糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个普通的青少年，生活平静而无波。然而，自从我遇见了她，一切都变了。我们相亲了快一年，确定关系才不到两个月。虽然我们不间断地微信联系，后期有三个月周末有空就吃饭看电影，但我们一直互相都觉得不亲密，总感觉会小心翼翼，只聊一些电视剧、大熊猫、生活琐事、网络话题这种安全话题，不敢说其他，好像互相之间都觉得聊其他可能会聊崩。其实也不止限于聊天话题，总体就是，接触了10多个月，程度就到普通朋友而已，亲密不起来，我肯定不如她的闺蜜和她的关系亲。

我知道我有强迫症、恐狂症和洁癖。这些毛病让我在日常生活中感到极度不适。每当我看到血液或者红色，我就会想起HIV和狂犬病，心中充满恐惧。即使我知道猫狗是宠物，都打过疫苗很安全，但我还是会避之不及。我的洁癖也让我对细菌和病毒非常敏感，总是随身携带酒精消毒液，回家后全身消毒。这些习惯让我与外界的接触变得非常困难。

我试图通过互联网医院或者线上问诊来寻求帮助。医生告诉我，我处于一种焦虑抑郁状态，需要用药物帮助。他们也建议我尝试森田疗法等心理治疗方法来缓解我的强迫症和洁癖。对于我的恐狂症，他们告诉我小概率事件从统计学上就是零，需要放松心态。虽然我知道这些道理，但在实际生活中，很难做到。

我希望通过这次的经历，能够让更多的人了解强迫症、恐狂症和洁癖的痛苦，并寻求专业的帮助。同时，我也希望我的故事能够鼓励那些正在经历类似困扰的人，勇敢地面对自己的问题，寻找适合自己的治疗方法。

我曾经是一个快乐的人，直到那天我开始听见脑子里的声音。起初，我以为是压力太大，或者只是我的想象。但是，随着时间的推移，这个声音变得越来越强烈，越来越频繁。它总是在我做任何事情时出现，批判我、指责我，甚至在我试图放松时也会出现。

我开始感到非常焦虑和无助。我不知道该怎么办，也不敢告诉任何人，怕他们会认为我疯了。直到有一天，我在网上搜索治疗脾虚的音乐时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定尝试一下，于是注册了账号并选择了一个精神科医生进行咨询。医生很友善，问了我很多问题，包括我的症状、生活习惯和近期的压力情况。最后，他告诉我我可能患有强迫症，并建议我去精神卫生机构就诊，进行进一步的评估和治疗。

我很感激医生的建议，虽然我仍然感到害怕和不安，但至少我知道我不是一个人在战斗。现在，我正在接受药物和心理治疗，希望能够摆脱这个折磨我的声音，重新找回我的快乐和自信。

我一直是一个自卑、敏感的人，总是担心自己做错事，害怕被别人嘲笑。这种感觉越来越强烈，直到我发现自己有了强迫思维和强迫症。每天我都要花费大量时间来检查门窗是否关好，担心家里会失火或被盗。这种状态让我感到极度疲惫和焦虑，甚至影响了我的工作和生活。

我尝试了很多方法来缓解这种情况，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再忍受这种痛苦了。

通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的精神科医生取得了联系。医生耐心地听我描述了我的症状，并进行了详细的评估。最终，医生开出了6盒瑞必乐和8盒皮迪舍曲林的处方，帮助我控制强迫思维和强迫症的症状。

在服用药物的同时，医生还建议我进行认知行为疗法，帮助我改变不健康的思维模式和行为习惯。经过一段时间的治疗，我逐渐恢复了正常的生活状态，重新找回了自信和快乐。

我曾经是一个幸福的家庭男人，直到那一天我开始怀疑我的妻子出轨。没有任何证据，只是无端的猜疑和恐惧。这种感觉像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我喘不过气来。我变得越来越敏感，总是要求她拍照证明她在哪里，哪怕是最简单的出门购物也要反复确认。这种行为不仅让她感到困扰，也让我自己深感羞愧和无助。

除了多疑症，我还患有社交恐惧症和强迫症。在公众场合，我总是感到极度不自在，手心冒汗，声音颤抖，甚至连简单的敬酒都做不到。这种恐惧让我逐渐与外界隔绝，失去了朋友和社交生活。强迫症更是让我无法自拔，洗手时总是担心水龙头没关，出门时反复确认门是否锁好。这些症状让我感到自己像一个怪人，无法融入正常的生活。

我知道我需要帮助，于是通过京东互联网医院找到了一个专业的医生。经过详细的咨询和诊断，医生告诉我我患有强迫症和社交恐惧症，并且建议我服用舍曲林和利培酮来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意生活方式的调整，多运动，放松心情，找一些感兴趣的事情做，多与朋友家人聚会，寻找适合自己的宣泄方式。这些方法听起来简单，但对于我来说却是巨大的挑战。

