糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我妈今年76岁了，自从她开始戴老花镜后，总是抱怨镜片上有白色东西。起初我们都以为是镜片脏了，经常帮她擦拭。可不管怎么擦，白色东西总是出现。妈妈说有时候还会流泪，眼睛不舒服。我们一家人都很着急，担心她是不是得了什么眼疾。

我决定带她去看医生，但由于她的自理能力弱，需要有人陪同。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我们与一位经验丰富的眼科医生进行了交流。医生询问了妈妈的症状，并建议我们检查结膜是否充血。我们按照医生的指示进行了检查，并将结果反馈给医生。医生告诉我们，可能是泪道堵塞引起的，需要到医院做泪道冲洗。同时，医生开了左氧氟沙星滴眼液的处方，建议我们先试用一段时间。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解决了我们的疑惑。我们也很感激京东互联网医院提供的便捷服务，节省了我们宝贵的时间和精力。现在，妈妈的眼睛状况有所改善，我们一家人都松了一口气。

我是桂林市的一位老年人，最近几个月来，我的眼睛总是流泪，眼屎也很多。起初，我以为是因为戴眼镜不舒服，或者是环境问题。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我登录了平台，选择了眼科专家进行咨询。医生非常专业和耐心，首先询问了我的症状，包括眼屎的颜色和持续时间等信息。然后，医生告诉我可能是结膜炎，并推荐了洛美沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液的联合使用，每天4到6次。同时，医生也提醒我如果情况没有改善，应该去医院就诊，检查是否有泪道阻塞或慢性泪囊炎的问题。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，我的症状开始逐渐减轻。现在，我再也不用担心眼睛总是流泪和有眼屎的问题了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和有效，尤其是对于像我这样居住在偏远地区的老年人来说，能够随时随地得到专业的医疗帮助，真是太好了。

我家孩子的眼睛最近老是流眼泪，让我很着急。经朋友介绍，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了孩子流眼泪的时间长短，了解到已经有一个月了。医生很细心地询问了孩子的症状，包括有没有眼屎，是否做过泪道按摩等。我告诉医生孩子两只眼睛都有这种情况，医生很快给出了专业的建议，说可能是泪道阻塞了，建议先进行按摩并给出了药物名字。我立刻预约了药品，医生告诉我药的盖盖是紫红色，很快医生就帮我开出了处方，我一键预约了药品。我觉得这次线上问诊很方便，医生也很贴心，给了我很多专业的建议。

我是一位新手妈妈，最近发现我的宝宝，一个15天大的新生儿，眼睑位置靠近眼角有一个凹陷。起初我并没有太在意，直到我在网上搜索相关信息时，才开始感到担忧。看到一些文章说这种情况可能是脾虚导致的脸部松弛下垂塌陷，我更是心慌了。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了宝宝的症状，并提供了一些模糊的照片。医生询问了更多的细节，包括宝宝是否出生就有这个问题，是否有流眼泪和眼屎多的情况。通过我们的对话，医生排除了泪道堵塞的可能性，并解释说婴儿的眼皮较薄，看上去像凹陷一样是正常的。但是，他也提醒我，如果半岁大时还没有改善，可能需要进一步检查是否有睑板发育异常，甚至可能需要手术治疗。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我明白了很多关于新生儿眼睑凹陷的问题，也让我意识到在面对孩子的健康问题时，及时寻求专业医生的帮助是多么重要。现在，我可以更好地照顾我的宝宝，并且在需要时随时通过京东互联网医院进行线上问诊。

我一直以为眼痒只是小问题，直到那天我无法忍受的眼痒和疼痛让我彻夜难眠。早上醒来，我的眼睛红肿得像个核桃，泪水不停地流淌。我知道这不是普通的眼部问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位眼科专家。通过视频咨询，他详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄眼部照片。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

他告诉我，我的症状可能与泪道阻塞有关，并推荐我使用0.02%佛米龙滴眼液和卡波姆滴眼液进行治疗。同时，他也提醒我如果五天内没有改善，需要及时就诊医院进行进一步检查和治疗。

在他的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的眼部症状逐渐缓解。现在，我再也不会忽视眼部健康问题了。