糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

2024年3月，我远在北京的家中，通过网络与远在上海的医生进行了线上咨询。我的孩子，一个活泼可爱的8岁小女孩，不幸被诊断出粘液表皮样癌，这是一种罕见的癌症。当我得知这个消息时，内心充满了担忧和不安。

医生***是一位经验丰富的专家，他耐心地听我讲述了孩子的病情，并详细询问了我孩子的症状和检查结果。尽管孩子已经完成了手术，但病理检测结果仍然令人担忧。医生***告诉我，虽然这种癌症罕见，但他会尽最大努力为孩子制定治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信现代医学的力量。他建议我将孩子的病理切片送到上海新华医院进行会诊，以便进一步核实诊断。

为了更好地了解孩子的病情，医生***还让我将手术前的CT片发送给他。他仔细查看后，再次确认了诊断结果，并告诉我，上海新华医院在儿童肿瘤诊治方面有着丰富的经验。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他告诉我，孩子的预后取决于多种因素，包括癌症的类型、分期以及治疗效果等。虽然无法给出明确的答案，但他表示会密切关注孩子的病情，并根据最新的医学进展为孩子制定最佳治疗方案。

在等待病理切片结果和治疗方案的过程中，我时常想起医生***的话语。他的专业素养和人文关怀让我感到温暖和希望。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定能够战胜病魔。

肿瘤的治疗手段中，手术是至关重要的环节。许多患者认为手术意味着肿瘤已经相当严重，但实际上并非如此。手术的选择应根据肿瘤的临床分期、病理类型以及患者的全身状况等因素综合考虑。

1. 诊断性手术：通过手术获取肿瘤组织，进行病理检查，以明确诊断。常见的诊断性手术包括针吸活检、针穿活检、咬取活检、切取活检和切除活检等。

2. 探查性手术：旨在明确诊断，了解肿瘤范围，并争取切除肿瘤。探查性手术与诊断性手术不同，往往需要做好大手术的准备。

3. 治愈性手术：以彻底切除肿瘤为目的，是实体肿瘤治疗的关键。适用于肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结，或肿瘤侵犯邻近脏器但尚能与原发灶整块切除的情况。

4. 姑息性手术：适用于晚期肿瘤已失去手术治愈机会的患者，旨在减轻症状、延长寿命或为其他治疗创造条件。

5. 辅助性手术：为了配合其他治疗，需要进行的手术。例如，放疗前气管切开术、直肠癌放疗前人工肛门术等。

6. 重建与康复手术：以提高肿瘤患者的生存质量为目的，例如头面部肿瘤切除术后，常用带血管皮瓣进行面部修复。

7. 预防性手术：对于有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，进行相应的切除术，以防止癌症发生。

8. 远处转移癌切除术：对于孤立性肺、肝、脑、骨转移等，实施切除术后可能获得良好效果。

9. 复发性肿瘤切除术：对于疗效差的患者，配合其他治疗，仍可获得一定疗效。

总之，手术在肿瘤治疗中扮演着重要角色。患者应积极配合治疗，争取早日恢复健康。

我是一位患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院找了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，并且提醒我需要详细描述我的问题，以便更好地帮助我。医生在接诊后告诉我，本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，不用担心匆忙结束问诊。

在诊疗的过程中，我向医生提出了开具处方或用药建议的请求，医生也很快地响应了我的需求。医生在开具处方时，提醒我关于儿童用药和特殊管理药品的规定，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在问诊过程中，医生不仅给予了我合适的药物建议，还关心地询问我母亲的情况，并提醒我上传相关的超声报告。医生的细心和专业让我感到非常安心和放心。

最后，医生在结束问诊时再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。这让我感受到医生的责任心和专业态度。

在生活中，我们常常会遇到各种健康问题，而有时候无法直接前往医院就诊，这时候互联网医院就成为了一个很好的选择。

最近，一位患者发现自己腹部出现了一个疙瘩，感到胀痛不适，于是通过互联网医院寻求医疗咨询服务。医生仔细阅读了患者的病情描述，并建议患者到专科医院进一步检查。

医生的耐心和细心让患者感到安心，同时医生的专业知识也让患者对治疗方案充满信心。在医生的建议下，患者将前往三甲医院进行进一步检查，以明确诊断并获得更好的治疗。

在日常生活中，肿瘤已经成为一种常见的疾病。那么，我们该如何判断自己是否长了肿瘤呢？以下是一些常见的症状和预防措施，希望能为大家提供帮助。

首先，要注意身体上的异常包块。如果发现皮肤表面出现硬质包块，或者原有包块突然增大、变色、破溃等，应及时就医。常见的肿瘤包块有脂肪瘤、淋巴结肿大、囊肿等。

其次，要注意身体的其他变化。如食欲不振、体重减轻、乏力、发热等，这些症状可能与肿瘤有关。此外，消化系统肿瘤还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。

此外，定期进行体检也是预防肿瘤的重要手段。特别是中老年人，应定期进行乳腺、甲状腺、肝脏、肺部等器官的检查。对于有肿瘤家族史的人群，更应加强定期体检。

在日常生活中，要养成良好的生活习惯。保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。适当运动，增强体质。戒烟限酒，避免接触有害物质。

如果怀疑自己可能患有肿瘤，应尽早前往医院就诊。医生会根据症状、体征、影像学检查等，进行综合判断，明确诊断。

最后，要树立积极乐观的心态。保持良好的心态，有助于提高治疗效果，增强战胜疾病的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的患者，坐在家中，通过互联网医院平台开始了我的线上问诊之旅。

