看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我从小就喜欢运动，认为只有通过锻炼才能拥有一个健康的身体。所以每天早上我都会去健身房，进行一系列的拉伸和重量训练。可惜的是，昨天我在做脖子拉伸时可能用力过猛，导致今天全身酸痛不堪。起床时，我就感觉到背部和肩膀的酸痛，走路时大腿上面连接盆骨的那个地方也开始疼痛，右手前侧头部抽痛，颈部和后脑勺也痛得厉害。到了晚上，情况更糟，恶心想吐的感觉让我非常不舒服。我本来想去医院看看，但因为工作太忙，实在抽不出时间。于是，我决定试试在线问诊。

我打开了京东健康的APP，选择了与我症状相符的科室，很快就被分配到了一位专业的医生。医生问我了一些问题，包括疼痛的具体位置和程度，以及是否有其他不适症状。我如实告知，医生考虑到运动损伤的可能性大，建议我查一下肌酸激酶。可惜的是，我这边没有时间去做检查，医生也表示没有其他办法可以确定原因，只能猜测可能是肌肉拉伤或其他运动损伤引起的。

我感到非常失望和焦虑，毕竟这不是我第一次遇到这样的问题。上次我因为腰疼去看医生，医生说可能是肾虚引起的，需要服用一些补肾的药物。可我总觉得这次的症状和上次不一样，希望能有更准确的诊断。医生安慰我说，如果是正常的运动损伤，通过休息和适当的调理应该可以恢复。至于吃不下饭的问题，可能是因为疼痛影响了食欲，也可能是其他原因，需要进一步观察。

我听了医生的建议，决定先休息一段时间，观察情况的变化。同时，我也开始反思自己的运动方式，是否存在一些不科学的做法。毕竟，健康是最重要的财富，不能因为一时的疏忽而损害了它。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询了关于拉伤的问题。我说我是上个月踢球拉伤，然后快好的时候又踢了一次现在大概有一个半月，做了理疗、贴膏药和吃了活血化瘀的药，感觉是轻一点，但是这个鼓包不见小。医生询问了我做过哪些治疗，然后要求我拍了一张鼓包的图片给他看。最后医生给出了诊断和治疗建议，让我进行热敷和静养，并告诉我适当活动和使用磁振热疗仪可以。我很满意这次的线上问诊服务，感觉医生专业且耐心。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，19:42，临沂市的一位患者在家中突然感到腰部剧烈疼痛，无法站立或行走。这种情况让他非常焦虑和恐慌。他决定寻求在线医疗服务，通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。

医生首先询问了患者的具体症状和疼痛位置，了解到疼痛发生在腰部，且一动就痛。医生初步判断可能是腰部肌肉扭伤，并建议患者卧床休息，避免过度活动。同时，医生还推荐了一些药物和外用贴膏来缓解疼痛，如尼美舒利胶囊、腰痛宁胶囊和氟比洛芬凝胶贴膏。医生也提醒患者，久坐不动的工作环境可能会加重腰肌劳损，建议他在恢复期间注意休息和适当运动。

患者表示感谢，并按照医生的建议进行治疗。几天后，患者的疼痛有所缓解，但仍然存在一些不适。医生再次与患者沟通，建议他进行线下复诊，以便更精确地诊断和治疗。患者同意并感激医生的关心和指导。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在苏州大学附属第一医院骨科的等候区里，心里有些忐忑，因为今天是我预约的线上问诊时间。居医生，一位经验丰富的骨科专家，将通过互联网为我提供咨询服务。

居医生非常热情，详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的症状和感受。我告诉他，我最近一段时间腰部疼痛，尤其是在从藤椅上站起来的时候，疼痛感加剧，尤其是左侧。居医生听后，经过分析，认为我可能是肌肉拉伤，并建议我卧床休息两周，同时口服依托考昔和妙纳两种药物。

居医生还提醒我，虽然我之前有过骨折的经历，但这次肌肉拉伤的可能性不大，但如果疼痛症状加剧，建议我及时复查。他还告诉我，依托考昔可以消炎镇痛，而妙纳则有助于缓解腰背肌痉挛。

在咨询过程中，我还有许多疑问，居医生都一一耐心解答。他告诉我，左脚外侧的麻木感可能是神经根症状，需要更多休息，活动不宜过于频繁。他还提醒我，疼痛症状消失后，可以适当活动，但也要注意逐渐增加活动量。

在整个咨询过程中，居医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我对康复充满了信心。

线上问诊的便捷性让我印象深刻。我无需排队等候，就可以得到专业医生的诊断和治疗建议。这种新型的医疗服务模式，不仅提高了效率，还降低了患者的就医成本。

感谢居医生的专业指导，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利服务。

2024年9月4日，20:30:09，来自运城市的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉腰扭伤了，蹲下很酸，起不来。医生通过仔细询问和评估，初步判断患者可能是因为肌肉拉伤或韧带损伤引起的腰部疼痛。医生建议患者先平躺休息，避免长时间坐着，并可以使用热敷和云南白药进行局部治疗。同时，医生也提醒患者如果症状加重或持续不改善，需要及时就医进行进一步检查和治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月4日，20:43，开封市

