糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我在北京一家知名医院进行抽血化验。当我被告知抽血用的采血针是上一个人使用过的，我立刻感到担忧。然而，医生***的回答让我放心：“不可能出现的。”但即便如此，我心中还是有些不安。

接下来的对话中，我发现医生***不仅专业知识丰富，更有着极佳的沟通能力。他耐心询问我的情况，了解到我以往有追求完美、反复检查的习惯。他告诉我，这可能是一种强迫障碍的表现。

医生***建议我通过量表来评估自己的状况。他发给我一系列量表卡片，让我根据自己的情况填写。完成后，他告诉我，情绪和睡眠状况基本稳定。但他也提醒我，如果这种情况对我影响较大，可以考虑药物治疗。

除了药物治疗，医生***还为我推荐了一些心理调整的办法。他建议我采用行为疗法，通过缓慢暴露导致我焦虑的情景，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪。

在医生***的帮助下，我学会了如何面对自己的强迫思维。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，不再为这种担忧所困扰。

那天，我坐在电脑前，面对着满屏的文字和那个始终在动的鼠标箭头，心情变得异常沉重。五天前，这个箭头突然闯入我的脑海，像一根尖锐的刺，让我无法集中注意力。我试着忽略它，但每当我的视线离开，脑中就传来一阵疼痛。我意识到，这不仅仅是普通的注意力不集中，而是强迫症的再次发作。

我回想起2019年，那时我还在读书，对电线有着强烈的强迫思维。每当夜深人静，我都会反复看着电线，直到它们消失在我的视线中。那时候，我以为自己已经克服了这个困扰，但显然，它并没有离开我。

我决定寻求帮助，于是我在网上找到了一位精神科医生。他耐心地听我讲述我的症状，并给予我专业的诊断和建议。他告诉我，这是一种明显的强迫思维，需要通过药物治疗和心理治疗来控制。

医生为我推荐了帕罗西汀，这是一种常用的治疗强迫症的药物。他详细解释了药物的作用和副作用，并告诉我，药物治疗需要一段时间才能见效。他还给我提供了一些心理治疗建议，包括加强运动、学会倾诉和调整生活方式等。

虽然医生无法为我开药，但他给予我的支持和建议让我感到温暖。我知道，我需要去当地医院开处方，然后才能购买药物。但至少，我不再孤单，有了专业医生的指导，我相信自己能够战胜这个困扰。

那是一个阳光明媚的午后，我，李先生，坐在家中，对着电脑屏幕，心情却如同阴霾的天空。那天，我的妻子小芳因为一件小事和我争吵起来，事情虽小，但我的心情却久久不能平静。那晚，我辗转反侧，难以入眠，想起了四月份算卦的事情，心里总是感觉不安。

第二天，我决定寻求帮助，于是打开了某互联网医院的平台，找到了一位精神科医生。医生在了解了我的情况后，耐心地与我沟通，询问了我的日常习惯、性格特点以及人际关系。我详细地描述了自己的感受，包括焦虑、烦躁、敏感和强迫思维等。

医生在仔细倾听后，告诉我我的症状可能与强迫症有关，并建议我去精神科进行进一步的检查和治疗。在医生的鼓励下，我决定预约了当地一家知名医院的精神科门诊。

在精神科的就诊过程中，医生为我进行了详细的检查，并诊断我为强迫性神经症。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。医生告诉我，强迫症是可以治疗的，并为我开了一些药物，同时建议我进行心理咨询。

在接下来的治疗过程中，我在医生和家人的陪伴下，逐渐走出了心理的阴霾。我学会了如何面对自己的情绪，如何处理人际关系，也学会了如何调整自己的心态。如今，我已经能够以积极的心态面对生活，重新找回了自己的快乐。

我是一个74岁的老人，生活在海淀区。四年前，我开始出现了一些奇怪的症状。每天都要洗手两三个小时，必须戴手套，检查手套是否有漏洞，否则就反复洗手。除此之外，我还会不停地查数和念叨。最让我痛苦的是，为了上厕所干净不碰见衣服，我在家不穿衣服，也不出门了。这些症状让我无法正常生活，感到非常窘迫和焦急。

