最后我决定选择红外线的。医生还告诉我，这种理疗仪不仅可以用于妇科炎症的治疗，还可以用来烤刀口，促进伤口愈合。

在医生的指导下，我开始了理疗。每天晚上，我都会用理疗仪对下腹部进行治疗。起初，我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现疼痛真的减轻了很多。同时，我也更加注意自己的生活习惯，避免过度劳累和不良的饮食习惯。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生，她的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试这种方法，或者去京东互联网医院咨询一下专业的医生。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。总胆红素偏高，肺部有纤维灶，这些专业术语在我眼前晃动，像是一把利剑悬在头顶，随时可能落下。

我急忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一位专业的医生来解答我的疑惑。很快，我就和一位名叫李医生的普内科医生进行了图文问诊。

“您好，我是京东全职普内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生温和的声音传来，给了我一丝安慰。

我向他描述了我的体检结果，李医生仔细阅读后问道：“请问是第一次检查吗？还是复查？”

“第一次。”我回答，心中充满了不确定和恐惧。

李医生继续询问我的症状和既往病史，最后告诉我：“肺纤维灶可能是之前感冒等疾病引起的肺部炎症留下的瘢痕组织，在影像下表现为肺纤维灶。总胆红素高可能与肝胆关系有一定的关系，但您的肝功能指标基本正常，需要排除生理性引起的。”

他的解释让我稍微放心了一些，但我仍然担心这些问题会影响我的入职。李医生建议我再次复查，并注意休息、情绪调节和饮食营养均衡。

在接下来的几天里，我按照李医生的建议，调整了自己的生活方式，并等待复查结果。虽然心中依然有疑虑和不安，但我知道我不能放弃，必须积极面对这个挑战。

最终，复查结果显示我的总胆红素已经恢复正常，肺部纤维灶也没有恶化的迹象。我如释重负，感谢李医生和京东互联网医院的帮助。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也想提醒大家，如果遇到类似的问题，不要慌张，可以寻求专业的医疗咨询，像我一样，通过京东互联网医院找到合适的医生，得到及时有效的帮助。

最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“HPV18型感染”。我感到一阵恐慌，仿佛世界都崩塌了。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定在这里寻求专业的医生意见。

我打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。

“医生，我感染了HPV18型，能不能打新冠疫苗？”我问道，声音有些颤抖。

“如果不是新发的感染，没有处在急性期，是没有任何问题的。”医生回答道，语气温和而专业。

“什么是新发感染？”我追问，希望能了解更多。

“你原来就感染过，目前比较稳定，就没有事。”医生解释道，似乎察觉到了我的担忧。

“我这个HPV感染是什么时候查的？”医生继续问道，似乎想了解更多的背景信息。

“3个月之前检查的。”我回答道，心中仍然充满了疑虑。

“这种情况还是不建议打的。”医生说，语气变得严肃起来，“等治疗周期完成，可以再接种。”

我听了医生的建议，心中稍微安定了一些。然而，仍然有许多问题困扰着我。医生似乎看出了我的心思，开始详细解释接种新冠疫苗的禁忌症。

“接种新冠疫苗的禁忌症主要包括：严重过敏体质者、既往注射其他疫苗时有过严重过敏史者严禁接种；有家族和个人惊厥史、慢性疾病史以及癫痫发作史的患者严禁接种；既往有相关肺炎感染或核酸、抗体检测阳性者严禁接种；有严重肝脏、肾脏疾病或者是药物控制不佳的高血压患者、糖尿病患者严禁接种；在一个月内注射过免疫球蛋白者严禁接种；哺乳期、妊娠期妇女或者接种三个月内有生育计划者严禁接种。”

我认真听着医生的解释，心中逐渐明朗起来。虽然我不能立即接种新冠疫苗，但我知道了该如何做才能更好地保护自己。

“好的，谢谢。”我说，感激之情溢于言表。

“这是原则上没有在禁忌症里。”医生再次强调，“为了安全起见，还是建议再等等。”

我点了点头，心中充满了感激。京东互联网医院的医生不仅专业而且耐心，让我在这个困难的时刻找到了方向和希望。

现在，我正在积极治疗HPV感染，等待着可以接种新冠疫苗的那一天。虽然路途可能会有些曲折，但我相信，只要有专业的指导和自己的努力，一切都会变得更好。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院寻求帮助。这里有最专业的医生和最先进的技术，能够为你提供最好的解决方案。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好，因为美尼氏综合征的折磨让我连路都走不了。每次发作，世界就像在我眼前旋转，耳鸣声如同一只无形的手，紧紧抓住我的心脏，令我喘不过气来。

我曾尝试过各种方法，喝清脑复神液，吃笨海明拉片，甚至连西比灵也一日三餐地服用，但效果都微乎其微。直到我在京东互联网医院遇见了那位医生，他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。

