糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

一位68岁的女性患者，30年前进行了子宫切除术，4年前进行了肺叶切除术。近期出现腹胀症状，体检发现巨大卵巢肿瘤、晚期肺癌伴骨转移以及甲状腺功能低下。面临着姑息治疗还是手术治疗的抉择，医生们决定进行手术治疗，以避免肿瘤破裂、出血等严重后果。

在进行手术前，医生们对患者进行了全面的检查，包括PET-CT、肿瘤标记物检测、颅脑磁共振检查、心脏彩超、心血管造影和血液化验。结果显示，虽然患者存在多发性小腔隙脑梗塞、心功能降低和心脏血管狭窄等风险因素，但肺功能尚可，肝肾功能正常，手术仍然是可行的。

手术中，医生们仅切除巨大肿瘤，而不扩大手术范围，以降低手术风险和缩短手术时间。然而，在打开腹腔后，发现肿瘤已经破裂，约4000毫升浑浊褐绿色液体涌出。医生们小心翼翼地将肠管从肿瘤上分离下来，历时近3个小时，成功切除肿瘤。术中快速冰冻病理组织学检查结果显示，肿瘤为交界性肿瘤。

术后，患者接受低分子肝素抗凝治疗预防血栓形成，并在10天后拆线，刀口愈合良好。最终，石蜡切片结果显示，卵巢浆液性交界性囊腺瘤伴局部恶变，患者将转肿瘤科接受化疗。

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和子宫体癌。由于其早期症状不明显，往往被忽视，导致大多数患者在确诊时已经处于晚期。卵巢癌的5年生存率仍然很低，死亡率高于宫颈癌和子宫体癌的总和。

然而，卵巢癌并非完全没有预警信号。一些可能的先兆包括：持续的腹胀、胃肠不适、进食困难或极易有饱食感、尿频或尿急、腹部或盆腔疼痛。如果女性在连续两周以上每天出现上述症状中的一种或几种，应尽早就医，以排除卵巢癌的可能性。

虽然卵巢癌的筛查技术还不够成熟，但对于高危人群，定期体检是非常重要的。高危人群包括50岁以上的绝经女性、未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性、使用促排卵药物的不孕症者、喜欢高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性、有遗传性卵巢癌家族史的女性等。这些高危妇女最好每半年检查一次，以期早期发现卵巢病变。

如果检查发现所有卵巢实性肿块或大于6厘米的囊肿，应立即进行手术切除。对于月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢囊性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察3个月经周期未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术；对于盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性包块经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探索。

卵巢疾病复杂多变，很多卵巢肿物，只有经过手术后病理检查才能确定良、恶性。因此，对于卵巢肿物，无论囊性或实性肿物，都应引起重视，以免延误早期卵巢癌的最佳治疗时机。对于常见卵巢病变，如卵巢囊肿，不能轻易判定是良性病变，必须进行系统检查排除恶性可能后，再进行进一步治疗。

大多数卵巢癌患者经过规范化治疗，可以获得满意的治疗效果，甚至治愈。手术联合化疗是治疗卵巢癌的主要手段。初次手术是卵巢癌诊断和治疗的基础和关键，手术满意减瘤成为病人获得满意疗效的基石。手术后应针对不同的病理类型和不同的分期以及个体差异制定相应的化疗方案和化疗疗程，并根据化疗中检测的情况进行随时调整。

对于因自身情况不能手术的晚期卵巢癌患者可以给予一定疗程的新辅助化疗，而后获得手术机会。肿瘤病人一般多伴有免疫系统问题，而手术和化疗也会对免疫系统施加影响。因此，恢复和增强免疫功能的治疗方法也在研究中，可以改善和延长患者的生存期。

卵巢癌的诊断和治疗是一项长期的系统的工程，需要医生、患者和家属的共同努力和奋斗才能达到预期目的。

我是19岁的女孩，生活原本充满阳光和希望。然而，命运的转折发生在我被诊断出患有卵巢小圆细胞癌的那一刻。从此，我的世界被疾病的阴影笼罩，恐惧和无助感充斥着我的每一天。