在这个繁忙的城市中，一个年轻的上班族小李（化名）遇到了一个困扰。他的右胸肌肉疼痛，抬手或牵引到肌肉时就会感到疼痛，甚至按压右胸对应的后面肩胛骨也会疼痛。小李担心这是某种严重的疾病，于是他决定通过京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

小李在京东互联网医院上与一位骨科医生进行了在线咨询。医生首先询问了小李的症状出现的时间和可能的原因，包括是否受凉、劳累、受压或长时间保持一个姿势等。小李表示自己并不知道具体的原因。医生建议小李拍照指出疼痛的位置，并解释说这两个部位都是肌肉丰富，容易出现肌肉劳损的部位。

小李告诉医生他已经服用了洛索洛芬和盐酸乙哌立松两天，但没有任何改善。医生建议小李可以再用几天药物，注意休息，特别是右侧胳膊，减少工作量，并可以尝试按摩。医生还推荐了其他几种药物，包括双录芬酸钠、塞来昔布、乙哌立松和盘龙七，并强调了颈椎制动休息的重要性。

小李对医生的建议非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。最后，医生祝小李早日康复，并提醒他如果症状没有改善，可以考虑做胸部CT和颈椎核磁共振检查。

我最近在打羽毛球的时候不小心受伤了，手肘一天比一天疼，现在已经伸不直了，影响了我的日常生活。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，与医生进行了沟通。

医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解并配合。问诊开始后，医生向我询问了一些问题，我告诉医生我是因为打羽毛球受伤，现在手肘疼痛严重，已经伸不直了。我担心是韧带撕裂，但医生告诉我韧带撕裂的可能性不大，更可能是肌肉拉伤。

医生给我开了处方，我向医生询问了用药的细节和治疗周期，医生耐心地告诉我每天一贴，可以持续使用，并建议我先用两周看看效果。在用药期间，如果有不适需要及时线下就诊。经过一段时间的用药，我的疼痛有所缓解，但手肿的厉害，我向医生反映了这个情况，医生建议我继续用药，并在此期间不需要回复医生的消息。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心细心让我感到很安心，而且在用药期间，我也能随时向医生咨询情况，这种线上问诊真的很便利。

晚上睡一宿觉起来膝盖疼痛不敢走路，经过与医生的沟通和诊断，得知是股四头肌肌腱拉伤，医生建议进行热敷和养护，同时给予了止疼药的建议。医生的耐心倾听和专业建议让我感到很安心，同时也意识到了自己在日常活动中需要更加小心谨慎，避免再次受伤。

在互联网医院的问诊体验让我感受到了医生的专业素养和耐心关怀，我对医生的建议和治疗方案非常满意。通过这次问诊，我也更加了解了自己的身体状况，学会了如何正确对待和护理自己的健康。

感谢医生的专业指导和关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助，希望更多的人能够通过互联网医院得到及时的健康咨询和指导。

我是一个平凡的上班族，工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到大腿内侧的疼痛，像抽筋一样，无法跳高。这种疼痛让我非常困扰，尤其是在开叉车时，下车的那一刻总是让我痛苦不堪。我试图忽视它，但疼痛却越来越严重，影响了我的日常生活。

在西城区的一家互联网医院，我选择了线上问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括疼痛的具体位置、是否有外伤、以及最近的活动量等。通过我们的交流，医生初步判断可能是肌肉拉伤引起的疼痛，并建议我休息几天，避免过度活动。同时，医生也提醒我，如果疼痛持续不减或者加剧，需要及时就诊。

我按照医生的建议，停止了开叉车的工作，开始进行自我调理。每天晚上，我都会用热水袋敷在疼痛的部位，缓解肌肉的紧张感。白天，我也会适当地进行一些伸展运动，帮助恢复肌肉的弹性。同时，我还在京东健康上购买了一些止疼药和外用药物，按照说明书使用。

经过一周的休息和调理，我的疼痛明显减轻了。虽然不能像以前那样跳高，但至少可以正常行走和工作了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加重视自己的健康。

2024年9月5日，早上6点05分，长春市的张先生在打篮球时不慎扭到了腰，导致站立时左侧腰部疼痛。他急忙在家中进行了冰敷处理，并通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了张先生的症状和治疗情况，初步判断为肌肉软组织的拉伤，建议他卧床休息，避免剧烈运动，并在疼痛严重时服用止痛药。医生还强调了不能空腹服用药物，也不能长期依赖药物治疗。张先生表示理解并感谢医生的建议，决定按照医生的指导进行治疗和康复。