糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

您好，我是京东医生。那天接到您的咨询，看到您描述的左肩疼痛，左臂到手麻痛的症状，心里不禁有些担忧。我首先询问了您的症状持续时间，得知已有三个多月，而且最近一周疼痛有所加重，这让我更加重视了。

在了解您之前有过过敏反应后，我决定为您开具处方。在您同意后，我详细地说明了处方详情，并告知您用药期间需要避免喝酒，饮食清淡。同时，我也提醒您，根据检查结果，椎管狭窄的情况不容忽视，如果病情持续不好，可能需要考虑手术治疗，希望您能做好心理准备。

在您的配合下，我为您安排了药品的预约。用药期间，我建议您可以尝试理疗和针灸，这些方法对缓解症状也有不错的效果。虽然我不是第一次遇到类似情况，但每次面对患者，我都会像面对自己的亲人一样，尽我所能提供帮助。

虽然我们是通过互联网进行交流，但我始终坚信，医患之间的信任和沟通是治疗成功的关键。感谢您的信任，也祝愿您早日康复。

您好，今天是2024年8月5日。一大早我就迫不及待地打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的线上问诊服务。最近我一直在为肩颈酸痛和僵硬的问题困扰，无法长时间坐立，这让我非常苦恼。

在等待医生回复的过程中，我仔细回忆了我的症状，并将相关情况拍照上传。很快，医生就回复了，他询问了我一些详细的问题，如症状是否在卧床休息时出现，以及最近是否有长时间使用电脑的情况。我一一回答了他的问题，并告诉他我已经补充了问诊卡。

医生非常耐心地为我分析了病情，他指出我的颈椎生理曲度变直，并建议我采取一系列的治疗措施。他告诉我，现在可以开始服用艾瑞昔布片和妙纳片，外贴必艾得巴布膏，并且要注意调整生活习惯，如减少低头时间，做颈椎米字操，调整枕头高度等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期效果不是很明显，但我依然坚持按照医生的指示去做。在用药期间，医生还提醒我注意药物过敏史、肝肾功能、是否有其他疾病史等，确保用药安全。

经过一段时间的治疗，我的肩颈酸痛和僵硬的症状明显减轻了。我对医生的专业知识和耐心态度非常满意，也感谢京东互联网医院提供了这样方便快捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我正在家中享受闲暇时光，却突然感到肩背部一阵剧痛，仿佛有一股电流从肩部延伸至手臂。这突如其来的疼痛让我大吃一惊，不禁想起之前在互联网医院进行线上问诊时，医生曾提到过类似的症状。

我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的女声，她耐心地询问了我的症状，并建议我去医院做进一步的检查。虽然心中有些担忧，但我还是决定听从医生的建议。

几分钟后，我收到了医生的回复，他详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，我的症状可能是由于颈椎问题引起的，并建议我进行CT平扫检查。

在等待检查结果的日子里，我通过互联网医院与医生保持沟通。医生不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了缓解疼痛的建议。他说，我可以尝试使用热水袋热敷，并在日常生活中注意减少对手机和电脑的使用。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的颈椎并没有问题，而是由于肩部肌肉劳损引起的疼痛。他为我开了一些药物，并建议我去康复科进行颈椎牵引治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但每当想到医生那温暖的关怀和专业的建议，我就能坚持下去。经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了他们那份对患者的关爱和责任心。

那天，我坐在电脑前，长时间伏案工作，肩膀和手腕开始感到酸胀。夜晚，这种不适感愈发明显，甚至让我从睡梦中惊醒。我知道，这并非偶然，而是长时间低头工作导致的劳损。

我开始寻找解决之道，在网上搜索信息，发现京东互联网医院提供了一个便捷的线上问诊服务。我毫不犹豫地尝试了这个服务，希望能得到专业的帮助。

一位经验丰富的医生接听了我的咨询。他详细询问了我的症状，了解了我的工作习惯，并耐心地为我分析了可能的病因。他告诉我，我的症状可能是颈椎病、肩颈肌肉劳损、肘腕关节劳损等引起的。

医生的建议是：休息为主，避免久坐低头，适度进行局部按摩和热敷。他还提到了一些外用药物和理疗治疗的方法。虽然我不确定这些方法能否彻底解决问题，但我觉得医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我开始调整工作习惯，增加休息时间，并尝试了一些推荐的理疗方法。虽然疼痛并未立刻消失，但我感到症状有所缓解。我知道，这需要时间，但我对医生的专业和耐心充满信心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样忙碌地坐在办公室里。突然，手机震动了一下，我打开一看，是***医院的线上问诊通知。原来是我一直困扰的肩颈疼痛问题，让我决定尝试线上问诊。

在线上，我详细地描述了我的症状，医生***耐心地询问了我一些细节。我告诉她，除了颈肩痛，没有其他不适，治疗上做过理疗，但效果不佳。她还询问了我之前是否使用过活血镇痛的药物，我点了点头。

等待回复的过程中，我有些焦虑，但很快，医生就给出了回复。她告诉我，我的症状一般是由于颈椎曲度变直引起的。她给出了详细的用药建议，包括口服药物和局部治疗，还建议我减少低头时间，进行适当的体育锻炼，甚至建议我去康复科做颈椎牵引。