手术后，我的病情变得更加复杂。心率不稳定，肾衰竭，腹腔积液和肠梗阻，这些症状让我感到绝望。医生们告诉我，我的病恶性程度很高，治疗效果不理想。面对这样的现实，我开始寻求各种可能的治疗方法，包括化疗和中医治疗。

在这个过程中，我遇到了许多善良的医生和护士，他们尽力帮助我。特别是赵娜医生，她总是耐心地解答我的问题，给予我安慰和支持。即使在我最黑暗的时刻，她也没有放弃我，始终陪伴着我。

我知道，我的病情可能无法逆转，但我不想放弃。每一天都是一个挑战，我要用尽全力去面对它。我的故事可能会让一些人感到悲伤，但我希望它也能带给他们勇气和希望。

性激素检查在妇科内分泌疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。通过测定血清中的六种性激素，包括雌二醇、孕酮、促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素和睾酮，可以帮助医生了解女性的生殖健康状况，诊断不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征等疾病，并监测治疗效果。

在进行性激素检查时，需要注意一些事项。首先，抽血检查应在月经周期的特定时间进行，以确保结果的准确性。其次，应避免在服用性激素类药物后立即进行检查，以免影响结果。最后，检查结果需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。

雌二醇是女性体内最主要的雌激素，主要由卵巢分泌。它在月经周期中起着重要的调节作用，参与子宫内膜的生长和维持。孕酮是由卵巢黄体分泌的激素，主要在排卵后和妊娠期发挥作用，维持子宫内膜的生长和准备受精卵的着床。促卵泡激素和黄体生成素是由垂体分泌的激素，分别在月经周期的不同阶段调节卵泡的发育和黄体的形成。泌乳素是由垂体分泌的激素，主要在妊娠和哺乳期发挥作用，促进乳腺的生长和乳汁的分泌。睾酮是女性体内的主要雄激素，主要由卵巢和肾上腺分泌，参与性欲的调节和骨骼的健康维护。

性激素检查的结果可以帮助医生诊断和治疗多种疾病。例如，雌二醇水平的升高或降低可能与性早熟、卵巢功能衰竭或多囊卵巢综合征等疾病有关。孕酮水平的异常可能与黄体功能不全、流产或异位妊娠等疾病有关。促卵泡激素和黄体生成素水平的异常可能与不孕症、月经失调或多囊卵巢综合征等疾病有关。泌乳素水平的升高可能与高泌乳素血症、垂体瘤或多囊卵巢综合征等疾病有关。睾酮水平的升高可能与多囊卵巢综合征、卵巢或肾上腺肿瘤等疾病有关。

总之，性激素检查是妇科内分泌疾病诊断和治疗的重要工具。通过合理的检查和正确的解读结果，医生可以更好地理解女性的生殖健康状况，制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可我却心如死灰，手中紧握着一张诊断报告，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。卵巢肿瘤，三个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我匆匆赶到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。医生接待了我，面容温和，眼神中透着关切。我们开始了长达一个小时的对话，我的心情从恐惧到释然，仿佛经历了一场心灵的洗礼。

“医生，我之前检查疑似卵巢肿瘤，明天要去医院检查然后做腹腔镜手术，然后今天戴套性生活有影响吗？”我小心翼翼地问道，生怕自己的行为会对手术产生不良影响。医生耐心地解释，告诉我只要注意卫生，戴套性生活并不会对手术产生太大影响。他的话语如同一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。

我们继续深入讨论，医生详细地解释了手术流程、可能的风险和术后恢复情况。他的专业知识和亲切态度让我感到安心，仿佛我不是一个人在面对这个困难。我们还讨论了手术后可能的影响，包括生育问题。医生告诉我，良性肿瘤的切除通常不会对生育产生太大影响，这让我松了一口气。

