看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日下午，北京丰台区的张先生通过京东互联网医院进行了一次在线问诊。张先生在1月4日突发脑梗，导致右侧腿脚不能动，言语不清。经过住院治疗和康复训练，张先生的症状有所改善，但仍然存在一些疑虑和担忧。

在与医生的交流中，张先生得知脑梗的治疗需要根据具体情况进行调整。医生详细解释了各种药物的作用和副作用，并告知张先生需要注意的日常生活细节。张先生表示，医生的专业知识和耐心解答让他感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊，张先生不仅解决了自己的疑惑，也深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗咨询服务。张先生表示，会继续使用京东互联网医院，并向周围的朋友和家人推荐这项服务。

2024年9月5日23:29，东城区的一位家属来到我们这里，寻求医生的帮助。他的爷爷在最近的10天内，经历了头晕、脑梗、脸红和肩膀涨等一系列不适症状。虽然已经在当地医院就诊并服用了药物，但情况并未改善。家属非常焦虑，希望能够找到一个更好的解决方案。

在与医生助理的交流中，家属上传了爷爷的舌苔照片和之前的检查报告。医生助理耐心地解释了需要等待张主任的详细诊断，并提供了一个二维码，方便后续的线上问诊。家属表示感激，并期待着张主任的回复。

第二天，张主任通过电话与家属进行了详细的沟通。张主任首先安抚了家属的担忧，告诉他头晕、脑梗、脸红和肩膀涨等症状可能与肾虚有关。然后，张主任详细询问了爷爷的生活习惯、饮食情况和其他可能的病史，进行了全面的评估。

根据爷爷的情况，张主任给出了专业的建议。首先，他强调了药物治疗的重要性，并解释了为什么之前的药物可能没有效果。其次，张主任建议家属带爷爷到心脑血管科进行进一步的检查和治疗。最后，张主任还提供了一些日常调理的要点，例如适当的运动、均衡的饮食和良好的作息习惯等。

家属对张主任的诊断和建议表示非常满意。他感谢张主任的耐心和细心，并表示会尽快按照张主任的建议进行。这个故事再次证明了互联网医院和线上问诊的价值。即使在深夜，家属也能及时得到专业的医疗帮助，避免了不必要的担忧和延误。

2024年9月5日，18时29分，徐汇区的王女士（化名）在京东互联网医院上与一位心内科医生进行了线上问诊。王女士的母亲因房颤引发了急性脑梗，目前正在康复科医院接受保守治疗。王女士关心的是，房颤和安装起搏器能否同时治疗？

医生首先询问了王女士母亲的具体病情，包括心跳情况、是否有晕厥或黑矇的症状等。王女士表示，母亲的心跳一般在四十多次/分钟，且有十几年的心跳慢的症状。医生建议，需要查看Holter报告以确定是否需要安装起搏器，并提醒王女士，房颤的基础治疗是抗凝和节律、心率控制，起搏器和房颤的治疗方案不同，需要根据具体情况来决定。

王女士也分享了康复科心内科医生会诊的意见，认为病态窦房结综合征、慢—快综合征不能除外，建议评估起搏器处理。医生认为，如果没有抓到心电图上的房颤，那么房颤的诊断还需要再次确认。针对脑梗的治疗，医生建议，如果是动脉粥样硬化性的，需要吃阿司匹林和他汀；如果考虑是房颤血栓性的，就要吃抗凝药物。医生强调，起搏器还是需要安装的，不然房颤的药物很多不能用。

最后，医生建议，先等待王女士母亲的脑梗恢复稳定后再考虑手术的事情，房颤的手术到不一定很着急，根据情况再看。王女士表示感谢，并表示会先让母亲康复好点再做手术。

2024年9月5日下午5点05分，北京市一位年轻人通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的内科医生。他的父亲高血压多年，去年突发脑梗，目前正在服用美托洛尔和沙库巴两种药物。年轻人非常关心父亲的健康状况，希望了解高血压与脑梗的关系，并询问是否可以使用SKG腰部按摩仪缓解父亲的腰间盘突出问题。医生耐心解答了所有问题，并提供了专业的建议和指导。

医生首先确认了高血压与脑梗的关系，并强调了控制血压的重要性。针对年轻人的问题，医生表示SKG腰部按摩仪可以使用，但需要注意使用方法和频率。医生还提醒年轻人，父亲的饮食应该避免油腻和油炸食品，保持良好的休息习惯，避免熬夜。

年轻人对医生的服务非常满意，并表示会继续关注父亲的健康状况，遵循医生的建议进行调理和治疗。医生也再次强调了定期复查的重要性，提醒年轻人随时可以通过京东互联网医院在线咨询他。

2024年9月4日晚上，22点25分，李医生在京东互联网医院接到了一个线上问诊请求。患者是一位中年女性，正在康复治疗中。她的主诉是膝关节疼痛和发软，尤其是在进行康复训练时。这位患者的母亲也在同一家医院接受治疗，李医生决定利用这次机会，帮助她们母女俩解决问题。

李医生首先询问了患者的具体症状，了解到她在进行康复训练时会感到膝关节疼痛和发软。李医生认为这可能与脑梗的后遗症有关，并询问了患者的另一条腿是否也有类似症状。患者表示只有右腿有问题。李医生查看了患者提供的核磁共振报告，发现她有骨关节炎和半月板损伤。

