看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我叫李明，26岁，一个在北京丰台区工作的年轻人。六年前，我在北京的体检中发现了脂肪肝，当时并没有太在意，觉得不过是小病。然而，近几年，我的肚子越来越大，腰围已经到了112cm。今天，我去了京东互联网医院，通过线上问诊，寻求医生的帮助。

我向医生详细描述了我的症状，包括肚子变大、腰围增加、睡眠不好等。医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的病情，为我提供了专业的建议。医生告诉我，脂肪肝的治疗主要是减重，如果转氨酶升高，需要加上保肝药减轻肝细胞破坏，但必须减重。医生还建议我做肝脏硬度检测，但由于我在国外，这个检测不太方便，所以医生并没有强制要求。

医生还询问了我的生活习惯，包括是否饮酒。我告诉医生，我戒酒已经有一段时间了，但最近两个月我戒掉了甜食，尝试控制饮食。医生听后表示，这是我迈出的正确一步，但要减重，不仅仅是要控制甜食，还需要控制整体的进食量，尤其是晚餐。

在医生的指导下，我尝试了16-8轻断食，并逐渐控制了进食总量。虽然体重下降的速度并不快，但我能感受到身体的变化。医生还告诉我，我的肝功能检查结果显示ALT（谷丙转氨酶）正常，AST（谷草转氨酶）轻度升高，但肝脏损伤并不严重。医生还提到了我的高密度脂蛋白过低，以及可能的胰岛素抵抗。医生建议我尽量减重，并指出，CT可以看到胰腺，但胰岛素抵抗需要通过化验检查。

通过与医生的线上交流，我学到了很多关于脂肪肝的知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我对自己的康复充满了信心。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了京东互联网医院，想要解决我那困扰已久的肝部疼痛问题。自从去年开始，每次吃完饭后，过了一个多小时，我的右肋下方就会开始隐隐作痛。起初，我以为这是吃坏了肚子，但随着时间的推移，疼痛的频率和强度都开始增加，我开始怀疑自己可能是患了胆结石。

于是，我决定在线上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我，虽然B超和CT检查没有发现明显的结石，但根据我的症状，他怀疑我可能患有肺部积血和重度脂肪肝。

听到这个消息，我感到既惊讶又担忧。医生耐心地为我解释了肺部积血的含义，并告诉我，像我的这种情况，只有通过住院治疗才能得到缓解。虽然我对此感到有些犹豫，但考虑到自己的健康，我还是决定遵从医生的建议。

在医生的指导下，我去了医院进行了复查，并按照他的建议做了增强CT。结果显示，我的肺部积血情况有所改善，但重度脂肪肝的问题仍然存在。医生建议我可以尝试服用安络化纤丸来改善脂肪肝，并且为了更准确地了解病情，他还建议我再做一个CT，重点检查肺部。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗的过程并不轻松，但每当想到医生那专业的态度和耐心的解释，我就充满了信心。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定能够得到改善。

现在，我的肝部疼痛已经明显减轻，而且也不再像以前那样频繁发作。我真心感谢京东互联网医院为我提供了这样方便快捷的服务，也感谢那位给我提供帮助的医生。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗建议，更给予了我极大的鼓励和支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着对健康的小小忧虑，走进了京东互联网医院。医生***的热情问候让我感受到了家的温暖。

我向***医生说明了我的情况：胆固醇高已经十年了，最近半年葡萄糖也偏高。虽然不是什么大问题，但我也有些担心。***医生耐心地听我说完，然后微笑着告诉我，我的情况并不严重。

为了更全面地了解我的健康状况，***医生建议我查一下糖化血红蛋白、OCTT、INSL3等项目，并且让我去内分泌科挂号。我照做了，心里虽然有些紧张，但更多的是对***医生的信任。

当我拿着检查结果再次来到京东互联网医院时，***医生已经准备好了。看到我，她关切地询问：“血糖昨天刚查的，你这不全。”我有些尴尬，解释说：“出来结果再说。”***医生微笑着点了点头，然后严肃地说：“血糖6.66，高。”我心中一紧，但还是期待着她的建议。

