糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个普通的周一早晨，我，一个42岁的上班族，突然感觉头疼欲裂。发烧38.5度，嗓子疼得让我几乎无法吞咽。我原本以为这只是普通的感染，于是去附近的医院开了些蒲地蓝之类的药物，但症状并未得到缓解。

接下来的几天，我变得嗜睡，头晕，甚至有点恶心。我意识到问题可能比我想象的要严重，于是我决定寻求更专业的帮助。

我联系了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的医生咨询。他首先让我描述了症状，然后根据我的描述，初步判断可能是脑部感染，建议我进行强化磁共振检查以明确诊断。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，虽然不排除脑脓肿的可能性，但还需要进一步检查以确诊。我按照医生的建议，继续进行核磁共振检查，并等待着结果。

当我再次与医生沟通时，他告诉我，根据增强核磁共振的结果，淋巴瘤的可能性较大，建议进行立体定向活检。听到这个消息，我感到无比紧张和焦虑。我询问医生是否需要开颅取病理，医生告诉我，不需要开颅，只需钻孔取标本进行病理检查。他还告诉我，根据病理结果决定下一步的治疗方案。

我询问医生是否需要做PET-CT以排除其他部位的病变，医生解释说，诊断和治疗依据是活检，不是PET-CT。

在医生的建议下，我决定前往天坛医院就诊，因为那里有专业的神经内科和肿瘤科医生。虽然这个过程充满了未知和恐惧，但我对医生的信任和专业知识给了我莫大的安慰。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于丁螺环酮的处方开具。医生在了解患者病史后，提醒患者需要提供相关资料，包括病历和处方等信息。经过沟通，医生为患者开具了处方，并告知患者注意药品的服用方法和副作用。患者在医生的建议下，预约了药品并注意监测身体情况。医生在结束问诊时，再次提醒患者如有不适及时就诊，希望能够帮助患者早日康复。

随着环境污染的日益严重，我们的身体健康也面临着越来越多的挑战。毒素悄无声息地侵入我们的体内，对我们的肌肤健康造成损害。为了还你清透无瑕的肌肤，以下是一些有效的排毒方法。

1. 预防胜于治疗。选择天然健康的食品，避免摄入过多的添加剂和防腐剂。

2. 淋巴系统是人体重要的排毒器官。通过按摩、运动等方式促进淋巴循环，有助于毒素的排出。

3. 肺是容易积存毒素的器官。在空气污染严重的地方，要注意防护措施，并经常进行深呼吸或主动咳嗽。

4. 肝脏是人体最大的解毒器官。瑜伽等运动可以促进肝脏血液循环，加快排毒。

5. 眼泪可以排出体内的有害物质。偶尔哭泣有助于眼睛的排毒。

6. 食用洋葱、木耳、香菇等食物可以降低胆固醇。

7. 含粗纤维的食品如全麦、燕麦、玉米、芹菜等可以促进肠道蠕动，消除宿便。

8. 运动后多做按摩、伸展运动，有助于缓解肌肉酸痛。

9. 充分饮水，每天至少喝8杯水，有助于稀释毒素，促进肾脏新陈代谢。

10. 绿豆汤可以清热解毒，促进体内毒物排出。

11. 猪血、猪肝等食物可以减少粉尘、有害金属微粒的入侵。

12. 黑木耳、南瓜等食物可以促进胆固醇的排出。

13. 胡萝卜、芹菜等食物可以降低血液中的汞含量，排出体内重金属毒素。

14. 轻度缺氧的症状有头晕、头昏、打呵欠等。严重缺氧的症状有胸闷气短、腰酸背痛等。

儿童癌症是一种严重的疾病，了解其早期征兆对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的儿童癌症征兆，家长应引起重视：

1. 淋巴结肿大

淋巴结肿大是儿童癌症的常见征兆，尤其是颈部、腋下和腹股沟等处的淋巴结。如果淋巴结持续肿大，且伴有疼痛或触痛，应及时就医。

2. 无痛性肿块

在儿童身上，无痛性肿块可能是癌症的信号。这些肿块可能出现在任何部位，如颈部、腹部、背部等。如果肿块持续存在或逐渐增大，应及时就医。

3. 持续低烧

持续低烧可能是儿童癌症的早期征兆之一。如果孩子出现不明原因的持续低烧，应及时就医。

4. 贫血和出血

贫血和出血也可能是儿童癌症的征兆。如果孩子出现不明原因的贫血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，应及时就医。