我开始按照医生的建议进行治疗和调整，虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感到了变化。多疑症减轻了，社交恐惧症也开始有所改善。我重新找回了自信，开始与朋友家人重新建立联系，生活也变得更加丰富多彩。虽然这段旅程并不容易，但我深知只有通过自己的努力和专业的帮助，才能真正走出困境，重获生活的美好。

我曾经是一名成功的商人，生活看似美满，但内心却被强迫症所困扰。每天都要花费大量时间来完成那些无意义的仪式，我的生活被完全控制。直到有一天，我决定寻求帮助，来到了广州市的某家医院，开始了我的治疗之旅。

在治疗过程中，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地听我讲述我的症状，并为我制定了详细的治疗计划。起初，我对药物的副作用感到担忧，但医生向我保证，这些药物是经过严格测试的，并且他会密切关注我的反应。

随着治疗的进行，我的强迫症状逐渐减轻，但同时也出现了一些新的问题。我开始感到浑身无力、疲劳，甚至有些抑郁。医生告诉我，这可能是药物的副作用，并建议我调整药物方案。

在医生的指导下，我开始尝试新的药物组合。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的身体逐渐适应了新的药物。现在，我已经能够正常工作和生活了，强迫症不再是我的负担。

我想对所有正在经历类似困扰的人说，寻求帮助并不是一件丢脸的事情。只要你勇敢地面对自己的问题，总会有办法解决的。同时，也要感谢那些默默付出、帮助我们走出困境的医生们，他们是我们最坚强的后盾。

我曾经深陷在强迫症的漩涡中，反复思考同一个问题，像一只被困在笼子里的鸟，无法逃脱。每天都在与自己的思维作斗争，试图控制那些无休止的想法。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法呼吸。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他耐心地听我描述了所有的症状，并提供了详细的治疗方案。他的建议和指导让我重新找回了生活的平衡。

我开始按照医生的建议进行治疗，包括服用盐酸舍曲林片和进行认知行为疗法。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，反复思考的频率也大大降低。我再也不是那个被强迫症控制的自己，而是一个能够掌控自己生活的人。

如果你也在与强迫症作斗争，不要放弃。寻求专业的帮助，坚持治疗，你也可以像我一样，重获自由。

我曾经是一个快乐的大学生，直到那一天，我的生活被强迫症所困扰。每天我都要花费大量时间来检查门窗是否锁好，书桌是否整洁，甚至连洗手也要反复多次。这种无休止的重复行为让我感到极度焦虑和疲惫。

我尝试了各种方法来控制我的强迫症，但都无济于事。直到我在网上找到了一个互联网医院，并通过线上问诊得到了专业的帮助。医生给我开了利培酮片，并指导我如何正确使用它。

起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现线上问诊非常方便和有效。尤其是在我远离家乡上学的时候，能够随时随地与医生交流，真的让我感到安心。

现在，我的强迫症已经得到了很好的控制，我可以专注于学习和生活了。互联网医院和线上问诊不仅为我提供了专业的医疗服务，也为我节省了大量的时间和精力。

我是一名护士，四五年前开始出现心动过速的症状。最近几个月，情况变得更糟了，经常心慌心悸。虽然检查结果显示心脏彩超正常，但心率不齐的问题依然存在。最令我困扰的是，夜间如果突然醒来，心跳会变得异常快速，伴随着强烈的心慌感。这种感觉让我非常焦虑和无助。

在一次线上问诊中，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生告诉我，我的症状可能与焦虑症和强迫症有关。长期的精神紧张、熬夜和作息不规律可能导致心律失常。医生建议我到精神科进行咨询和疏导，并在必要时服用抗焦虑药物。

通过这次线上问诊，我意识到自己的健康问题不仅仅是身体上的，还与心理状态密切相关。医生的话语让我感到安慰和希望，我开始积极寻求专业的心理帮助，并尝试调整自己的生活方式，减少压力和焦虑。虽然道路可能会很长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会恢复健康和平静的心态。

我总是数着数字的笔画，直到达到某个我认为完美的数字。这种强迫症的行为已经影响到了我的日常生活，尤其是在工作和学习上。最近，我发现自己越来越挑剔，连最小的错误都无法容忍。这种洁癖的加重让我感到非常焦虑和压抑，甚至开始影响我的睡眠和梦境。每天晚上，我都会做噩梦，醒来后心情糟糕，情绪不稳定，容易哭泣。与此同时，我也渴望与他人亲密接触，但又抗拒肢体接触，这让我感到非常困扰和孤独。

在深圳市，我通过京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生建议我填写一份量表以评估我的情况。经过评估，医生告诉我我的情况需要面诊医生，并可能需要服药和系统治疗，包括物理治疗、心理治疗和药物治疗。必要时，医生还建议我可以住院接受系统治疗。

这次线上问诊让我感到非常安慰和放心。医生的专业建议和关心让我重新燃起了希望，相信自己可以克服这些困扰，恢复正常的生活和工作状态。