***医生告诉我，需要继续完善检查，比如颈动脉超声和血糖的详细检查。我虽然有些担忧，但看到***医生的坚定眼神，我决定听从她的建议。离开医院时，我对自己的健康状况有了更深的认识，也对***医生的专业和耐心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。我相信，在***医生和其他医护人员的帮助下，我的健康问题一定能够得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。心里充满了对未来的担忧，因为体检报告上那个让我摸不着头脑的‘胆红素偏高’。

接诊的是一位年轻的女医生，她微笑着向我打招呼，那笑容仿佛能驱散我心中的阴霾。她耐心地询问了我的症状，得知我最近经常熬夜后，她关切地提醒我要注意作息。

医生详细地分析了我的体检报告，告诉我胆红素偏高可能与熬夜有关，并建议我规律作息，避免熬夜。她还提醒我，虽然尿酸和T波有所改变，但都不是大问题，让我不必过于担心。

在咨询过程中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，还非常细心。她注意到我脚底板发黄，便详细询问了我小便、皮肤和巩膜的颜色，以及大便的情况。当我告诉她小便颜色深时，她安慰我说这可能与喝水少有关，并建议我多喝水、适当锻炼、避免久坐。

在医生的指导下，我逐渐调整了作息，并开始关注自己的生活习惯。一周后，我再次来到京东互联网医院复查。医生告诉我，胆红素已经恢复正常，尿酸和T波也有所改善。看着那一份份正常的检查结果，我心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关心让我倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到更多健康问题的答案。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了社区医院。母亲今年已经72岁了，三年前因为房颤做过起搏器手术。最近，她总是觉得心脏不舒服，于是决定去检查一下。

医生***在了解了母亲的情况后，建议我们先在家门口的社区医院进行初步检查。很快，检查结果出来了，母亲的心脏确实有些问题。医生***建议我们进行线上问诊，以便得到更详细的诊断和建议。

于是，我们通过互联网医院平台预约了心血管内科的专家***进行线上问诊。医生***详细询问了母亲的病史，包括糖尿病、脑梗塞、冠心病等，并仔细查看了母亲的检查结果。在得知母亲颈动脉斑块不严重后，医生***建议她继续服用他汀类药物，并筛查是否有糖尿病和冠心病。

然而，母亲对社区医院开的他汀类药物表示怀疑。她担心药物的安全性，于是再次咨询了医生***。医生***耐心地解释了药物的作用和安全性，并建议母亲进行空腹血糖和血脂检查。结果发现，母亲的空腹血糖偏高，血脂也有些高，医生***建议她进行糖耐量试验以确诊糖尿病，并建议她去心内科就诊，进一步检查心脏问题。

整个过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度。她不仅专业地解答了母亲的疑问，还给予了她鼓励和支持。母亲对医生***的服务非常满意，也觉得通过互联网医院进行问诊非常方便。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和良好的沟通能力，让母亲感受到了家的温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将享受到这种便利的医疗服务。

时间：2024年7月10日

人物：我（患者），***医生（血液科专家）

事件：通过京东互联网医院进行线上问诊

我，一个居住在天津和平区的上班族，由于工作繁忙且经常熬夜，已经持续两年多出现肝功能和血脂问题。尽管期间我也尝试过调整饮食，但始终无法控制病情。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

在预约了血液科的***医生后，我详细描述了自己的病情。***医生非常耐心地倾听我的描述，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。在了解了我的病情后，***医生建议我先服用保肝药和降血脂药物，并告诉我肝功能好转后再看心内科调整血脂。

在用药方面，***医生为我开了水飞蓟宾，并告诉我先吃半个月复查肝功能。对于药物的服用方法，***医生也给出了详细的说明，告诉我每天需要服用3片，并告诉我这个药不需要开处方。

