看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那是一个普通的下午，我像往常一样在家中休息。突然，一阵剧烈的胸痛袭来，让我瞬间感到无法呼吸。想到最近心脏方面的问题，我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，一位温柔的声音响起，告诉我医生正在为我查看病例。很快，一位经验丰富的医生接过了电话，他耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的病史。

医生告诉我，我的症状可能与急性冠脉综合征有关，并建议我继续服用替格瑞洛片。然而，由于疫情期间药品供应紧张，我无法买到足够的药物。医生了解我的情况后，立刻为我开具了药单，并告诉我可以通过线上预约购买。

在医生的指导下，我顺利地购买了所需的药品。虽然疫情让我感到焦虑，但是医生的耐心和专业让我感到安心。在用药期间，我严格按照医嘱，并在医生的指导下调整了生活方式。

一个月后，我的病情明显好转。我再次联系了医生，他为我进行了线上复诊，并调整了用药方案。我非常感激医生的专业和关心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间，它不仅为我提供了及时的治疗，还让我感受到了医患之间的温暖。

尊敬的患者，您好！

感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊，我们的医生会为您提供专业的医疗建议。

您的主诉是急性冠脉综合证和右肺中叶局灶纤维化，我们的医生会根据您的病情进行评估和建议。

在问诊过程中，医生会与您进行充分沟通，详细了解您的病情，给予您专业的建议和支持。

针对您的病情，医生会为您提供最合适的治疗方案，保证您得到最好的医疗服务。

在整个治疗过程中，我们会严格保护您的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

我们的医生会持续学习和更新医疗知识，以确保您得到最专业的医疗服务。

最后，我们会尊重您的意见和选择，与您共同商讨最合适的治疗方案。

急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉突然发生严重阻塞，导致心肌缺血和坏死。据研究表明，ACS患者1年后死亡率约为15%，3年后升高至25%，4年后可达39%。为了降低ACS患者的死亡率，抗血小板治疗是必不可少的基本治疗手段。

然而，传统的抗血小板药物如氯吡格雷，存在起效慢、个体疗效差异大等不足。近年来，新型抗血小板药物倍林达（替格瑞洛）的上市，为ACS患者提供了新的治疗选择。

倍林达直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。据PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，ACS患者经倍林达治疗12个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%，心血管死亡相对风险进一步降低21%。

倍林达在东亚人群中获益更显著，因为东亚人群中存在较高比例的氯吡格雷抵抗或低反应人群。倍林达的上市，为这些患者提供了有效的治疗选择。

我国相关指南也推荐倍林达为一线抗血小板药物，帮助医生了解优于氯吡格雷的治疗选择，为ACS患者的救治开启了一条“快车道”。

除了药物治疗，ACS患者的日常保养也非常重要。患者应遵循医嘱，按时服药，同时注意饮食健康、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。

我从小就有焦虑症，经常会因为一些小事而感到心慌气短。去年新冠疫情爆发时，我也感染了，虽然症状不严重，但康复后却出现了心脏不适、心率快、心悸、呼吸急促等问题。起初我以为是新冠的后遗症，于是去医院做了一系列检查，包括心电图、彩超和心肌抽血，结果都显示正常。医生告诉我可能是心理问题，需要去看心理科医生。心理科医生给我开了抗焦虑药，帕罗西汀和劳拉，吃了三天后，睡觉时的症状有所缓解，但仍然会在凌晨四点多突然惊醒，感觉心脏下沉，好像要停止跳动一样，非常恐怖。这种情况让我很痛苦，不知道是紧张引起的还是心脏真的有问题。

于是，我决定在网上寻求专业的医疗咨询。通过京东健康的线上问诊服务，我联系到了一位心血管专家。医生非常耐心地听我描述了症状，并查看了我的检查报告。他们告诉我，我的症状可能是心律失常或冠脉问题引起的，建议我做24小时动态心电图来捕捉最快和最慢心率，判断是否有早搏或长间歇。同时，他们也提醒我，如果症状加重或出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、黑朦等情况，需要立即去医院急诊就诊。

我按照医生的建议，做了24小时动态心电图，并在背盒子时记录下了所有不适的时间和症状。结果显示，我的心律确实有问题，存在早搏和长间歇。医生告诉我，这可能与我服用的抗焦虑药物有关，需要联系心理科医生调整药物。他们还建议我可以做心肌灌注显像来排除心肌缺血的可能性。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的建议和指导。现在，我已经开始调整药物，并定期复查，希望能早日康复。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一个普通的上班族，正经历着新冠带来的困扰。发烧的第4天，我决定去医院看看，毕竟胸闷咳嗽已经让我难以忍受。我选择了当地的知名医院——***医院，在那里，我遇到了一位温暖而专业的医生。

医生首先询问了我的症状，详细了解了我的病情。他告诉我，由于新冠的影响，我的血氧饱和度波动很大，从80到96不等，而脉搏也在这之间波动。医生解释说，这可能是由多种原因造成的，包括病毒感染、身体应激反应等。

