糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我父亲的肾病问题一直困扰着我们。从4月23日开始，我们就通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。起初，父亲的肌酐数值异常高，医生建议进行肾穿刺活检以确定病因。经过一番等待，肾穿结果终于出来了，显示为急性肾小管损伤。医生告诉我们，这种情况是可以恢复的，但需要时间和耐心。

在治疗过程中，父亲出现了水肿和眼干涩等症状。医生详细询问了父亲的用药情况和饮食习惯，发现他可能吃了过多的菠菜，导致草酸盐结晶，引起了肾小管损伤。医生建议我们适当限制饮水量，避免或减少使用/食用可疑药物/食物，并继续支持对症治疗，例如营养支持、利尿消肿等。

虽然治疗过程中遇到了许多困难，但我们始终坚持下去。医生也一再强调，恢复的时间和程度因人而异，需要我们耐心等待。最终，父亲的肌酐数值明显下降，尿量也有所增加，水肿和眼干涩等症状也逐渐缓解。我们深深感激医生的专业指导和关心。

我夜尿多，起夜七八次，感觉像是在被折磨。每当夜幕降临，我就开始担心，担心自己是否能安然入睡，担心每隔一两个小时就要起床上厕所的折磨。这种日复一日的生活让我感到极度的疲惫和无助。我的糖尿病肾病已经到了第几期？我能否逆转？这些问题一直困扰着我。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号并预约了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情和症状，并查看了我的尿常规和尿蛋白定性结果。虽然我夜尿多，起夜七八次，但医生告诉我这并不一定是肾小管损伤的表现，可能与我的糖尿病肾病有关。医生建议我进行进一步的检查和治疗。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日摆脱夜尿多的困扰，恢复健康的生活。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的健康问题所困扰。左肾胡桃夹已经伴随我多年，而现在又出现了蛋白尿的症状。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟谁也不想看到自己的身体出现问题。

在南京市，我找到了一个可靠的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。通过与一位专业的医生交流，我逐渐了解到我的病情并不是那么糟糕。医生告诉我，虽然左肾胡桃夹可能会引起一些不适，但只要及时治疗和调理，完全可以控制住病情的发展。

医生建议我进行一系列的检查，包括24小时尿蛋白定量和血生化等，以便更好地了解我的肾功能情况。同时，他也向我解释了肾小管受损的可能原因，并推荐了金水宝或百令胶囊等中药来帮助修复肾小管。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给我提供了许多宝贵的建议和指导。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路，让我重新找回了对生活的信心和希望。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我开始频繁地上厕所，尿量也明显减少。起初，我以为只是因为喝水少或者是工作压力大导致的。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，尿频、尿急、尿痛等问题接踵而至。最终，我不得不去医院就诊。

在医院，医生告诉我我的尿酸值异常高，并且可能已经引起了肾小管损伤。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。医生建议我进行一系列检查，包括血液和尿液测试，以及肾脏超声波检查。结果显示，我的肾小管确实受到了损伤，但幸运的是，损伤并不严重。

医生开了一种名为非布司他的药物给我，并告诉我要控制尿酸水平，避免进一步损伤肾脏。我开始按照医生的建议进行治疗，并且改变了自己的生活方式，包括饮食和运动习惯。经过一段时间的努力，我的尿酸水平逐渐恢复正常，肾小管损伤也得到了改善。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性，并且感激互联网医院和线上问诊的便利性。如果不是通过线上问诊，我可能还在忍受着痛苦，甚至可能错过了最佳的治疗时机。现在，我已经完全康复，并且继续保持健康的生活方式，以防止类似的问题再次发生。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间去医院检查身体。直到最近，我开始出现右腰和右下腹和右腹股沟的疼痛，起初我以为是肾结石，毕竟我也听说过很多人因为肾结石而疼痛难忍。于是，我决定去医院做个详细的检查。检查结果显示我的尿微量白蛋白肌酐比值偏高，尿红细胞计数也比较高，医生告诉我这是慢性肾炎的明确诊断。听到这个消息，我感到非常的窘迫和焦急，毕竟肾炎是一个需要长期治疗和管理的疾病。我开始担心自己的生活质量是否会受到影响，是否需要做更多的检查和治疗。

在等待进一步检查结果的过程中，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生耐心地解释了我的检查结果，并告诉我需要空腹去做血生化检查和24小时尿蛋白定量。医生还问我是否有感冒的症状，担心感冒会影响我的肾炎治疗。我说我今天有点咳嗽，医生便询问了我的具体症状，包括是否怕冷、流鼻涕等。最后，医生告诉我，虽然我有肾炎，但如果感冒不是风寒感冒，那么我可以适当服用一些感冒药来缓解症状。医生还提醒我，慢性鼻炎可能会诱发或导致肾炎加重，所以我需要注意鼻炎的治疗和管理。

