糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

假两性畸形是一种罕见的先天性发育异常，它会导致个体在性别认定上出现困惑。本文将以12岁女孩雪雪的病例为例，介绍假两性畸形的相关知识，包括病因、诊断、治疗和预后。

一、假两性畸形的病因

假两性畸形的发生可能与遗传、环境等多种因素有关。常见的病因包括染色体异常、性腺发育异常、激素水平异常等。

二、假两性畸形的诊断

假两性畸形的诊断主要依靠临床表现、染色体检查、激素水平检查、影像学检查等手段。其中，染色体检查是最重要的诊断手段，可以明确个体的染色体核型。

三、假两性畸形的治疗

假两性畸形的治疗主要包括手术治疗、激素治疗和心理治疗。手术治疗的目的在于纠正性腺和生殖器的发育异常，使个体具有正常的性别特征。激素治疗的目的在于纠正激素水平异常，使个体的性征发育趋于正常。心理治疗的目的在于帮助个体接受自己的性别，建立自信心。

四、假两性畸形的预后

假两性畸形的预后取决于病因、治疗方法、个体差异等因素。经过合理的治疗，大部分患者可以恢复正常的生活。

五、案例分析

雪雪是一位12岁的假两性畸形患者。她出生时被误诊为女性，并按照女孩的身份生活了12年。直到两年前的一次手术，家人才意外发现雪雪的真实性别是男性。经过染色体检查，发现雪雪的染色体核型为XY，属于男性。随后，雪雪接受了性别矫正手术，恢复了男儿身。

六、总结

假两性畸形是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者和家属应积极配合医生进行治疗，以获得良好的预后。

　　在我国，有一种罕见的遗传疾病被称为假两性畸形，这种疾病会导致患者的生殖器官外观与实际性别不符。本文将以一个真实的案例为切入点，为大家介绍假两性畸形的相关知识。

　　故事的主人公是一位名叫罗宁的男孩。9年前，罗宁出生时，家人都以为他是个健康的女婴。然而，直到3年前，6岁的罗宁被家人发现下阴部有异常。经过专家诊断，才发现罗宁其实是一个具有女性外阴特征的男孩，患有假两性畸形。

　　假两性畸形是一种罕见的遗传疾病，主要分为两种类型：男性假两性畸形和女性假两性畸形。男性假两性畸形患者体内具有男性性腺，但外生殖器呈女性特征；女性假两性畸形患者体内具有女性性腺，但外生殖器呈男性特征。

　　假两性畸形的发生原因可能与遗传、环境等因素有关。目前，对于假两性畸形的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查等方法。

　　针对假两性畸形的治疗，主要是通过手术进行外生殖器整形，以恢复患者的正常生理功能。此外，还需要进行心理辅导，帮助患者树立自信心，更好地融入社会。

　　除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，避免感染等并发症的发生。例如，要定期进行体检，及时发现并处理可能出现的问题。

　　总之，假两性畸形是一种罕见的遗传疾病，需要引起我们的关注。通过了解相关知识，我们可以更好地帮助患者度过难关。

成骨不全症，又称脆骨症，是一种罕见但严重的遗传性骨骼疾病。这种疾病会导致患者的骨骼异常脆弱，容易发生骨折。文章以一个名叫茜茜的女孩为例，讲述了她12年里经历了18次骨折的痛苦经历，揭示了成骨不全症的严重性和对患者生活的影响。

成骨不全症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致骨骼发育异常。这种疾病的临床表现多样，包括反复骨折、蓝巩膜、骨质疏松等。根据遗传方式和病情严重程度，成骨不全症可分为四型。其中，1型为常染色体显性遗传，表现为轻度骨畸形；2型为严重型，出生后即出现骨折；3型为严重型，出生后不久即出现骨折和严重的骨关节畸形；4型为常染色体显性遗传，表现为中度骨关节畸形。

成骨不全症的治疗主要包括预防骨折、改善负重力线、增加骨骼强度等。药物治疗方面，可以使用降钙素、罗钙全、密钙息等药物缓解疼痛症状，增加骨密度。康复治疗方面，可以通过下水疗、练习坐直、加强骨盆与下肢肌力等方式改善患者的生活质量。手术治疗方面，可以根据患者的具体情况选择手术矫正畸形。

成骨不全症是一种罕见但严重的遗传性骨骼疾病，需要及时诊断和治疗。对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询，避免悲剧再次发生。

真两性畸形是一种较为罕见的生殖系统发育异常疾病，其治疗原则是切除睾丸组织以预防恶变。部分患者在切除睾丸后，月经来潮并具有正常生育能力。治疗过程中，医生会仔细分辨卵巢与睾丸，尽可能保留卵巢，如难以分辨，则切除全部生殖腺。通常情况下，手术矫正以女性为主。