5. 神经系统症状

神经系统症状，如头痛、呕吐、癫痫发作等，也可能是儿童癌症的征兆。如果孩子出现这些症状，应及时就医。

为了早期发现儿童癌症，家长应定期带孩子进行体检，并关注孩子的身体状况。如果发现上述症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一位普通的上班族，因为最近身体不适，便决定尝试一下互联网医院的便捷服务。

我选择了田医生，他是一位在京东互联网医院工作的资深医生。我向他描述了我的症状：血常规显示淋巴细胞升高，但其他指标正常。田医生耐心地询问了我是否有发热、乏力等不适，我一一回答了。

田医生告诉我，淋巴细胞升高可能是因为病毒性感染，也可能是因为其他原因，比如阑尾炎。他建议我过一个月复查一下血常规，以便更好地了解病情。

随着时间的推移，我的症状并没有明显改善。一周后，我再次向田医生咨询。这次，我上传了一张去年拍摄的阑尾处不适的CT片子，并做了标志物抽血。我焦急地问田医生，这个包块是否是由阑尾粪石导致的。

田医生详细地分析了我的情况，他告诉我，这个包块的确与阑尾有关，但不确定是否是由阑尾粪石引起的。他建议我继续观察，并过一段时间复查。

在田医生的指导下，我过了一个月再次复查了血常规。结果显示，淋巴细胞已经恢复正常，这让我松了一口气。我非常感激田医生的专业和耐心，他的建议让我避免了不必要的担忧和恐慌。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是时间还是地点，都不再是问题。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。时间过得飞快，转眼间就到了约定的时间。医生在屏幕的另一端，面带微笑地问我：“您好，我是您的医生，请问您现在感觉如何？”

我详细地描述了我的症状，从左脸的持续刺麻，到脖颈的胀痛，医生都耐心地听我讲述。他并没有急于给出诊断，而是仔细地询问了我的生活习惯、饮食状况等细节。在他的引导下，我逐渐意识到可能的问题所在。

医生告诉我，我的症状可能是面神经炎引起的，建议我继续服用甲钴胺胶囊，并注意保暖。他还提醒我，如果症状加重，一定要及时就医。听到这里，我感到一阵安心，原来我的症状并不是那么可怕。

在接下来的交流中，医生还关心地询问了我脖子处的胀痛是否与肌肉受凉有关，并建议我在晚上不要开空调。对于我发现的左下巴的淋巴结肿大，医生也进行了详细的分析，并告诉我这不需要特殊处理。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业和耐心，让我感到非常温暖。虽然只是线上交流，但我仿佛感受到了医生那双温暖的手，为我驱散了心中的阴霾。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是时间上的灵活性，还是医疗资源的丰富性，都让我对这种新型医疗服务充满了信心。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

您好，我是医生，很高兴能够帮助您。

您好，我是医生，很高兴能够帮助您。

第一次犯病是九月初。

每次犯的时候不敢睁眼，天旋地转的。

检查报告我现在没有。

最开始是得12个小时，最近几次饭是没多久就能过去。

现在每次晕之前都能知道，应该是一侧耳朵有耳鸣。

犯了好多次了。

最近这段时间差不多一周得犯个三四次。

头疼应该是没有。

就是浑身没劲。

走路歪。

站不住。

平时没有其他病。

这个我倒是不太清楚用的什么药，我爸他们在医院开的。

现在在住院输液，都不见好。

好像是倍他司汀。

他现在在住院，我问他，他说报告现在没在手里，没给他们。

在医院确诊的都是美尼尔。

这种病症的话要怎么治疗比较好呢？

一期和二期一般需要低盐饮食，保证睡眠，给予激素，倍他司汀，金纳多治疗。三期除了上述治疗，如果反复发作可以考虑内淋巴囊减压手术治疗。四期要看对侧耳情况，如果给予改善微循环治疗效果不好，且反复发作可以鼓室注射庆大霉素或者半规管阻塞术治疗。