在这段对话中，我不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，我找到了勇气和信心去面对这个挑战。医生的话语如同一股暖流，温暖了我的心灵。他的专业知识和人文关怀让我感受到了医患之间的深厚情谊。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢地面对，寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

卵巢癌的治疗方法因病情而异。对于某些特殊类型的卵巢癌，保留子宫和对侧卵巢是可能的。这些类型包括上皮性卵巢癌的Ia期、高分化、非粘液性、非透明细胞性；生殖细胞肿瘤；性腺间质肿瘤；以及卵巢交界性肿瘤（局限于单侧附件）。

然而，即使在这些情况下，保留生育功能也需要谨慎考虑。患者可能需要接受化疗，并在完成生育后切除子宫和对侧卵巢。

在做出决定时，医生会综合考虑多种因素，包括病人的年龄、病情、生育意愿等。因此，如果你或你的家人面临这种情况，务必与专业的医疗团队进行深入讨论和评估。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。母亲坐在床边，脸色苍白，双手紧握着被子。她的眼睛里充满了疲惫和无助。我知道她在经历什么，卵巢癌的化疗让她变得虚弱不堪，连最基本的生理需求都无法满足。便秘已经持续了一个星期，母亲的痛苦和焦虑让我心如刀绞。

我决定带她去京东互联网医院寻求帮助。我们在网上预约了医生，等待的时间里，母亲的脸上写满了担忧和恐惧。我安慰她说：“别担心，妈，我们会找到解决办法的。”

医生接待我们时，母亲的眼神中充满了期待和渴望。医生问了很多问题，包括是否有食物药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否是孕期或哺乳期等。这些问题让我意识到，医生对每个病人的情况都非常关心和重视。

医生建议我们使用益生菌来调理母亲的胃肠道功能。起初，母亲对此持怀疑态度，但医生解释说，益生菌可以帮助建立良好的肠道微生态环境，调节胃肠道功能，促进消化吸收，增加人体抵抗力。听完医生的解释，母亲的脸上终于露出了一丝希望的光芒。

医生告诉我们，益生菌可以长期服用，需要时间和一个调节的过程，使有益菌在肠道内定植。我们决定每天早上空腹服用一袋益生菌，或者在餐后半小时服用。医生还提醒我们，益生菌并不是万能的，需要配合其他治疗方法和健康的生活方式来达到最佳效果。

从那天起，母亲开始了益生菌的治疗。起初，她对效果持观望态度，但随着时间的推移，她的便秘问题逐渐得到缓解。她的脸色也开始恢复正常，精神状态也变得更加稳定。看着母亲的变化，我感到无比的欣慰和感激。

这次经历让我深刻理解到，健康问题并不是孤立的事件，而是与我们的生活方式、饮食习惯等密切相关。同时，我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。京东互联网医院为我们提供了便捷、快速的服务，让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗建议。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让健康问题影响到生活的质量。同时，也希望大家能多关注自己的身体，养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。健康是我们最宝贵的财富，值得我们用心呵护。

卵巢癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。目前，临床上主要采用肿瘤标记物监测和超声检查等方法进行筛查。其中，血清CA125、血浆溶血磷脂酸（LPA）以及盆腔超声检查是具有较好临床应用前景的筛查方法。

CA125是一种广泛应用于卵巢癌筛查的肿瘤标记物。研究表明，在临床症状明显的卵巢癌患者中，85%以上会有血清CA125水平的升高，并且与手术病理分期呈正相关。然而，早期卵巢癌CA125水平升高仅占50%，这限制了其作为一线筛查手段的应用。因此，临床上倾向于联合检测多种肿瘤标记物，以提高筛查的敏感性和特异性。

超声检查也是一种常用的卵巢癌筛查方法。经阴道超声可以精确测量卵巢体积，且无创伤性，已经取代了经腹部超声。在卵巢癌发生过程中，新生血管的形成在彩色多普勒血流显像中表现为低阻力血流，将彩色多普勒血流显像应用于筛查，可以鉴别肿瘤的良、恶性，进一步提高筛查的特异性。