我曾经去过沈阳医大一院看过医生，医生给我开了马来酸氟伏沙明片。虽然这个药对我的症状有一定的缓解作用，但我并没有坚持服用。2023年，我只吃了三次，每次一个月的样子。主要原因是这个药让我整天都很困，影响了我的日常生活。

直到有一天，我在京东健康上看到了一个在线问诊的广告。我决定试一试，毕竟我对去医院看病非常抗拒。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的医生进行了咨询。医生告诉我，我的症状可能是强迫症，并且建议我晚上服用马来酸氟伏沙明片，白天不服用，以减少副作用。同时，医生还提醒我，如果白天不困，就可以加到两片，睡前一小时服用。医生让我观察一个月的效果，并且在48小时内随时回复我的问题。

在与医生的交流中，我了解到强迫症是一种常见的精神疾病，需要药物治疗和心理治疗相结合。医生建议我到精神科面诊一次，并进行头核磁、脑电图和心理测试等检查。医生还告诉我，一个疗程至少需要一年，中间可能需要调整药物和治疗方案。

我很感激医生在我最需要帮助的时候伸出援手。虽然我还没有完全康复，但我已经开始按照医生的建议进行治疗了。现在，我晚上服用一片马来酸氟伏沙明片，白天不服用。两周后，我打算加到两片。同时，我也在尝试改变自己的生活习惯，减少强迫症的影响。希望我的经历能够帮助其他患者，鼓励他们勇敢面对疾病，寻求专业的帮助。

2024年9月5日下午3点26分，镇江市的患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉可能患有抑郁症和强迫症，伴随着记忆力下降、常见鬼神等症状。医生详细询问了患者的生活史和症状表现，包括情绪状态、社交能力、日常生活等方面。患者表示自己长期以来都没有快乐心情，且存在一些脱离现实的想法。医生分析认为患者可能存在抑郁症和幻想症的风险，并建议患者到当地医院进行面诊，获取正式的病历和处方，以便在网上开药。患者表示感激，并承诺会按照医生的建议去做。

2024年9月5日，04:22:18

在濮阳市，一个年轻的男性患者向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者表示，他在过去三个月中一直被一种奇怪的想法困扰：他想尝尝女生拉的大便。尽管他生活、工作和社交关系都很好，但这件事情让他感到非常痛苦和困惑。他曾经偷偷告诉了一个关系密切的女同事，结果对方非常惊讶。患者自己也感到很困扰，担心自己是否患有心理疾病或变态。

医生首先安抚了患者的情绪，告诉他这种情况可能是一种强迫症的表现，并建议他去当地专科医院进行系统检查和治疗。患者问了很多问题，包括需要检查什么、看哪个科室、是否需要住院等等。医生耐心地解释了每一个问题，并鼓励患者去看医生，不要让这种想法继续困扰自己。

这个故事告诉我们，面对任何心理或生理问题，我们都应该勇敢地寻求专业帮助。只有通过科学的方法和专业的指导，我们才能真正解决问题，恢复健康和快乐的生活。

我一直被强迫症所困扰，生活中的一点小事也能让我变得焦虑不安。记得有一次，我在超市排队结账，前面的人拿出了一个纸币，我就开始担心他会不会把纸币弄皱，或者是他会不会把纸币放错位置。这种想法一旦产生，就会像滚雪球一样越来越大，直到我心跳加速，手心冒汗，甚至想逃离现场。这种感觉真的很糟糕，影响了我的日常生活和工作。

我曾经去过南京市的一家公立精神专科医院就诊，医生给我开了盐酸氟西汀的处方，吃了一段时间，症状有所缓解。但是最近，强迫症状又开始出现了，我想再次购买盐酸氟西汀来控制症状。于是，我来到了这个线上问诊平台，希望能够得到帮助。