真两性畸形是由于患者体内同时存在卵巢和睾丸，可能是单合子性染色体镶嵌、非单合子性染色体镶嵌、Y染色体向X染色体易位或存在常染色体突变基因等原因导致。患者外生殖器多为混合型，可能表现为阴茎、阴囊发育不良、乳房肥大等症状。

治疗真两性畸形的关键在于手术切除不需要的生殖腺，保留与其性别相适应的生殖腺。术后，患者应尽量多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、蛋类、乳制品、豆类及其制品等。同时，多吃新鲜水果和蔬菜，如芹菜、白菜、油菜、菠菜、苹果、橘子、大枣、猕猴桃、香蕉等。避免辛辣刺激性食物，以免引起组织感染性炎症，不利于炎症消散。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的科室就诊。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。同时，患者还需定期复查，以便及时了解病情变化。

除了手术治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的心态，积极参加体育锻炼，提高自身免疫力。此外，患者应避免接触有害物质，如放射性物质、化学药品等，以免加重病情。

　　在医学领域，两性畸形是一种较为罕见的先天性疾病，主要表现为生殖器官发育异常，性别特征不明确。近日，北京大学深圳医院联合欧洲生殖整形中心，成功为一名患有严重真两性畸形的中学生实施了高难度生殖外科手术，使其从“男孩”变回“女孩”。

　　这名16岁的中学生，出生时外阴特殊，让家人难以确定其性别。随着年龄增长，她出现了月经、乳房发育等女性特征，让原本就不安的她更加痛苦。经过染色体检查，发现她患有真两性畸形，即体内同时存在睾丸和卵巢。

　　手术过程复杂，手术团队首先通过腹腔镜探查，发现患者体内存在子宫、卵巢，但其中一侧无性腺，另一侧可能是男女混合性腺。接着，专家们为患者进行了生殖整形手术，耗时9个小时，最终成功将患者从“男孩”变回“女孩”。

　　此类手术在医学领域属于高难度手术，需要多学科专家共同协作。专家提醒，患有两性畸形的患者，应尽早到正规医院进行诊断和治疗，以免造成心理和生理上的伤害。

　　除了手术治疗，两性畸形患者的心理疏导也非常重要。专家建议，患者应寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解心理压力，树立信心。

　　此外，两性畸形患者的日常护理也需要特别注意。专家提醒，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并处理潜在问题。

　　北京大学深圳医院和欧洲生殖整形中心的成功合作，为两性畸形患者带来了新的希望。相信随着医学技术的不断进步，将有更多患者从中受益。

内分泌失调，一个曾经被视为女性专属问题的词汇，如今也逐渐被男性朋友们所关注。事实上，内分泌失调不仅会影响女性的生育能力，同样也会对男性的生育健康造成威胁。

在快节奏的现代生活中，男性朋友们面临着巨大的工作压力，这往往会导致情绪波动、精神紧张等问题。这些问题不仅会影响心理健康，还会进一步导致内分泌紊乱，从而引发一系列男性健康问题，其中就包括不育。

以小张为例，他是一位事业有成的30岁男性，本打算与妻子共享天伦之乐，却因为两年未能生育而感到焦虑。经过检查，小张被诊断为内分泌失调，经过中西医结合治疗，最终成功孕育了健康的宝宝。

那么，男性内分泌失调究竟有哪些具体表现呢？常见症状包括性欲减退、勃起功能障碍、睾丸萎缩、精子质量下降等。严重者甚至会导致不育。

针对男性内分泌失调的治疗，西医通常采用调节内分泌、平衡激素水平的方法。例如，通过手术切除内分泌肿瘤、使用药物抑制激素分泌等。而中医则认为，内分泌失调是阴虚的表现，治疗时应以养阴、补血、益气、补肾为主。

除了积极治疗，男性朋友们在日常生活中也应注重养生保健，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，以预防内分泌失调的发生。

总之，内分泌失调不仅会影响女性的生育能力，同样也会对男性的生育健康造成威胁。男性朋友们应重视内分泌健康，及时发现问题并积极治疗。

先天性无阴道症，即先天性阴道缺如，是一种罕见的生殖道发育异常。该疾病的发生可能与遗传、环境等多种因素有关。患者通常在青春期后出现月经异常、性功能障碍等症状。

针对先天性无阴道症的治疗，主要采用人工阴道成形术。该手术旨在为患者重建正常的阴道结构，提高其生活质量。

人工阴道成形术的手术方法多样，包括阴道延长术、顶压式、肠道阴道成形术等。手术方式的选择需根据患者的具体情况、医院的设备条件、医生的手术熟练程度等因素综合考虑。

为了确保手术的成功，医生需要掌握多种手术方法，并在手术过程中根据实际情况进行调整。例如，在腹腔镜腹膜阴道成形术过程中，如发现盆底腹膜有粘连，应及时改为肠道阴道成形术。