医生是肿瘤内科的专家，他首先让我上传了彩超的对比图。我仔细地挑选了最近的两次检查，上传后，他开始仔细地查看。

“您好，根据您的病情和检查结果，您的病情有所好转，肿瘤缩小了一半，这是非常好的迹象。”医生的声音虽然通过网络传来，但依然让我感到温暖和希望。

我问他：“医生，我是不是还需要做些什么？”他耐心地回答：“您已经做得很好了，继续坚持原来的药物治疗，并且注意饮食，补充足够的蛋白质和维生素。”

他还告诉我：“腹水是营养不良引起的，您可以多吃富含蛋白质的食物，比如鱼肉、鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，同时避免油腻、过咸的食物。”

在这次问诊中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见面，但通过屏幕，我仿佛看到了他关切的眼神和坚定的信心。这一切，都让我感到无比的安心。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加明白了，线上问诊虽然方便，但面对面的诊疗仍然是必要的。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心情却异常沉重。我是一名来自安徽黄山的小镇居民，最近几个月，我一直在为我的健康问题困扰。大腿根部的疼痛让我坐立不安，我先后去了骨科、外科，甚至肿瘤科，但始终没有找到病因。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一位专业的医生为我解答疑惑。在一次偶然的机会下，我联系到了一位来自肿瘤内科的医生。医生的态度非常亲切，他耐心地听我讲述了我的病情，并告诉我需要做穿刺病理以明确诊断。

然而，当我再次去肿瘤科就诊时，医生却告诉我他不能为我做穿刺。我感到非常失望，不知道该怎么办。正当我陷入迷茫之际，那位肿瘤内科的医生再次出现了，他建议我尝试挂肿瘤内科。虽然我还是有些犹豫，但在他的鼓励下，我决定再试一次。

这次，我终于找到了一位愿意为我做穿刺的医生。当我拿到病理结果的那一刻，心中充满了感激。是那位肿瘤内科的医生，用他的专业和耐心，为我点亮了希望的曙光。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业、负责的医生，他们用他们的专业知识和热情，为我解决了困扰多时的难题。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

肿瘤作为一种常见的疾病，给患者带来了极大的困扰和痛苦。了解肿瘤的成因、预防和治疗方法，对于提高患者生活质量具有重要意义。

肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。其中，饮食因素也是引发肿瘤的一个重要原因。对于肿瘤患者来说，一些食物可能会刺激肿瘤生长，而蜂胶就是其中之一。

蜂胶是一种天然的营养补充品，含有丰富的活性物质，具有多种保健功能。然而，对于肿瘤患者来说，蜂胶并不适宜食用。原因是蜂胶中的某些成分可能会刺激肿瘤细胞的生长，加速病情的发展。因此，肿瘤患者应避免食用蜂胶，以免加重病情。

除了蜂胶之外，肿瘤患者还应避免食用一些刺激性食物，如辛辣、油腻、高糖等。同时，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会加重肿瘤病情，因此肿瘤患者应尽量避免。

除了调整饮食和生活方式外，肿瘤患者还应积极配合医生的治疗。目前，治疗肿瘤的方法主要包括手术、放疗、化疗等。此外，中医中药在肿瘤治疗中也发挥着重要作用。患者应根据自身病情，选择合适的治疗方案。

肿瘤患者的日常保养也非常重要。保持良好的心态，适当进行体育锻炼，有助于提高免疫力，增强体质。此外，患者还应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，肿瘤患者应避免食用蜂胶等刺激性食物，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，并做好日常保养，以提高生活质量。

那个星期二的下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。最近我总是感到身体不适，咳嗽不断，而且有时候还会有咳血的情况。我决定先在网上咨询一位医生，看看这是不是癌症。

很快，一位副主任医生出现在了我的屏幕上，他非常友好，耐心地询问了我的症状和做了CT的情况。当我提到咳嗽和咳血时，他告诉我，从CT结果来看，恶性的可能性比较大。

听到这个消息，我心中充满了恐惧。医生安慰我说，虽然可能性大，但最终还需要通过病理检查来确诊。他还告诉我，没有看到转移，这是一个好的迹象。他建议我尽快进行治疗，包括手术或者穿刺获取病理。

在整个咨询过程中，医生一直非常细心和耐心，他不仅给我解释了病情，还给了我很多支持和建议。他告诉我，病情的早晚会影响生存时间，但只要积极治疗，就有希望。

虽然我最终还是决定去医院进行全面检查，但这次线上咨询给了我很大的安慰和信心。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

感谢京东互联网医院和那位副主任医生，他们让我感受到了医者的温暖和专业。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤的形态和功能与正常组织存在显著差异，可能表现为良性或恶性。

肿瘤的生长速度、侵袭能力和预后等特征与其生物学特性密切相关。为了更好地理解和治疗肿瘤，医学界对肿瘤的形态学、生物学和临床特征进行了深入研究，并提出了许多相关的名词和概念。

以下是一些常见的肿瘤相关名词及其解释：

1. 异型性：指肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞存在差异的现象。

2. 间变：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，形态和功能异常。

3. 生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段的细胞的比例。

4. 肿瘤的演进：指恶性肿瘤在生长过程中逐渐变得更加侵袭性的现象。

5. 肿瘤的异质化：指肿瘤细胞群体中存在不同的亚克隆，具有不同的生物学特性。

6. 癌脐：指位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷形成的凹陷。

7. 恶病质：指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状况。

8. 癌：指来源于上皮组织的恶性肿瘤。

9. 肉瘤：指来源于间叶组织的恶性肿瘤。

10. 角化珠：指分化好的鳞状细胞癌中，癌巢中央出现的层状角化物。

为了更好地预防和治疗肿瘤，建议广大民众关注自身健康，定期进行体检，并积极采取健康的生活方式。