然而，事情并没有那么简单。医生告诉我，需要上传医院就诊资料才能开药。我很不理解，为什么要这样？我已经有了老病历和老处方，难道还不够吗？我甚至怀疑这个平台是不是在圈钱，跟直接买药需要的材料一样，为什么还要找医生复诊？

在与医生的交流中，我逐渐明白了这个平台的规定。原来，精神科药物需要线下确诊后才能开具，为了保障患者的安全和合法权益，平台需要我们上传相关的医院资料进行审核。虽然这增加了我的麻烦，但我也理解这是为了防止滥用药物和误诊。

我决定去医院复诊，重新开具处方，并留好凭证。这样，下次再来平台复诊开药就可以省去很多麻烦了。通过这次经历，我也意识到，线上问诊平台并不是万能的，某些疾病和药物需要线下就诊和开具处方。我们不能因为方便而忽视了自己的健康和安全。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑，打开了京东互联网医院的线上问诊功能。屏幕那头，一位来自内蒙古的医生，用温和的声音向我问好。

‘你好，我最近感觉有些强迫，情绪也不太好，不知道该怎么办。’我小心翼翼地述说着自己的困扰。

医生耐心地听我讲述，然后温柔地问我：‘你有没有失眠？’我摇了摇头，表示自己没有明显的不适。

‘根据你的描述，我怀疑你可能患有强迫症和精神病症状，需要进一步检查确定诊断，对症治疗。’医生的话让我有些紧张，但我还是鼓起勇气，继续咨询。

‘你觉得现在的情况严重吗？’我问道。

‘目前来看，你的症状并不严重，但为了你的健康，我们还需要做一些检查。’医生的建议让我安心了许多。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查。几天后，医生给出了诊断结果，并为我制定了一套治疗方案。

从那以后，我开始按照医生的指导进行治疗，我的情绪和精神状态都有了明显的改善。每当我想起那位来自内蒙古的医生，心中都充满了感激。

医生的品质让我深感敬佩，他不仅专业，更有一颗仁爱之心。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖。

2024年9月5日，20:29:35，红桥区的一位患者通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者表示自己总是情绪波动，暴躁易怒，感觉自己快要精神崩溃了。医生在详细了解患者的病情后，认为这可能是强迫症引起的，并建议使用阿戈美拉汀或米氮平进行治疗。经过一系列的风险排查和确认，医生为患者开具了处方，并给出了详细的用药指导和生活建议。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的疑问并提供了支持和建议。患者也表示感激，并承诺会按照医嘱进行治疗和生活调整。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心里却如同滚油一般。自从出现强迫症状，我的生活仿佛被无形的锁链束缚，无法挣脱。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一丝希望。

“您好，我是主任的医生助手，请您详细描述一下发病持续时间，病前是否有压力性事件，目前的情况对您的生活、工作或学习，社交等影响明显吗？”一个温柔的声音传来，让我感受到了一丝慰藉。

我详细地描述了自己的症状，助手耐心地记录着，并再次提醒主任。不久，主任的声音响起：“您好，请问有什么问题我可以帮助到您？”

我告诉他我的困扰，主任安慰我说：“吃的时间还比较短，建议坚持服2周再看看情况。”

经过一段时间的线上沟通，主任为我制定了治疗方案。他告诉我，舍曲林可以逐渐加量到3-4粒，而晚餐后服喹硫平缓释片50mg或者加服阿立哌唑2.5mg，这些药物都是治疗强迫症的。

虽然一开始我对这些药物的效果表示怀疑，但主任的耐心解释让我渐渐放下心来。他告诉我，这些药物虽然是属于抗精神病药，但低剂量常常用于改善焦虑抑郁强迫，而高剂量才能治疗精神分裂症。合并应用抗强迫效果会更好。

随着时间的推移，我在主任的指导下，逐渐适应了新的治疗方案。虽然症状并没有完全消失，但我的生活已经恢复了往日的宁静。我学会了与强迫症共存，也学会了如何应对它带来的困扰。

线上问诊，不仅让我找到了治疗的希望，更让我感受到了医者的仁心。在这里，我找到了理解、关爱和帮助，也找到了战胜疾病的勇气。