在手术过程中，应尽可能保留患者的外阴结构，避免对视觉性心理造成影响。此外，手术时机也非常重要，通常建议在患者成年后进行手术。

对于先天性无阴道症患者，医务人员应予以充分关爱和尊重，为其保守隐私，提供心理支持。

颞部填充整形手术，又被称为“天庭塑形”，主要针对颞部凹陷的患者进行。颞部凹陷是指面部颞区（太阳穴）低平，不够丰满，这可能是由于遗传、年龄、瘦削等因素造成的。在中国传统文化中，饱满的天庭被认为是美丽的象征，因此越来越多的人选择通过颞部填充整形来改善面部轮廓。

颞部填充整形手术主要采用以下几种材料：

1. 硅胶假体：根据颞部凹陷的程度，选择合适的硅胶假体进行雕刻，通过小切口将假体植入颞部，达到丰满效果。

2. 聚四氟乙烯膨体（PTFE）：这种材料具有良好的生物相容性和稳定性，可以自然地填充颞部凹陷。

3. 自体真皮脂肪移植：从患者自身提取脂肪组织，移植到颞部凹陷处，达到丰满效果。

4. 自体脂肪颗粒注射移植：将患者自身的脂肪颗粒注射到颞部凹陷处，达到丰满效果。

颞部填充整形手术具有以下优势：

1. 切口隐蔽，术后不留疤痕。

2. 效果自然，恢复快。

3. 个性化定制，可根据患者需求进行手术设计。

在进行颞部填充整形手术前，患者应选择正规医疗机构和经验丰富的医生，以确保手术安全和效果。

非肾上腺素增生性假两性畸形是一种常见的性别发育异常疾病，其特点是患者染色体核型为46,XX，但外观和生理特征具有男性化倾向。本文将为您详细介绍该疾病的一般治疗方案，帮助患者了解相关知识，积极配合治疗。

一、术前准备

1. **诊断检测**：在手术前，医生会进行一系列诊断检测，包括尿液17-酮类固醇、血液17-羟孕酮基础值检测、染色体检查、x线检查、B超或CT检查以及基因诊断等，以明确诊断并评估病情。

2. **心理护理**：由于患者对疾病和手术存在恐惧心理，医生会进行心理护理，通过沟通讲解手术成功的案例，减轻患者的心理负担，使其积极配合手术治疗。

3. **术前准备**：手术前一日，医生会指导患者剔除阴蒂周围阴毛，并遵医嘱口服甲硝唑片。对于儿童患者，需在术前6至8小时禁食水。手术应避开月经期，术前三天每晚清洗外阴。

二、手术方法

非肾上腺素增生性假两性畸形的手术方法主要包括阴蒂缩小整形术和双侧小阴唇成形术。通过手术，可以使患者的生殖器官接近女性正常形态，改善外观和生理功能。

三、术后治疗及护理

1. **术后观察**：术后，医护人员会密切观察患者的生命体征变化，并遵医嘱输入抗炎止血药物。病室环境应保持宽敞明亮、安静整洁。

2. **术后护理**：护士应勤巡视病人，保持敷料的干燥与整洁，观察敷料有无松脱与渗出，如有异常应及时通知医生处理。如有留置尿管，需保持通畅，避免打折或扭曲受压，并指导患者多饮水，防止尿路感染。

3. **疼痛管理**：术后，患者可能会出现疼痛，医护人员会指导患者进行自我调节，分散注意力，如看电视、听音乐等。若疼痛难以忍受，可遵医嘱应用药物止痛。

4. **饮食指导**：术后三天，患者可进流食，第四天改为半流食，并注意摄入高蛋白易消化饮食。

四、出院指导

1. **会阴部清洁**：出院后，患者应注意保持会阴部清洁干燥，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或用温水清洗外阴，每次15-20分钟并更换内裤。

2. **激素治疗**：遵医嘱继续服用激素治疗，以维持内分泌平衡。

3. **避免外伤**：三个月内，患者应保护会阴部避免外伤，避免骑自行车等骑跨动作。

4. **定期复查**：患者应及时随诊，定期复查，以便及时发现并处理病情变化。

5. **联系方式**：患者应告知家属联系方式，以便在出现病情变化时及时联系医生。

非肾上腺素增生性假两性畸形的男性化程度不严重，治疗相对简单，容易见效。通过合理的治疗方案和护理，患者可以恢复正常的生活。