糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我家宝宝出生就有耳前瘘管，两个耳朵都有，之前都没有出现过问题。但是在4月2号，耳瘘管突然肿起来了，还有分泌物。我用碘伏给他擦拭了，虽然没有红，但还是有点肿。因为对宝宝的状况很担心，我决定进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生询问了宝宝的病史，并根据描述给出了专业的建议。医生非常细心地询问了宝宝的症状，并给出了详细的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

医生建议我先用药物涂抹消炎，并且密切观察宝宝的状况。在医生的指导下，我对宝宝的状况有了更清晰的认识，并且知道了应该如何正确处理。非常感谢医生的耐心与专业。

我是沈阳市的一位母亲，最近发现我孩子的耳朵上有一个小硬包，触摸时会感到疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是孩子不小心撞到了什么地方。但是随着时间的推移，这个小硬包不仅没有消失，反而变得越来越大，孩子也开始抱怨耳朵疼痛。作为一名关心孩子健康的母亲，我开始感到焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生在查看了孩子的照片后，告诉我这是一个叫做耳前瘘管的先天性疾病，需要进行治疗。医生建议我给孩子涂抹百多邦，并且不要挤压硬包中的分泌物。同时，医生也开了一些消炎药给我，希望能够控制感染的扩散。

在医生的指导下，我开始给孩子进行治疗。每天早晚我都会给孩子涂抹百多邦，并且注意保持耳朵周围的清洁。同时，我也让孩子服用了消炎药。经过一段时间的治疗，孩子的症状有所缓解，耳朵上的硬包也开始缩小。

医生告诉我，耳前瘘管是一种容易反复感染的疾病，需要长期的护理和关注。虽然这对我来说是一个挑战，但我也明白这是为了孩子的健康和幸福。现在我已经学会了如何正确地护理孩子的耳朵，并且也更加关注孩子的身体健康。

那天，我坐在电脑前，心里有些紧张。屏幕那头，是来自京东互联网医院的***医生。我向他描述了我的病情，耳朵前面长了个疙瘩，已经困扰我好几个月了。

***医生非常耐心地询问了我一系列问题，从发病诱因到症状持续时间，从检查结果到过敏史。他告诉我，这可能是耳前瘘管，一种先天性畸形。他建议我进行手术切除，并详细解释了手术的必要性以及可能的风险。

我得知手术费用大约在2000元左右，虽然不是一笔小数目，但考虑到病情的严重性，我觉得这是值得的。虽然我不是特别着急，但***医生提醒我，这种病情若不及时处理，可能会随着时间的推移而恶化。

在了解到手术不会影响我的生命健康，且复发的可能性很小后，我决定接受手术。在预约手术时间的过程中，***医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。

手术过程顺利，恢复得也很快。现在，我已经可以恢复正常生活了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对***医生的专业素养和人文关怀印象深刻。

2024年9月5日，凌晨4点45分，成都市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士是一位耳前瘘管复发的患者，已经第三次复发了。她在网上搜索“前列腺癌手术后睾丸肿大疼痛怎么办”，希望能找到解决自己问题的方法。然而，在和耳鼻喉科李医生交流后，李女士意识到自己的问题并不是前列腺癌，而是耳前瘘管感染引起的脓肿。

李女士向李医生描述了她的症状，李医生初步判断为耳前瘘管感染脓肿，并建议她进行脓肿切开引流手术。李女士担心手术会很疼，李医生解释说会有局部麻醉，整个过程只需要几分钟到十分钟左右。李女士最终决定去当地人民医院耳鼻喉科进行手术。

手术后，李女士的疼痛明显减轻，李医生也建议她在一个月左右进行耳前瘘管切除手术，以避免复发。李女士对李医生的专业态度和耐心解释表示感激，并在京东互联网医院上留下了好评。

我和老公一直在为我们三岁的儿子小明的健康问题而担忧。小明的耳前瘘管问题已经困扰我们很长时间了。最近，耳朵附近出现了一个像痘痘一样的大包，颜色暗红，非常引人注目。我们带小明去看了医生，医生给出了两种方案：一是直接手术，二是先消炎再手术。我们很迷茫，不知道该选择哪种方案。

在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们与一位经验丰富的耳鼻喉科专家进行了视频咨询。专家详细了解了小明的病情，并给出了专业的建议：先控制炎症，然后再进行手术。专家还推荐了口服希克劳和鱼石脂软膏的使用方法，告知我们不要将软膏涂到伤口上。我们对专家的建议非常满意，并决定按照他的指导进行治疗。

在使用药物一周后，我们再次与专家进行了视频咨询。专家检查了小明的病情，并表示炎症已经得到有效控制，可以进行手术了。我们非常感激专家的帮助和指导，决定提前预约床位，准备进行手术。