医生的态度非常和善，他耐心地为我解答了所有的疑问，并建议我进行一些检查，以排除其他可能的病因。他告诉我，可以检查功能、血气分析，甚至排除肺栓塞的可能。

在医生的指导下，我挂了号，并预约了检查。虽然检查结果需要一段时间才能出来，但医生一直保持着联系，询问我的身体状况，并给予我相应的建议。

在等待检查结果的日子里，医生还为我开了一些药物，帮助我缓解症状。他告诉我，我可以继续服用止咳药，对于胸闷的问题，可以考虑进一步检查。

最终，检查结果显示一切正常，我的血氧饱和度低和脉搏波动主要是由于新冠感染和身体应激反应。医生告诉我，随着病情的恢复，这些问题会逐渐消失。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，它不仅让我能够及时得到专业医生的诊断和建议，还避免了外出就医的风险。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给予了专业的诊疗方案和建议。医生对我的病情进行了准确评估，并为我提供了详细的治疗方案，让我感到非常放心和安心。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，给予我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。我对医生的服务非常满意，下次还会选择在互联网医院进行线上问诊。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在京东互联网医院上挂了一个心血管内科的专家号，准备咨询一下最近身体不适的情况。

专家医生***非常细心，一看到病历就立刻开始询问，他不仅询问了病情的起始时间，还详细询问了我日常的生活习惯和饮食情况。

当我告诉他，自从2月20日开始，我总是感觉胸闷气喘，尤其是在活动时，这种感觉更加明显，而且晚上睡觉时还会出虚汗，四肢乏力时，他开始认真分析我的病情。

虽然我在当地医院做过呼吸系统的检查，但问题似乎并没有得到解决。医生***让我再发一些检查报告给他，他一看，立刻说：“你这种情况可能与新冠有关。”这让我有些意外，但我还是决定按照他的建议行事。

医生***建议我做一个冠脉CTA，以进一步确定心脏是否有问题。虽然这个检查需要静脉注射造影剂，但我还是决定信任这位专家医生。他告诉我，不需要住院，费用大约1800元左右，在当地医院就可以做。

当我询问检查结果出来需要多长时间时，医生***告诉我，当天不一定能排上号，结果也未必当天能出来。我虽然有些担心，但看到他专业的态度，还是决定按照他的建议去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细心让我感到非常安心，我相信，只要按照他的建议去做，我的病情一定能够得到改善。

在互联网医院接受线上问诊是一种便捷的医疗服务方式，患者孟庆海先生，70岁，因急性冠脉综合征入院治疗。经过ICU治疗后，转入普通病房，主要症状是下肺部积痰无法排出，导致肺部感染和氧合不足。在线上问诊中，医生耐心倾听患者病情描述，详细了解病情，提出合理的治疗方案。医生以专业的知识和细心的态度，为患者提供了有效的帮助和支持。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和治疗方案，医生的专业素养和耐心沟通给予了患者极大的安慰和信心。在医生的指导下，患者的病情有了明显的好转，这充分展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

那是一个平凡的冬日午后，我坐在家中，心情沉重地与一位远在北京的医生进行线上咨询。我的母亲，一位66岁的老人，最近50天来一直感觉气短、胸闷。这一切，都是从2022年12月21日她感染新冠病毒后开始的。

母亲原本就有先天性预激综合征，虽然一直没觉得有什么不适，但偶尔会有心率加快的感觉，持续时间也仅有短短的5秒。然而，这次新冠病毒的袭击，似乎让她的症状变得愈发明显。

我通过互联网医院预约了这位心血管内科的专家，他详细询问了母亲的病情，并耐心地分析了她的各项检查结果。他告诉我，母亲的心率增快可能与新冠病毒有关，但具体还需要进一步观察。

在咨询过程中，医生详细解释了各种治疗方案，包括手术和药物治疗。虽然母亲不太愿意接受手术，但医生还是耐心地告诉我们手术的风险相对较小，并详细列举了可能出现的并发症。他还提到，母亲的心率偏慢，不太适合吃倍他乐克，平时要注意避免剧烈运动和劳累。

在了解到母亲患有冠心病后，医生建议她继续服用阿司匹林和波立维，并告诉她如果低密度脂蛋白保持在1.8以上就不能停用他丁药物。这些专业而贴心的建议，让我对这位医生充满了信任。

随着咨询的深入，医生还详细解答了我关于胸闷气短是否与新冠后遗症、冠脉堵塞、预激综合征等问题的疑问。他告诉我，虽然母亲的症状可能与新冠病毒有关，但室上速可能与新冠关系不大，而且她的冠脉堵塞和预激综合征也需要得到妥善的治疗。

在咨询的最后，我询问了手术的大概费用，医生告诉我大约需要五六万左右。虽然这个数字对于我们来说并不小，但在医生的专业治疗下，我们愿意为母亲的健康付出这个代价。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也为我们的治疗提供了明确的指导。我相信，在医生的帮助下，母亲一定能够战胜病魔，重获健康。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着，突然接到了一个电话，是来自一位朋友的求助。他说，他的家人患有急性冠脉综合征，病情紧急，但附近的医院并没有合适的医生。朋友在电话那头显得有些焦虑，但我安慰他，现代医疗技术的发展已经让远程问诊成为可能。

我立即联系了京东互联网医院的心血管内科专家，并详细介绍了朋友的病情。专家在了解了基本情况后，迅速给出了诊断建议。他告诉我，朋友的家人需要长期服用倍林达这种药物来维持病情稳定。但由于当地医院买药不便，朋友选择在网上购买。

随后，我协助朋友在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生助理非常专业，耐心地询问了朋友的病情细节，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果等。在得到朋友的详细回答后，医生助理立即将信息整理好，并提交给了专家。

专家在仔细审阅了所有信息后，迅速给出了治疗方案，并开具了倍林达的处方单。医生助理还提醒我，如果朋友在用药期间出现任何不适，应及时线下就诊。在得知朋友的病情得到了妥善处理后，我悬着的心也放了下来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够为患者提供专业、可靠的医疗服务。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。