在等待检查结果的同时，我也开始关注肾炎的相关知识。通过京东健康的科普文章，我了解到肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。肾炎的治疗需要在肾内科医生的指导下进行，通常包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变等方面。对于肾阴虚感冒的中医辨证论治，医生也给了我一些专业的建议。

感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅在我最需要的时候提供了专业的医疗咨询服务，还让我对肾炎有了更深入的了解。现在，我已经做好了进一步检查和治疗的准备，也开始注意自己的生活习惯和饮食，希望能早日康复。

我是一名28岁的女性，最近半年来一直感到身体不适。最开始是尿量减少，起初我并没有太在意，直到近三个月眼皮开始浮肿，尤其是在早上起床时更为明显。这种情况让我非常担心，于是我去了一家大型综合医院进行了全面的检查。检查结果显示，我的肾功能、尿常规和尿微量白蛋白都在正常范围内，唯一的异常是补体C1稍微偏低。医生告诉我，这个结果并不能说明我有肾脏问题，但我仍然不放心。

在网上搜索相关信息时，我发现了一些关于肾虚浮肿的讨论，许多人都在推荐使用富露施对乙酰半胱氨酸来治疗。由于我之前服用孕激素药物控制巧囊，自己怀疑是轻微药损导致的少尿，所以我想尝试一下这个药物。于是，我决定在互联网医院上咨询一位肾内科医生，希望能得到专业的建议。

通过线上问诊平台，我与一位经验丰富的肾内科医生进行了交流。医生首先询问了我的全身水肿情况，并了解了我的检查结果。然后，医生建议我控制饮水量，避免劳累和熬夜。对于我的尿量减少问题，医生表示可能与肾脏无关，但如果水肿情况依然存在，可以考虑使用呋塞米利尿药物。然而，医生也提醒我，不能长期使用这种药物。至于我提到的富露施对乙酰半胱氨酸，医生认为它并不是利尿药物，而是化痰药物，不适合用于治疗肾虚浮肿。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于肾小管损伤的信息。医生建议我进行尿放免检查，以确定是否存在肾小管损伤。如果确实存在损伤，可以考虑使用一些中成药来辅助治疗。虽然我对这个结果还不确定，但我决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

在日常生活中，我们经常会看到家长因为孩子调皮而打屁股的行为。然而，这种看似无害的惩罚方式却可能对孩子的健康造成严重的伤害。

曾经有一个病例，一个淘气的男孩因为不听话被母亲打屁股，结果导致严重的肾衰竭。原来，打屁股不仅会伤及肌肉，还会引发挤压综合征，导致肾脏受损，最终引发肾衰竭。

挤压综合征是一种严重的急性创伤并发症，主要是由于身体长时间受到重压，导致肌肉缺血坏死，细胞成分堵塞肾小管，引发急性肾衰竭。这个男孩的情况就是这样，屁股被重打后，肌肉断裂、溶解，产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物，堵塞肾小管，引发肾衰竭。

肾脏是人体的排毒器官，肾衰竭会导致体内代谢废物无法排出，血液中的毒素和废物积累，引发全身中毒症状和急性肾功能障碍。这个男孩的眼睛浮肿就是肾衰竭的症状之一，情况十分危急。

因此，家长们要注意，打孩子屁股这种看似无害的惩罚方式，可能会对孩子的健康造成严重的伤害。在教育孩子的过程中，要尽量避免使用暴力，选择更合适的方法来引导孩子。

我从未想过，一个简单的户外运动会将我推向死亡的边缘。13号那天，我参加了一个名为“男生女生向前冲”的活动。起初，一切都很顺利。但是，随着时间的推移，我开始感到呼吸困难，仿佛每一步都需要用尽全力。我的朋友们把我送到了医院，医生抽了我的血，发现我的尿酸值高达1000。尽管肌酐正常，但我仍然感到非常不适。

14号，情况变得更糟。全身酸痛，连站起来都很困难。我不想吃任何油腻的食物，只能勉强喝了一碗粥。15号，我再次去医院抽血，结果显示我的肌酐升高到了906，肌酸激酶也达到了1600。医生告诉我，我患有横纹肌溶解和急性肾衰竭，需要进行透析治疗。

我被送进了ICU，接受了扩容治疗。幸运的是，我的肌酐值开始下降。然而，医生说我需要一段时间来修复肾小管的坏死，可能需要四周的时间。他们还告诉我，布洛芬可能是导致我肾损伤的原因之一。虽然横纹肌溶解不太严重，但我仍然需要进行透析治疗。

透析的过程并不容易。首先，需要建立透析通路，这意味着我需要接受穿刺。虽然医生说后遗症的风险不大，但我还是感到担忧。透析的频率是每周2-3次，直到我不再需要依赖透析机来帮助我排泄废物。

现在，我已经接受了一次透析，正在军总的肾内科接受进一步治疗。虽然我还没有完全脱离危险，但我已经开始感受到希望的存在。这个经历让我深刻地认识到健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。