李医生向患者解释了这些问题可能导致的疼痛和发软，并建议她采取一些措施来缓解症状。首先，李医生推荐了口服西乐葆和维固力，外用乐松贴剂。同时，李医生也强调了休息的重要性，建议患者在康复训练之外多休息，避免过度劳累。李医生还提醒患者，如果疼痛加剧或出现其他不适症状，应及时就医。

在整个问诊过程中，李医生展现了他的专业知识和同情心。他耐心地解释了患者的病情，并提供了切实可行的建议。患者对李医生的服务表示满意，并感谢他在这个困难时期给予的帮助。

2024年9月5日，北京朝阳区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生是一位66岁的男性，已经被诊断出脑梗症状并且已经有一年的时间了。近期，他出现了眩晕和猝倒的症状，非常担心自己的健康状况。

在与医生的交流中，李先生详细描述了自己的症状和检查结果。医生耐心地听取了他的描述，并提出了专业的建议。医生指出，李先生需要进一步检查以确定晕厥的原因和脑梗的原因。医生建议李先生做一个核磁的MRA和颈部颈动脉超声，以便更清晰地显示脑部和颈部血管的情况。同时，医生也强调了血压的重要性，建议李先生做一个24小时血压监测，以了解运动状态下血压是否升高。

李先生对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行检查。医生也提醒李先生，已经有的脑梗病灶不需要治疗，但需要找到原因控制危险因素，预防再次脑梗的发生。李先生表示理解，并表示会按时服用医生开的药物，定期复查血脂肝功肾功。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他对京东互联网医院的服务表示满意，并表示会继续使用这种便捷的线上问诊方式。

我在网上看了医生，询问了关于单只眼睛看不见以及脑梗死的问题。医生非常专业地为我解答了我的疑惑，给了我很多建议和支持。他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。在整个过程中，医生给予了我很大的安慰，并且非常细心地关注我的情况，让我感到非常温暖。他还指导我去了解了一些医院和手术的信息，为我提供了很多帮助。总的来说，这次网上问诊非常有效，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的指导和支持。

2024年9月5日，凌晨1点11分，长沙市的一位年轻人在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的父亲在2021年时出现了脑梗问题，最近半年多有加重的情况，白天不睡觉，晚上到休息的时候也不睡，成夜的精神。手脚活动还好，但腿有点软，会憋不住尿，常常尿裤子。白天晚上都会糊涂，记忆力不好，时而记得时而不记得。年轻人表示，已经去精神医院开了一些睡觉的药，但越吃越出现幻觉，情况并未改善。

医生首先安抚了年轻人的情绪，告诉他脑梗并非不可治愈，需要耐心和正确的治疗方法。医生建议，首先要注意血压的控制，年轻人的父亲血压偏高，需要加强降压药的使用。其次，医生推荐了多奈哌齐片和瑞舒伐他汀钙片，前者可以改善老年人的认知功能，后者可以帮助降低血脂，预防心脑血管疾病。对于老人夜间不睡觉的问题，医生建议可以尝试使用右佐匹克隆片，帮助老人入睡。同时，医生也提醒年轻人，老人白天要少睡，在注意安全的情况下多动，保持良好的生活习惯和作息规律。

年轻人表示，非常感谢医生的建议和帮助，并表示会按照医生的指示进行治疗。医生也提醒年轻人，随时可以联系他，有任何问题都可以及时沟通。整个线上问诊过程中，医生始终保持专业、耐心和细心的态度，给年轻人留下了深刻的印象。

2024年9月4日21:40:25，徐汇区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉一年前发现脑梗，现在出现头晕眼花的症状。医生首先建议患者继续使用预防脑梗的药物，并尝试改善脑循环的药物。但是，患者反馈这些药物并没有缓解症状。医生认为，关键是要明确头晕眼花的原因。经过检查，结果显示患者并没有脑梗，脑血管也正常。医生解释说，头晕的原因有很多种，可能与血糖、血压等因素有关。最终，医生建议患者去三甲综合医院神经内科就诊，进行全面的检查和分析，以找出头晕眼花的根本原因。患者对医生的服务表示满意，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗。

2024年9月4日，南京市的一位女士带着母亲来到京东互联网医院寻求帮助。她的母亲在2021年7月份首次住院，两年多来已经经历了6次脑梗发作。最近一次发病在2023年12月份，导致左腿无力，走路跌跤，送往医院后住了八天，出院一周后彻底偏瘫。左腿和手都失去了知觉，无法动弹。之前在迈皋桥医院抽血检查被怀疑为风湿，但医生不敢确定，建议到鼓楼医院复查。由于母亲身体状况不佳，未能进行复查。

在京东互联网医院，女士向医生详细描述了母亲的病情。医生认真听取了女士的陈述，并进行了初步的分析和判断。医生建议继续康复治疗，并加用止痛药物。对于睡眠问题，医生推荐使用安眠药。女士表示同意，并询问是否需要调整其他正在服用的药物。医生认为暂时不需要调整，但需要复查血液情况，特别是血常规、生化全套和D二聚体等指标。同时，医生提醒女士要关注免疫问题，并建议到免疫科进行进一步检查。

在整个咨询过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了专业的医疗建议，还关心了女士和她母亲的生活和情绪状态。女士对医生的服务非常满意，并表示将在需要时再次寻求帮助。