糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。山东大学齐鲁医院（青岛）心血管中心副主任倍安教授为我们详细介绍了ACS的发病机制、治疗方法和日常保养。

ACS的发病机制复杂，主要包括动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等。治疗方面，强化他汀治疗是基石，联合非他汀类药物如依折麦布和PCSK9抑制剂可进一步提高疗效。此外，生活方式干预也至关重要。

倍安教授强调，ACS患者应尽早启动或继续使用大剂量他汀，并联合使用依折麦布和PCSK9抑制剂。同时，生活方式干预如调整饮食、控制体重、戒烟限酒等也是必不可少的。

除了药物治疗，生活方式干预也是治疗ACS的重要环节。建议患者保持健康的饮食习惯，控制体重，增加运动，戒烟限酒等。

山东大学齐鲁医院心血管中心作为国内领先的心血管疾病诊疗中心，在ACS的诊治方面具有丰富的经验。倍安教授及其团队将竭诚为患者提供优质的医疗服务。

近日，在北京国家会议中心举办的中国心血管疾病医疗质量改善项目（CCC项目）五周年总结颁奖大会上，宁波市第一医院心脏中心荣获了“急性冠脉综合征（ACS）医疗质量金奖”及“心房颤动医疗质量金奖”，成为本次大会唯一荣获“双金奖”殊荣的医院。

这项成就是宁波市第一医院心脏中心在过去五年中对心血管疾病的不懈努力和追求卓越的结果。该中心始终坚持以患者为中心，积极推广和实施国际上公认的最佳临床实践指南，致力于提高心血管疾病的诊断和治疗水平。

作为CCC项目的合作医院之一，宁波市第一医院心脏中心每月连续收集20-30例ACS住院病例及10-20例心房颤动住院病例，并通过项目组的指导和支持，不断优化和改进临床实践，提高医疗质量和患者预后。

宁波市第一医院心脏中心的成功也反映了中国心血管疾病医疗质量改善项目的重要性和成效。该项目旨在推广AHA- Get With The Guidelines项目的经验，提高中国心血管疾病的诊断和治疗水平，减少心血管疾病对民众生命和健康的威胁。

我们期待宁波市第一医院心脏中心继续发挥其在心血管疾病领域的领导作用，为更多的患者提供高质量的医疗服务，并为中国心血管疾病的防治事业做出更大的贡献。

急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉突然发生严重阻塞，导致心肌缺血和坏死。据研究表明，ACS患者1年后死亡率约为15%，3年后升高至25%，4年后可达39%。为了降低ACS患者的死亡率，抗血小板治疗是必不可少的基本治疗手段。

然而，传统的抗血小板药物如氯吡格雷，存在起效慢、个体疗效差异大等不足。近年来，新型抗血小板药物倍林达（替格瑞洛）的上市，为ACS患者提供了新的治疗选择。

倍林达直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。据PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，ACS患者经倍林达治疗12个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%，心血管死亡相对风险进一步降低21%。

倍林达在东亚人群中获益更显著，因为东亚人群中存在较高比例的氯吡格雷抵抗或低反应人群。倍林达的上市，为这些患者提供了有效的治疗选择。

我国相关指南也推荐倍林达为一线抗血小板药物，帮助医生了解优于氯吡格雷的治疗选择，为ACS患者的救治开启了一条“快车道”。

除了药物治疗，ACS患者的日常保养也非常重要。患者应遵循医嘱，按时服药，同时注意饮食健康、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的儿子，二十岁的他，患有特发性肺动脉高压。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我们原本平静的生活。

学校通知要接种新冠疫苗，我和丈夫面面相觑，心中充满了疑虑。我们担心疫苗可能会对他的病情产生不良影响。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业医生的意见。

我打开电脑，输入了“肺动脉高压患者能否接种新冠疫苗？”这个问题。很快，一位医生回复了我。我们开始了一场长达半个小时的在线咨询。医生详细询问了我的儿子的病情，包括他是否有先天性肺动脉高压、目前的主要症状等等。我如实回答，告诉他儿子没有特别的症状，只是长跑不行。医生听完后，告诉我可以打疫苗，并且他达拉非和波生坦这两种靶向药物不会与疫苗产生冲突。