看着这些专业的建议，我感到非常安心。医生的专业素养和耐心让我印象深刻，她的建议让我对缓解肩颈疼痛有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我，小王，像往常一样，在辽宁沈阳的家中度过了忙碌的一天。颈椎的疼痛让我不得不停下手中的工作，那种酸胀的感觉仿佛在提醒我，又到了需要关注健康的时候。

两个月前，颈椎的疼痛让我不得不去寻求中医的帮助，针灸的治疗让我暂时摆脱了痛苦。然而，好景不长，两周前，颈椎的疼痛再次袭来，伴随而来的还有左胳膊的抬不起和胳膊、手的麻木、发凉。我意识到，这次的情况似乎更加严重。

为了查明原因，我去了京东互联网医院，在线上与医生进行了沟通。医生仔细询问了我的症状，并建议我进行颈椎、肩部和脑部的核磁共振检查。检查结果显示，头部磁共振显示腔隙梗死，但与我的症状无关；颈椎磁共振有轻度膨出；肩关节的片子需要骨科医生进一步诊断。

在与医生的沟通中，我了解到，这种症状很可能是肩关节或者颈椎病压迫神经引起的。医生建议我去骨科医生面诊，并根据具体情况制定治疗方案。在等待面诊的过程中，医生还建议我进行理疗、迁移、功能锻炼，并配合止痛药来缓解症状。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，但仍然存在一些不适。医生告诉我，这需要一个过程，需要耐心和坚持。我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在京东互联网医院，我能够方便快捷地与医生沟通，及时了解自己的病情，并获得专业的治疗方案。同时，我也感受到了医生的敬业和关爱，他们用专业的知识和技能为我解除了痛苦，让我重新找回了生活的信心。

我在网上搜索了一下关于颈椎和肩周疼痛的解决方案，发现了一个互联网医院，感觉非常方便。于是我决定尝试一下，通过在线咨询来寻求帮助。

经过简单的注册和登录，我开始了我的在线问诊之旅。一位医生很快接诊了我，他用友善的语气询问了我的病情，让我感到非常舒心。我详细描述了我的症状，包括颈椎和肩周疼痛的情况，医生耐心地倾听并向我提出了一些问题，以便更好地了解我的病情。

医生给出了一些初步的建议，让我注意休息、推拿按摩、热敷以及口服一些消炎镇痛药物。他还提醒我避免长期久坐和长期低头，这些建议让我觉得非常实用。

在结束本次问诊之前，医生还简单地和我讲解了一些与颈椎和肩周疼痛相关的知识，让我对这个问题有了更深入的了解。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关怀和帮助。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加清楚了自己应该怎么去应对颈椎和肩周疼痛。我会继续关注我的症状，并且会按照医生的建议进行调理。谢谢这位医生，也感谢互联网医院为我提供了这么方便的就医方式。

清晨的第一缕阳光透过窗帘，照亮了房间。我，像往常一样，打开手机，预约了今天的线上问诊。医生，一位在脊柱科有着丰富经验的专家，他的名字我早已烂熟于心，但出于对他职业道德的尊重，我从未问过。

医生的声音透过屏幕传来，温和而关切，他首先询问了我的症状。我告诉他，脖子僵硬，脊椎中间有一种压迫感，还有偶尔的胸闷。医生耐心地听我说完，然后询问了我的工作习惯和生活状态。

医生告诉我，我的症状很可能是长时间低头工作引起的颈肩部劳损。他让我不用担心，并建议我发一下片子给他看看。几分钟后，他告诉我，片子上看并没有像报告单上描述的那么严重，没有严重的狭窄。

医生建议我注意避免久坐低头，多做按摩理疗，并教了我几个简单的颈椎保健操。他还强调，按摩和锻炼的目的是使紧张的肌肉松弛下来，对于我的情况，针灸并不重要。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然初期有些不适，但渐渐地，我感觉到脖子不再那么僵硬，脊椎的压迫感也减轻了许多。医生每次都会询问我的恢复情况，并给予适当的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善。我深深地感谢这位医生，他不仅专业、耐心，更重要的是，他让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我坐在电脑前，对面是一位温柔微笑的医生。他耐心地询问了我近期的感受，我告诉他，最近总是觉得身上累，心里也累，却又说不清楚具体是什么原因。医生没有立刻给出诊断，而是先安慰我说，这种感觉很多人都有，不必过于担心。

接下来的时间里，医生仔细聆听了我对上学、生活中的种种感受。他问我，对于上学，我追求的目标是什么？我犹豫了一下，然后列出了一些成绩上的要求和人际关系上的期望。医生又让我列出目标、现在达到的情况以及与现实之间的差距，我发现，原来压力点就在这里。

医生给我建议，让我尝试在网上搜索一些肩颈放松的动作，并坚持练习。他还告诉我，等他平静下来后，可以列一个清单，把生活中的压力点都记录下来，这样有助于更好地应对压力。

复诊那天，我带着清单来到了医生面前。医生看了清单后，给了我一些具体的建议，并鼓励我勇敢面对生活中的挑战。我感到，这位医生不仅医术高超，更是一位温暖人心的人。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对医生这个职业充满了敬意。