好的，谢谢。

不客气！祝早日康复！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在电脑前，突然接到京东互联网医院的通知，说有一位来自丰台区的患者通过线上问诊平台寻求帮助。这位患者是一位中年男性，主诉是头部右边耳朵斜上方有鼓包，按压软硬适中，平时不痛不痒，但感觉睡不醒，精神不济，总感觉很累。

我仔细阅读了患者的病历资料，发现患者近期只做了常规体检和肿瘤标志物检查，并未进行头部相关的检查。于是，我向患者询问了更多细节，了解到这个包已经有一周多了。我建议患者进行头CT或核磁检查，以确定包的性质。

在与患者的沟通中，我发现他对病情的担忧和焦虑。我耐心地解释，头部出现的这个包与肿瘤没有特别直接的关系，建议他不要过于担心。同时，我提醒他，除了头部问题，还要关注血脂情况，建议他三个月后复查铁蛋白。

在接下来的几天里，我不断跟进患者的病情，询问他检查的结果。最终，患者告诉我，头CT检查结果显示，这个包是淋巴结发炎引起的，并非肿瘤。听到这个消息，我松了一口气，同时也为患者感到高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，还要有良好的沟通能力，耐心倾听患者的诉求，为他们提供心理支持。我相信，在互联网医院的平台上，我们可以更好地服务患者，为他们提供便捷、高效的医疗服务。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎是一种由病毒引起的神经系统疾病，其病因主要与淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒有关。该病毒属于RNA病毒，属于沙拉病毒属。病毒大小在40～60nm之间，对环境较为敏感，在乙醚、pH7以下易被破坏。病毒在鸡胚或鼠胚成纤维细胞组织培养中能够生长，实验室感染除鼠外，也可用豚鼠、狗与猴子。

人类感染该病毒后，不论是否出现临床症状，都能产生血循环抗体。免疫荧光技术是一种快速、灵敏的方法，能检出人类淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒抗体。临床症状出现后1～6天就可检出抗体，随后在数月至数年内抗体水平逐渐下降。补体结合抗体在2～3周内出现，维持数月;中和抗体则在约2个月内产生，持续多年。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎的主要病理改变是脑肿胀、蜘蛛膜增厚与淋巴细胞、单核细胞浸润，毛细血管出血、坏死，血管周围炎症浸润，局灶性炎症性淋巴小结等。但亦曾有过非典型的死亡病例，中枢神经系统没有发现病理改变，病变只见于肺、肝、肾与肾上腺等脏器。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎的诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查和病毒抗体检测。治疗主要以对症支持治疗为主，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗和营养支持等。

预防淋巴细胞脉络丛脑膜炎的关键在于加强个人防护，避免接触病毒感染源，如避免接触病媒昆虫、注意饮食卫生等。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎是一种罕见的神经系统疾病，但患者应保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

脑壳上出现硬包是一种常见的症状，可能由多种原因引起。本文将为您详细介绍脑壳上长硬包的可能原因、治疗方法以及日常保养建议，帮助您正确应对这一情况。

一、脑壳上长硬包的可能原因

1. 囊肿：囊肿是脑壳上硬包的常见原因之一。囊肿可以是良性的，也可能是恶性的。良性囊肿通常不会引起严重后果，但恶性囊肿需要及时治疗。

2. 感染：细菌或病毒感染可能导致脑壳上出现硬包。感染可能导致局部红肿、疼痛和化脓。

3. 淋巴结肿大：脑壳上硬包也可能是由枕部淋巴结肿大引起的。淋巴结肿大通常是由于体内出现炎症或感染。

4. 组织钙化：随着年龄的增长，人体组织可能会发生钙化，导致脑壳上出现硬包。

二、脑壳上长硬包的治疗方法

1. 保守治疗：对于良性囊肿，可以通过保守治疗来缓解症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和局部注射等。

2. 手术治疗：对于恶性囊肿或感染性硬包，可能需要手术治疗。手术可以切除囊肿或感染组织，并防止病情恶化。

三、脑壳上长硬包的日常保养建议

1. 保持良好的卫生习惯，避免感染。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 注意饮食均衡，增强免疫力。

4. 定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。

四、脑壳上长硬包的预防措施

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 保持良好的生活习惯，预防慢性疾病。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。