我松了一口气，但仍然有些担心。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“你可以去问问负责接种的医生，我觉得是没问题的。”

我感激地向医生道谢，结束了咨询。虽然医生的话让我放心了一些，但我仍然决定去医院亲自咨询一下。毕竟，儿子的健康是最重要的。

在医院，医生再次确认了在线医生的说法。他们告诉我，疫苗对肺动脉高压患者是安全的，并且强烈建议我们接种。听到这个消息，我终于可以安心了。

回家的路上，我想起了在线医生的建议：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地感谢那位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出了援手。

现在，我的儿子已经接种了疫苗。虽然他仍然需要继续服用药物，但至少我们不用再担心疫苗会对他的病情产生影响。生活中总会有各种各样的挑战，但只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。

如果你也遇到了类似的问题，或者有其他健康方面的疑虑，不妨去京东互联网医院咨询一下。他们的医生专业、耐心，会给你最合适的建议。记住，健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。

我还记得那天的每一个细节，仿佛昨日。阳光透过窗户，洒在我身上，温暖而舒适。体育课上，我们被要求加试跑操两圈。起初，我并未感到不适，甚至还在和同学们开玩笑。但是，随着时间的推移，我的呼吸变得越来越急促，心跳也开始加速。突然间，我感到一阵剧烈的疼痛从腹部传来，像是一把尖锐的刀子在我的肚子里翻滚。我试图站稳脚步，但双腿却像灌了铅一样沉重，无法支撑我的身体。我慢慢倒下，意识模糊，嘴唇发紫，仿佛被一只无形的手紧紧地捏住，无法呼吸。

我被紧急送往医院，进入了急诊室。医生们围着我，忙碌地进行各种检查和治疗。他们告诉我可能是心源性疾病引起的，但需要进一步的系统检查来确定。我的心情像过山车一样起伏不定，既害怕又希望能尽快找到问题所在。医生建议使用ECMO（体外膜肺氧合）来维持我的生命体征，但同时也警告我说，情况非常危险，随时都有生命危险。

在接下来的几天里，我经历了无数次的检查和治疗。医生们告诉我，心源性猝死的病因可能有很多种，包括恶性心律失常、急性冠脉综合征和心肌病等。每次听到这些专业术语，我都感到一阵恐惧和无助。我的家人和朋友们都在为我祈祷，希望我能早日康复。他们的支持和鼓励给了我很大的力量，让我在最黑暗的时刻也能看到一丝光明。

经过一番艰苦的治疗和康复，我终于恢复了健康。回想起那段经历，我深深地体会到生命的脆弱和珍贵。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时就医，早日康复。让我们一起珍惜生命，关爱健康！

尊敬的患者，您好！

感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊，我们的医生会为您提供专业的医疗建议。

您的主诉是急性冠脉综合证和右肺中叶局灶纤维化，我们的医生会根据您的病情进行评估和建议。

在问诊过程中，医生会与您进行充分沟通，详细了解您的病情，给予您专业的建议和支持。

针对您的病情，医生会为您提供最合适的治疗方案，保证您得到最好的医疗服务。

在整个治疗过程中，我们会严格保护您的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

我们的医生会持续学习和更新医疗知识，以确保您得到最专业的医疗服务。

最后，我们会尊重您的意见和选择，与您共同商讨最合适的治疗方案。

近年来，急性冠脉综合征（ACS）的治疗手段不断发展，其中药物洗脱支架（DES）的应用越来越广泛。然而，在选择DES的类型时，耐用型聚合物DES（DP-DES）和可生物降解聚合物DES（BP-DES）的优劣一直存在争议。

本研究旨在对比DP-DES和BP-DES在ACS患者中的应用效果，评估其安全性和有效性。研究结果显示，DP-DES在以患者为导向的12个月内的复合结局方面，其效果与BP-DES相当。

以下是关于DP-DES和BP-DES的详细介绍：

什么是药物洗脱支架（DES）？

药物洗脱支架是一种用于治疗冠状动脉狭窄的介入器材。它通过将药物涂层在支架表面，从而抑制血管内膜的过度增生，达到预防再狭窄的目的。

耐用型聚合物DES（DP-DES）：

DP-DES采用耐用型聚合物作为支架材料，具有较好的生物相容性和耐久性。然而，其降解过程较慢，可能存在长期植入的风险。

可生物降解聚合物DES（BP-DES）：

BP-DES采用可生物降解聚合物作为支架材料，具有更好的生物相容性，可逐渐降解并被人体吸收。但其降解过程较快，可能存在短期再狭窄的风险。

综上所述，DP-DES和BP-DES各有优缺点。在选择DES时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