在整个问诊过程中，***医生的态度非常和蔼可亲，让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持良好的生活习惯，积极面对病情。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我正在家中忙碌地处理日常事务，突然，一阵急促的电话铃声打断了我的思绪。接起电话，传来了一位温柔的声音：“您好，我是来自京东互联网医院的心血管科医生，请问您现在方便吗？”我连忙回应：“方便，医生，请问有什么可以帮到我的？”

医生询问了我的健康状况，我详细地描述了我的症状和近期的体检结果。她耐心地听完后，告诉我：“您目前的血脂和血尿酸水平确实偏高，而且空腹血糖也有超标的情况。您是否曾经检查过糖尿病？”我回答：“没有查过，但我家里的血糖仪显示一切正常。”医生微微一笑，说：“有时候家里的血糖仪可能存在误差，我们建议您去做一个葡萄糖耐量实验，以便更准确地判断您的血糖情况。”

在接下来的对话中，医生详细地解释了各项指标的含义，并针对我的具体情况提出了饮食和生活方式的建议。她告诉我，要控制饮食，避免高油和高糖的食物，同时注意尿酸偏高，要吃清淡一点的饮食，避免多吃海鲜或内脏类的食物。

当我询问到同型半胱氨酸和岩藻糖偏高的问题时，医生解释说：“这两个指标在正常偏高范围内，可以暂时忽略不计。”听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。

医生还提到了低密度脂蛋白和载脂蛋白b偏高的问题，她告诉我：“低密度脂蛋白偏高可能与动脉粥样硬化有关，但您可以先尝试饮食控制，如果控制不下来再考虑加用他汀类药物。”这让我感到十分安心，因为我不想轻易地依赖药物。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激医生的专业建议，同时也为自己能享受到这样便捷的线上医疗服务而感到高兴。

那天，我如往常一样打开了我的智能手机，点开了京东互联网医院的应用。我点击了预约医生，很快就看到了血液科的专家。我心中有些忐忑，因为我的体检报告显示我的中性细胞数偏低，淋巴细胞比率偏高，血红蛋白量也偏低。我紧张地等待着医生的联系。

很快，医生***给我回了信息。他首先询问了我的基本情况，然后告诉我，根据我的报告，目前不需要吃药。这让我松了一口气。但是，医生又告诉我，我的高密度脂蛋白胆固醇偏高，建议我注意饮食，适当运动。

接下来，我提到了我的血管堵塞问题。医生***告诉我，这可能与高脂血症有关，建议我服用降脂通脉胶囊。听到这里，我有些疑惑，不知道该选择哪个品牌的药物。医生告诉我，市面上有很多品牌的降脂通脉胶囊，可以根据自己的喜好选择。

在与医生的交流中，我发现他非常专业，对待患者非常耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了线上问诊的便利。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。

那天晚上，我如往常一样在沙发上看着电视，突然一阵头疼袭来，让我不得不放下手中的遥控器。高压150，低压90，这血压值让我不禁紧张起来。于是，我决定去医院做个全面检查。

在医院的走廊上，我遇到了一位和蔼可亲的医生***。他详细询问了我的症状，并告诉我血糖也有点高，这让我更加担忧。他说，之前我在市人民医院传染科因为转氨酶高住院治疗，这次检查转氨酶依然偏高，所以他开了化验单，让我再次进行详细的检查。

在等待检查结果的时候，医生***和我详细讨论了我的病情。他告诉我，虽然我的血压和血糖有些高，但目前还没有必要吃药。他建议我注意饮食和生活习惯，并定期复查。

我还记得，那天他给我讲解了肝脏超声检查的重要性，并告诉我，如果要做这项检查，需要空腹。他还提到了fibroscan检查和自身抗体检查，这些都是为了更全面地了解我的肝脏状况。

当我拿到检查结果时，医生***又耐心地为我一一解读。他告诉我，我患有脂肪肝，转氨酶高很可能是脂肪肝引起的。他强调，脂肪肝虽然不是严重的疾病，但如果不加控制，长期下去会导致肝硬化。他建议我减重减腰，改善生活习惯，并定期复查。

在与医生***的交流中，我感受到了他作为一名专业医生的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜疾病，过上健康的生活。