除了单一方法外，多种模式的筛查也被广泛应用。例如，序贯应用CA125和超声筛查的方案可以获得满意的特异性和阳性预测值。综合应用血清CA125检测、超声检查，并结合专业医生的盆腔检查和癌症咨询，可以显著增加筛查的敏感性，获得满意的特异性和阳性预测值。

随着生活水平的提高和超声等成像技术的广泛应用，绝经后妇女体检发现卵巢肿瘤的患者越来越多。虽然大多数卵巢肿瘤是良性的，但如何区分其中哪些可能是恶性的仍是一个重要的诊断和管理难题。对于绝经后卵巢良性肿瘤的治疗，既往的全子宫加双附件切除术现在面临争议，医务工作者需要在充分评估手术或保守观察的利弊后，与患者本人及家属共同决定手术方式，实现个体化治疗。

本文就卵巢良性肿瘤的诊治进展作一综述。首先，卵巢良性肿瘤在绝经后妇女中非常常见，世界范围内的发病率约为5%-17%。其次，绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点包括早期多无症状、当肿瘤扭转或破裂时可出现急性腹痛、因出现绝经后阴道流血进行体检时发现、或在接受其它专科医生检查时被偶然发现。因此，对绝经后妇女定期进行妇科疾病普查非常重要，对绝经后出现阴道流血的患者应高度重视，以早期发现可能的卵巢肿瘤。

对于绝经后发现的卵巢肿瘤，首先需要评估肿瘤的良恶性以指导进一步随访和治疗。目前推荐的检查手段包括血清CA125测定及盆腔超声检查。对于良性或者恶性风险低（RMI＜200）的卵巢肿瘤通常可以选择保守治疗，然而，对这一部分患者需要充分评估手术或保守观察的利与弊。多项研究表明，当卵巢肿瘤为囊性、＜5cm、单侧、单房、无实性或乳头状成分时，发生恶性肿瘤的风险＜1%。因此，对于此类患者，可以通过血清CA125及超声检查定期随访即可。

手术治疗方面，既往对于绝经后发现的单侧卵巢良性肿瘤，大多选择行全子宫加双附件切除术。然而，近年来，随着人们生活水平的提高，对术后生活质量的要求也越来越高，加之目前对子宫和卵巢功能的深入研究，促使医务工作者在进行手术切除子宫和卵巢时保持慎重的态度。同时，由于绝经后妇女伴有内科合并症的几率增加，也影响了手术方式的选择。因此，在临床工作中，针对绝经后卵巢良性肿瘤的手术方式，医务工作者必需与患者本人及家属充分交代病情，详细客观的指出切除子宫及卵巢的利弊，按照知情同意的原则，由医患双方共同决定手术方式，实现绝经后卵巢良性肿瘤的个体化治疗。

我还记得那天晚上，妈妈接到外婆姐姐的噩耗，整个人都崩溃了。外婆姐姐因为卵巢癌去世，留下了我们一家人沉重的悲伤。更让我们担忧的是，外婆也被诊断出卵巢癌。妈妈开始变得焦虑，担心自己也会患上这种可怕的疾病。于是，她决定寻求专业的医疗建议。

在互联网医院上，妈妈找到了一个资深的妇科医生进行在线咨询。医生详细询问了家族病史，并解释了基因检测的重要性。通过基因检测，可以筛查出是否携带有可能导致卵巢癌的遗传突变。医生建议妈妈进行基因检测，以便及早发现任何潜在的风险。

妈妈听从了医生的建议，进行了基因检测。结果显示她没有携带相关的遗传突变。虽然这并不能完全排除患上卵巢癌的可能性，但至少可以让我们一家人稍微放心一些。医生还强调了定期体检的重要性，特别是对于有家族病史的人来说。

这次经历让我深刻理解了基因检测的价值。它不仅可以帮助我们更好地了解自己的健康状况，还可以为未来的预防和治疗提供重要的信息。感谢互联网医院和专业的医生，让我们在这个困难时期得到了及时的帮助和支持。