此外，以下是一些关于ACS的日常保养建议：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 遵医嘱按时服药，控制血压、血脂等指标。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，我的爷爷的病情已经到了最危险的时候。

爷爷患有急性冠脉综合征，需要长期服用泰仪 替格瑞洛片90mg*14粒来控制病情。可问题是，我们家离最近的医院有好几十公里，爷爷的身体状况又不允许他长途跋涉。所以，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我打开京东互联网医院的APP，输入了爷爷的病情和需要的药物信息。很快，一位医生接了我的咨询。他的语气温和而专业，听完我的描述后，他说：“好的，这位老人的家属，这个药物你想开多少？我先查一下有没有这个药？”

我告诉他我需要4盒或者5盒都可以。医生说：“咱们平台上规定每种药物最多只能给给患者开一个月的用量，我给你试一下，能不能开这些吧？”

我心中一紧，担心医生不能开出足够的药物。可医生并没有放弃，他说：“另外我还得先查一下有没有你说的这个药？”

我等待着，心跳加速，仿佛时间都在倒流。终于，医生说：“我看平台上有这个药。”

我松了一口气，感激涕零。医生继续说：“处方详情。”

我点击卡片后，直接预约了药品。医生提醒我：“服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我点头答应，心中充满了感激。医生说：“处方已送达药师审核。”

我等待着，心中忐忑不安。终于，医生说：“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我激动地告诉医生：“好的，这位老人的家属药物电子处方已经审核通过，现在你就可以去京东网，京东大药房上面给老人买药了😀👌”

医生笑着说：“好的，这位老人的家属，祝老人身体健康，祝你们新年快乐，那就再见啦😀👌”

我挂断了电话，心中充满了感激和安慰。京东互联网医院的医生不仅专业而且热心，帮助我解决了燃眉之急。爷爷的病情得到了及时的控制，我也从中体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如果你也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，相信你也会像我一样，感受到它的温暖和力量。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经是一名忙碌的白领，总是熬夜加班，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我突然感到胸口剧烈疼痛，呼吸困难，整个人都被恐惧笼罩。幸运的是，我及时拨打了120，送往了最近的医院。

在医院里，医生告诉我我患有急性冠脉综合征，需要立即进行治疗。他们给我开了波立维和硫酸氢氯吡格雷片，并详细解释了这些药物的作用和用法。我也被告知需要定期复查和调整治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过在线问诊平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心和安心。

现在，我已经恢复了健康，重新开始了我的生活。虽然经历了一场健康危机，但我也学到了很多关于自我保健和预防的知识。希望我的故事能够帮助更多的人关注自己的身体健康，及时寻求专业的医疗帮助。

胸痛，一个常见却又让人心生恐惧的症状。它可能是多种疾病的信号，包括消化系统、心血管系统、呼吸系统以及其他一些问题。然而，某些类型的胸痛却是极其危险的，需要立即采取行动。

首先，让我们看看消化系统引起的胸痛。胃食管返流、食管癌、食管裂孔疝、肝脓肿、肝癌和脾梗死等都可能导致胸痛。心血管系统问题也是一个重要的原因，例如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主动脉疾病、肺血管疾病和心脏瓣膜病等。呼吸系统问题如肺癌、胸膜肿瘤、气胸、血胸、支气管扩张症、支气管炎、肺炎、肺栓塞和肺脓肿也可能引起胸痛。其他原因包括皮炎、皮下感染、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、白血病、乳腺癌、纵隔炎和纵隔肿瘤等。

然而，急性冠脉综合征、主动脉夹层和肺栓塞是三种极其危险的疾病，需要特别关注。急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛，必须快速诊断和治疗。主动脉夹层是一种非常危险的疾病，死亡率极高。肺栓塞虽然经常被忽视，但如果是大血栓堵塞大的肺血管，同样可以一击致命。

因此，对于胸痛，不能掉以轻心。及时就医，进行正确的诊断和治疗，是至关重要的。