在他的指导下，我开始注射培他司丁针水，虽然一开始我对此心存疑虑，担心会有不良反应或后遗症，但医生的解释和保证让我放下了心。果然，随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来，生活也恢复了往日的平静。

然而，美尼氏综合征并不是唯一的挑战。体检结果显示我的尿酸过高，达到了六百多的惊人数字。医生建议我空腹复查，并加强锻炼，少喝啤酒和海鲜之类的食物。我开始认真调整自己的生活方式，虽然一开始很难，但慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。比如，乙肝抗体的存在意味着我对乙肝病毒有免疫作用，这让我感到安心。同时，我也明白了，健康没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

回想起这段经历，我深深感激那位医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的病痛，更重要的是，他们教会了我如何珍惜和保护自己的健康。现在，我已经可以自由地走路，享受阳光和微风的抚摸，生活重新充满了色彩和活力。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我还记得那天，心跳如同擂鼓，150多次的频率让我喘不过气来。医生说是房颤引起的心律失常，需要控制。从那一刻起，我的生活就被这无形的敌人所困扰。

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了这位医生。他的专业知识和温暖的语气让我感到安心。我们详细讨论了我的病情，包括我之前的用药情况和心率变化。他告诉我，阵发性房颤可以考虑射频消融治疗，但考虑到我的年龄，微创手术可能不是最好的选择。

我曾经尝试过倍他乐克来控制心率，但似乎已经产生了耐药性。医生建议我可以尝试普罗帕酮（心律平）或贝塔受体阻滞剂来控制心室率。我们还讨论了我的高血压问题，医生建议我换用地平类药物来降低血压，并且要定期检查电解质水平。

在整个咨询过程中，医生始终耐心地解答我的问题，帮助我理解我的病情和治疗方案。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和安心。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然心律失常仍然是一个挑战，但我知道我不再孤单。京东互联网医院的在线咨询服务让我在家中就能得到专业的医疗建议，这对我来说是非常宝贵的。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。健康没有小事，及时就医是非常重要的。希望我的经历能够帮助到你，愿我们都能早日恢复健康。

我总是感觉胸闷气短，怎么办？

这是我最近经常问自己的问题。每当我爬楼梯或快走时，胸口就像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸变得困难。这种感觉让我非常焦虑，担心自己的健康出了问题。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的呼吸内科医生。我们开始了以下的对话：

医生：尊敬的PLUS会员，您好！我是京东健康全职呼吸内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您的症状多长时间了？

我：有一段时间了，是好是坏。

医生：大概多久？几个月还是几年？

我：大半年的样子。最近两天有加重迹象。

医生：生病前有没有诱因？

我：之前是鼻炎，过敏性鼻炎。吃了鼻炎药，缓解了。

医生：胸闷气短症状是白天明显还是晚上明显？

我：白天明显。就是胸闷气短，导致说话费劲，人容易烦躁。

医生：自己有没有听到喉咙或肺上喘的声音？

我：没有。

医生：活动后症状加重吗？

我：爬楼梯会，快走也会。

医生：除了胸闷气短的症状，还有其他不适症状吗？

我：没有其他的了。

医生：生病后是否做过相关检查及服药治疗？

我：没有。

医生：好的，根据您提供的信息及症状，目前初步考虑支气管哮喘可能性大。建议您去医院进行肺功能、FENO、胸部CT、心电图进一步检查。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少我知道了自己的症状可能是由支气管哮喘引起的。医生还给了我一些生活建议，包括避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足；少去人群密集的公共场所；戒烟；注意戴口罩，防止交叉感染，进行规律的体育活动，多食蔬菜水果等。

我决定按照医生的建议去做。同时，我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对健康问题。

正常儿童每日饮水量一般在2L/m^2以下，如果饮水量或尿量超过了3L/m^2，可能是多饮多尿的表现。多饮多尿的常见原因包括尿崩症、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾脏疾病等。尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对其不敏感导致的，患儿每日饮水量和尿量明显大于3L/m^2，喜欢喝凉水，晚上总会起夜喝水和尿尿，排尿次数明显增多，有时还会尿床。甲状腺功能亢进的孩子会表现为吃得多、喝的多、尿的多，心慌、手抖、怕热、多汗、突眼、烦躁、失眠、脖子变粗、体重减轻等症状。糖尿病的孩子主要是由于尿中糖分增多进而出现溶质性利尿，表现出多饮多尿。肾脏疾病如肾小管酸中毒、范可尼综合征和巴特综合征也可能导致多饮多尿。除了上述疾病因素外，精神因素也会导致孩子多饮多尿。家长应关注孩子的多饮多尿情况，及时就医排除疾病因素，并注意孩子的心理健康。