2024年8月的一个周末，我独自坐在深圳的家中，对着手机屏幕，心中满是焦虑。耳瘘最近又发炎肿胀了，涂抹红霉素药膏似乎并没有什么效果。我看着镜子中那难看的鼓包，心里想着，是不是该去看看医生了。

下午，我预约了京东互联网医院，与一位来自耳鼻咽喉科的医生进行了线上咨询。医生***温和的声音让我瞬间放松了许多，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的病史。

医生***告诉我，炎症控制后，可以考虑手术切除。他解释说，扩大切除可以降低复发的风险。听到这个，我心中有些紧张，但同时也感到一丝希望。我询问了切除恢复期需要多久，医生***告诉我大约需要2-3周。

在谈话中，我发现医生***不仅医术精湛，而且非常关心患者。他详细解答了我关于手术方式、费用以及术后护理等问题。当我担心手术会影响耳朵外形时，他安慰我说，一般不会影响。

在医生的指导下，我开始服用头孢克肟分散片，并涂抹百多邦药膏。然而，由于病情反复，我感到非常沮丧。医生***鼓励我不要灰心，告诉我如果病情加重，可以考虑打吊针消炎。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然过程有些艰辛，但我深知，是医生***的耐心和专业让我重拾了信心。如今，我的耳瘘已经完全康复，生活恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生***的帮助下，我不仅解决了病痛，还收获了关爱和温暖。

我是一名15个月大的宝宝的妈妈，最近我发现我的宝宝的耳前瘘管发炎了。作为一名小说家，我知道这是一个需要及时治疗的问题，否则可能会引起更严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院联系了一位医生，向他描述了宝宝的症状。医生告诉我，先要用消炎药控制炎症，等炎症消退后再进行手术切除。对于消炎药的选择，医生建议使用青霉素或头孢类药物，但需要先确认宝宝是否对这些药物过敏。同时，医生还推荐使用多粘菌素进行局部擦拭治疗。

除了耳前瘘管发炎，宝宝的眼睑下皮肤也经常红红的。医生认为这可能与宝宝的过敏反应有关，建议我们查一下过敏源。虽然我担心宝宝太小，测试结果可能不准确，但医生告诉我，年龄并不是问题。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是初步的咨询还是后续的治疗方案，都可以通过线上平台进行。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，我，一个生活在四川富顺县的普通患者，正面临一个棘手的问题——耳前瘘管发炎。连续5天的头孢和5天的输液似乎让情况有所好转，但停药三天后，红肿再次加剧，让我倍感焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，一位来自小儿耳鼻咽喉科的医生给我提供了远程诊断。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然我的病情看起来严重，但并非无法治疗。他建议我继续服用头孢，并告诉我剂量是否合适。

然而，我所在地的医院无法继续治疗，医生建议我尽快来重庆就医。由于距离较远，我感到有些犹豫。医生却安慰我，告诉我他们会尽量安排预约，并详细解释了手术过程和恢复期。

在医生的鼓励下，我最终决定前往重庆。在京东互联网医院的专业指导下，我在当地医院进行了消炎治疗，并预约了手术。虽然过程有些波折，但最终在周四顺利完成了手术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的康复充满了信心。

那是一个普通的周末，我家的宝宝突然出现了耳部不适，耳朵前边的小孔开始发红、肿胀，这让我心急如焚。宝宝才两岁，我生怕这个小孔是耳前瘘管感染，于是立刻想到了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。我详细描述了宝宝的症状，上传了照片，并留下了联系方式。很快，我就收到了回复，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我宝宝的具体情况，包括感染的持续时间、使用的药物和治疗效果等。我如实相告，并焦急地等待医生的建议。医生耐心地分析了我的描述和照片，指出宝宝的症状很可能是由耳前瘘管感染引起的。

医生建议我继续给宝宝使用红霉素软膏，并询问我是否已经服用过抗生素。我告诉医生，我已经给宝宝开了三天抗生素，但症状并没有明显改善。医生听后，建议如果口服抗生素无效，可以考虑输液治疗，并在炎症控制后进行手术治疗。

听到需要手术治疗，我有些担忧。医生安慰我说，这种情况并不罕见，而且早期治疗可以避免病情恶化。他告诉我，如果反复感染，手术治疗是必要的，但第一次通常不需要。

医生还提醒我，如果病情仍然没有好转，还是要及时带宝宝去医院耳鼻喉科面诊。我感激医生的专业和耐心，同时也为宝宝的健康感到庆幸。通过线上问诊，我及时得到了专业的建议，为宝宝的治疗争取了宝贵的时间。